黄热病 |
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症状
黄热病的症状主要包括全身感染中毒症状和受损脏器的相应表现。大多数病人症状较轻,约15%的病人表现为重型。 典型症状黄热病潜伏期通常为3~6天,也可长达10天。大多数症状轻微。典型病例临床过程可分为4期,分别有不同表现。 感染期症状此期为病毒血症期,持续3~5天,表现为寒战、发热、头痛、头晕、畏光、腰骶部和下肢疼痛、肌痛、厌食、恶心、呕吐、烦躁、易怒、全身不适等,但症状无特异性。体格检查可有相对缓脉,皮肤、结膜和牙龈充血,特征性舌苔改变,肝大和上腹压痛。 缓解期症状发热3~5天后,患者进入缓解期,此期症状较感染期有所减轻。 中毒期症状此期特点是病情再次加重,出现多器官功能损伤表现,常累及肝脏、肾脏和血液系统等。 恢复期症状可持续2~4周,症状逐步消失,器官功能也会逐步恢复正常,但乏力可持续数周。黄疸和转氨酶升高可持续数月。 伴随症状 中毒期可累及肝脏、肾脏甚至心脏及神经系统。临床表现为体温再次升高,黄疸逐渐加重,频繁呕吐,上腹痛。还可以出现多部位出血,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黏膜出血,甚至腔道大出血、休克。 肾功能异常可有蛋白尿、血尿,尿量减少,甚至无尿。 心脏表现可有心电图ST-T改变,心脏扩大。 神经系统表现为躁动、谵妄、昏迷等。 并发症 休克严重患者可并发弥散性血管内凝血导致休克,死亡风险高。 感染继发细菌感染可引起肺炎或肠炎等。 其它消化道出血、心肌损伤、腮腺炎等。 |
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