很多患者有此疑问：

在临床应用中做了CT平扫后，如发现可疑及进一步对病变的鉴别诊断会做相应的增强扫描。磁共振与CT类似，很多时候也需注射磁共振对比剂行磁共振的增强扫描，那么，为什么要做增强扫描呢？

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增强扫描的优势

CT增强扫描增加了组织与病变间密度的差别，能更清楚地显示病变与周围组织间的关系及病变的大小、形态、范围，有助于发现平扫未显示或显示不清楚的病变，即可弥补CT平扫的不足；不同的病变显示不同的增强特性，增强扫描可以动态观察某些脏器或病变中对比剂的分布情况，根据其特点，判断病变性质目前已成为大部分占位性病变的常规检查手段。

磁共振增强扫描可分为常规增强扫描和动态增强扫描。MRI增强扫描对于某些病变来说能够清晰显示病变与组织间的对比，形成良好的对比度；能够明确病变的大小、范围、性质、血供和与周围组织器官（浸润）的关系；能明确血脑屏障的破坏程度，异病同像、炎性、良恶性肿瘤的鉴别；能进行某些血管造影。

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MRI与CT增强扫描

能否同一天检查？

现在的癌症患者越来越多，治疗后定期复查 CT 和或 MR 增强已经成为常态。CT增强和MRI增强均需要注射对比剂，那么对于一个病人来说，能否在一天同时进行CT和MR增强扫描呢？

一般来说，CT增强注射碘剂，MR增强注射钆剂，这两种对比剂同时在人体内高浓度残留，可能会加重病人肾脏负担。

根据权威指南来说，对于肾功能正常的病人也要建议至少间隔 4 小时以上，那么我们在预约时也就有了参考；对于有肾功能中度降低、重度降低的患者我们应该更加地谨慎。在不影响病人诊疗的情况下尽量延长两次检查时间间隔。如果对于特殊的紧急的病人，在临床医师陪同下，做完检查后立即进行血液透析，那么这类的特殊情况也是可以酌情处理的。

那么，我们又会产生一个问题，如果同时做增强检查，那是先做CT增强还是MRI增强？

对于增强扫描来说，引入的对比剂的相对原子质量大，就可以增强对X线的吸收。碘的相对原子质量为127，钆则为157，在CT图像上也表现为高密度。那也就是说，若先做MR增强，钆对比剂的残留会对CT图像造成影响，那么此时再做CT增强则会影响CT增强的检查效果；

MR 增强的原理是通常是通过引入顺磁性的金属离子钆对比剂，以达到影响组织的纵向弛豫和（或）横向弛豫，碘却不具有顺磁性，也就是说即使有碘对比剂的残留，也不会影响MR增强检查的效果。

所以，先检查 CT 增强不影响检查 MR （平扫和增强），先检查 MR 增强则会影响 CT （平扫和增强）。

划重点！！！

CT与MRI增强扫描可以同一天检查；

肾功能正常，建议至少间隔 4 小时以上；

两次检查间隔 4h 甚至更短时间时，先CT增强，后MR 增强，避免图像干扰。

供稿：放射科

原标题：《让影像专家帮你解答：CT、MRI增强扫描的那些事儿~》