很多人都体验过CT平扫，简单快捷又无痛，但是对于增强CT却了解不多。很多患者会认为增强CT和平扫一样，无需做任何准备工作，只是扫描后医生能看得清楚些。今天，我们就来科普一下增强CT，了解一下这个普通CT的升级版。

问 答 时 间

“做了CT平扫，医生为何还要我做增强CT呢？”

简单来说，平扫CT是最基础的CT检查，患者直接躺在机器里接受检查即可。增强CT是在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后进行CT检查。对比剂会让病灶和周围的血管、组织差异更明显，有助于发现平扫CT不能发现的病灶或者更清晰地显示病灶的范围和性质。拿胸部病变举例：平扫CT可以发现肺部阴影，但要明确性质，就需要进行增强CT检查。

什么是“碘对比剂”？

它是一种诊断用药，主要的成分是碘，碘的特点是不透X线，因此利用这个特点在体内分布产生对比使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影，协助医生作出可靠的诊断。

“右手不能打针，可以打我的左手吗？”

如果要做CT血管增强（CTA），尤其是肺动脉相关的检查时，还是要尽量选择右手穿刺，尽量减少伪影对图像质量的影响。左侧血管比较复杂，路程比右侧远而且崎岖，阻力更大，对比剂容易进入浅表的静脉网中，导致浅表静脉对比剂残留。所以，做增强CT的患者就要注意了，能打右手的时候尽量打右手哦！

“不想脱外套，静脉注射可以打手背或者腕关节吗？”

不可以哦！因为是高压注射，瞬间流速快，再加上碘对比剂本身的特点，细小的血管甚至放化疗、糖尿病的患者都容易发生静脉外渗。轻者局部肿胀、疼痛、麻木，严重的甚至出现皮肤坏死或溃疡。所以一定要选择粗而直的静脉。打针的时候千万不要怕麻烦，请把外套脱掉，撸起袖子，伸出右手，露出肘关节处皮肤。

“做增强CT会不会不舒服？会不会有危险？”

增强CT检查过程中，很可能会出现不同程度的不良反应。有些患者反应比较轻，比如恶心、呕吐、头痛、头晕、出红疹等轻微症状，但也有患者症状会更明显，比如胸闷气急、口舌发麻等，甚至极少数患者会出现过敏反应，出现呼吸困难、意识丧失、休克的症状。

不过大家不用担心，现在我们采用的是非离子型对比剂，安全性很高，一般不会发生药物反应，只有极少数患者由于特殊体质或各种意外情况，才有小概率发生一些不良反应。因此，检查结束后，请留观30分钟。

增强CT小知识

1.CT增强扫描适应症

（1）颅脑：脑肿瘤、脑血管病变、颅内感染性病变和先天变异等；

（2）胸部：适应于病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变；

（3）腹部：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔、盆腔肿块等。

2.CT增强扫描禁忌症

甲亢未治愈者是绝对禁忌症；肝、肾功能不全、严重心肺疾病、全身恶病质、曾对碘对比剂过敏、哮喘的患者需慎用。

3.CT增强扫描的不良反应

（1）过敏反应：

轻度反应：面部潮红、皮肤瘙痒等，可无须处理；

中度反应：心慌、头痛、呼吸困难等，地塞米松肌注；

重度反应：过敏性休克等，扩容、升压、抗过敏；立即给予肾上腺素皮下注射。

（2）毒性反应：

多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少数具有高危因素（糖尿病、肾功能不全等）的患者会出现不可逆损害；做好检查前后水化，检查当日不禁水，鼓励患者多饮水；或检查前静滴液体1000ml，可起一定预防作用。

4.CT增强扫描注意事项

（1）若无饮水禁忌症，建议患者检查前4小时饮水400ml，检查后24小时饮水2000ml，加速对比剂的排泄。

（2）需家属陪同，检查前签署知情同意书。

（3）若患者日常服用双胍类药物，请在检查前48小时停服此类药物并持续至检查后48小时。

（4）有相对禁忌症的检查患者，应与临床医师沟通，权衡利弊，慎重选择。

（5）检查过程中，患者随时可能出现不良反应，应密切观察，及时处理；检查结束后，患者应继续留观30分钟。离院后若出现不适，应就近就医。

供稿：放射科、护理部

原标题：《科普｜增强CT—你对我了解有多深？》