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附：

医院感染管理相关法律、法规主要内容

一、

《医院感染管理办法》

中华人民共和国卫生部令第

48

号，

2006.7.6

发布，

2006.9.1

起实施

1

、

《医院感染管理办法》对医院感染管理组织有何要求？（全员知晓）

⑴住院床位总数在

100

张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独

立的医院感染管理部门。

⑵住院床位总数在

100

张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的

部门。

⑶其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。

2

、医院感染管理委员会应当由哪些人员组成？（委员会成员熟记）

医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床

科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、

后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者

主管医疗工作的副院长担任。

3

、医院感染管理委员会的职责是什么？（科主任熟记）

⑴认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预

防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

⑵根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建

设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

⑶研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考

核和评价；

⑷研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险

因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工

作中的责任；

⑸研究并制定本医院发生医院感染暴发以及出现不明原因的传染性疾病