魏丽萍，陈丽富

（佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

植入式输液港在肺癌患者中的应用及护理

魏丽萍，陈丽富

（佛山市第一人民医院，广东佛山528000）

目的：探讨植入式输液港在肺癌肿瘤患者中的应用与护理。方法：53例肺癌患者通过颈内静脉穿刺植入静脉输液港， 通过有效的健康教育， 使其正确地维护使用。结果：通过有效的护理及健康教育指导为肺癌肿瘤患者提供了一种长期、可靠、安全的输液通道，保障患者的输液安全，减轻患者反复的穿刺痛苦，提高了患者的生命质量。结论：输液港在肺癌患者输液中的应用值得推广。

输液港；肺癌；健康教育；护理

植入式静脉输液港（PORT），又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS），简称输液港，输液港是一种全新的输液管路技术， 是一种植入人体内的闭合静脉输液装置， 适用于长期间断需要输液的患者， 可解决患者频繁更换输液管道的痛苦， 是患者静脉输液﹑化疗的永久性通道[1]。我科主要收治晚期肺癌全身化疗患者为主，患者需多次反复入院化疗及出院休养。自2010 年10月开始应用植入式输液港， 取得了较好的效果，现报道如下。

1.1 临床资料

2012 年1月至2014 年10 月，我院麻醉科给53例肺癌住院患者植入了静脉输液港，男28例，女25 例。年龄33～67 岁，平均50岁。均需要接受多疗程化疗。所有患者植入前查血常规﹑凝血功能指标正常。材料使用配有三向瓣膜的植入式静脉输液港。植入后8～14 d 出院。

1.2 方法

植入无损伤针头前首先要获得医嘱，并双人核对。操作前做好解释，获得患者的配合。详细检查输液港周围皮肤有无压痛﹑肿胀﹑血肿﹑感染及浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况。备齐物品，保持环境整洁﹑安静。患者采取仰卧位，充分暴露输液港穿刺部位，按需要遮挡患者，操作者着装整洁﹑按七步洗手法洗手﹑戴圆帽和口罩等，检查穿刺情况，确认注射的位置。按维护标准流程进行操作。

2.1 在穿刺输液港时，应使用特制的无损伤针，针头应轻柔插入，防止针尖形成倒钩及损伤注射座，静脉注射给药时必须使用10 ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管﹑瓣膜或导管与注射座连接处每次给药后都以标准方式冲洗导管，抽血﹑输血﹑输高黏滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液。

2.2 发现输液港周围皮肤有压痛﹑肿胀﹑血肿﹑感染﹑溃疡或分泌物等，及同侧肢体活动异常，则应暂停一切输液港操作并及时检查处理。冲管过程中发现推注不畅时，不能强行冲管，以免将血栓推进循环系统中，应查找原因，是否与体位有关﹑堵管等其他问题。冲管过程中应密切观察输液港周围是否出现渗液﹑肿胀等，或询问患者是否有不适。

3.1 化疗时的健康教育

患者化疗输液期间，注意重视患者的主诉，指导患者穿刺侧上肢勿做剧烈外展活动，避免负重， 同时嘱患者注意观察有无胸痛﹑胸闷﹑肢体麻木及发热等症状，教会患者及家属自我观察，出现穿刺部位肿胀﹑局部敷料渗血﹑渗液贴膜潮湿﹑松动﹑卷边﹑输液速度变慢等时应立即告知护士，及时解决。做CT，MRI，X线造影检查时，严禁使用此静脉输液港做高压注射造影剂，防止导管破裂。化疗期间患者容易出现骨髓抑制及感染等副反应，植入式静脉输液港的应用，大大减少了化疗药物对患者血管的损伤，但如果使用不当，也可产生一些并发症，如空气栓塞﹑导管阻塞﹑血肿﹑感染及败血症[2]。指导患者在化疗期间注意加强营养和休息，避免到人多的公共场所，密切观察血常规的变化情况，及时处理血细胞偏低﹑发热等情况。

3.2 出院前的健康教育

出院前无菌操作下拔除无损伤针后予以无菌敷料覆盖穿刺点及压迫穿刺点，告知患者，注意保持无菌敷料干燥，24 h后自行揭去即可，向患者发放输液港维护手册，并附有患者植入日期﹑部位﹑具体使用指南﹑注意事项及科室电话号码。做好留置脉输液港出院患者的心理护理工作，向其解释输液港不会对其日常生活工作造成影响，可从事一般日常工作﹑家务劳动﹑体育锻炼，但应避免使用带管侧手臂做剧烈外展动作如打篮球及引体向上﹑托举哑铃等持重锻炼等。告知患者每月一次返回医院门诊静脉导管中心做导管维护，门诊静脉导管中心开放时间为周一至周五。输液港底座部位要避免外力强力撞击﹑敲打﹑挤压，输液港部位有异常立即回医院处理。

3.3 出院后的健康教育

出院后将患者带导管时最需要注意的事项录制成视频，通过科室微信号将常规的健康教育内容编辑成微信发送给患者及家属。以便于患者忘记时随时查看。并告知患者输液港部位出现异常及疼痛时及时返院处理。同时教会患者及家属可用微信挂号预约下次维护管道的时间，使患者能准时回院进行输液港的维护。通过与导管静脉中心维护人员沟通及协调，减少患者输液港维护的等候时间。

植入式输液港避免了临床上多次反复的静脉穿刺，能预见性地为拟定接受化疗的肺癌患者创造一种良好的解决方法。不仅可以减少患者反复穿刺的痛苦，又能使患者在化疗期间自由活动，提高其生命质量。特别适合肺癌患者反复化疗及输液营养支持类药物，在治疗间歇期患者体外无外露导管﹑无穿刺伤口，使患者逐渐认可了输液港的优点.通过对留置输液港患者进行全程的健康教育，提高了患者的认知性和依从性，增强了患者的遵医行为。有效地提高了肺癌患者的生命质量，值得临床推广。

［1］ 宋慧娟， 厉周.植入式静脉输液港的应用与护理[J].中华护理杂志， 2004，39（10）:785 .

［2］ 沈宁， 张冰花.化疗泵应用于肿瘤患儿的护理[J]. 中华护理杂志，2002， 37（2）: 114.

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医疗装备2015年17期