输液港的使用、护理及宣教,一文全搞定 |
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植入式静脉输液港 (venous port access, VPA) , 又称植入式中央静脉导管系统 (central venous port access system, CVPAS) ,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置, 主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成, 可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。随着输液港置入术逐步开展,维护工作显得尤为重要,现将维护流程推荐给大家。 输液港的结构 输液港由导管、导管锁和注射座组成。导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种,且导管有单腔管和双腔管。 注射座由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成。 穿刺隔:厚达2cm以上的硅胶隔,当使用无损伤针穿刺可耐受22G的无损伤穿刺2000次,承受20G的无损伤穿刺1000次。任何种类的输液港都应使用无损伤针。 侧壁和基底:根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔:便于将注射座整体缝合固定于皮下组织 单腔输液港和双腔输液港(如下图) 图:静脉输液港输液系统原理示意图 图:三向瓣膜导管工作原理图 目前在临床上应用最为普遍的是三向瓣膜式导管类型,其工作原理是:港座储液槽负压时,瓣膜式阀门向内打开,可抽血,正压时,阀门向外打开,可输液,当压力平衡时,阀门关闭,避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险。 输液港的优点 1 感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋置式,从而降低了感染的风险。 2 方便患者:埋置于皮下不易被别人注意,且拔除穿刺针后,可以正常洗浴及游泳。 3 维护简单:治疗间歇期4周维护一次即可,减少患者往返医院次数及节省支出。 4 使用时限长:放置时间可达十年以上,具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。 5 保护静脉:减少静脉穿刺次数,避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。 6 相容性强:几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。 7 耐高压:可以注射动力造影剂 输液港的缺点 1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难 输液港的适应范围 1 需长期或重复静脉输注药物的病人 2 进行抽血,输血及血制品、营养液、抗生素 3 化疗药物的灌注 输液港的禁忌症 1 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人 2 对输液港材质过敏的病人 3 预期插入部位有放疗史 4 预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史 5 局部软组织因素影响设备的稳定性或放置 输液港的常见并发症 1 红肿 2 输液不畅或无法回抽 3 导管堵塞 4 导管脱落或断裂 5 血栓形成等 输液港的护理与操作 1、以输液港为中心消毒,半径约10~12cm 2、左手找到输液港的位置,以左手的拇指、食指与中指呈三角形,将输液港拱起,确定此三指的中央为穿刺点 3、轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔,直达储液槽的底部。打开延长管的夹子,抽回血,以确定针头位置无误,用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后,夹注延长管并分离注射器,用无菌敷料覆盖。 4、 输液时,将输液器连接延长管,放开夹子,缓慢注入药物。同时密切观察注射部位有无渗液现象。发现异常,则立即停止注射并采取相应措施。 5、治疗结束后,用20ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管,加闭延长管。或用 10 ml 生理盐水脉冲式冲管,再用 5 ml(100IU/ml )的肝素钠盐水脉冲式封管,夹闭延长管。 6、在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 输液港的标准维护流程 操作前评估 望:评估患者病情、意识、合作程度 触:轻触输液港判断有无翻转、轻触皮下导管部分 叩:仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 听:询问上次注射后有无不适,如果病人有胸部疼痛、心悸等情况,立即通知医生,进 行X线检查 检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物;注射座有无松脱、移位等。 从注射座沿着管道轻轻触摸,检查管道是否出现断链、扭转、折叠等情况。 穿刺手法 健康宣教 1.放置导管后1-3天切口周围皮肤可能出现淤斑,需1-2周会自行消失。 2.保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。 3.植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。 4.避免重力撞击输液港部位。 5.治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次,建议回医院维护。 6.严禁高压注射造影剂,防止导管破裂。(抗高压输液港可进行注射照影剂) 图文来源:辽肿护理服务 【版权说明】版权归原作者所有,仅供学习参考之用,禁止用于商业用途,若来源标注错误或侵犯到您的权益,烦请告知,我们立即删除。 |
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