伤寒

2024-03-28 09:12| 来源: 网络整理| 查看: 265

本条目所提及的伤寒指由伤寒杆菌引起的伤寒传染病. 中医学范畴的伤寒请参见伤寒(中医)条目.

伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病, 常称伤寒热, 肠热病。伤寒以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。

伤寒已被列入中国法定传染病, 按乙类传染病进行防治管理.

另一种与伤寒特征类似的副伤寒，由副伤寒杆菌引起。　　

目录 1 病原学 2 流行病学 2.1 传染源 2.2 传播途径 2.3 人群易感性 2.4 流行特征 3 发病原理与病理变化 4 临床表现 4.1 典型伤寒 4.2 非典型伤寒 4.3 伤寒的复发与再燃 4.4 并发症 5 诊断 5.1 诊断 5.2 鉴别诊断 6 治疗 6.1 一般治疗 6.2 对症治疗 6.3 病原治疗 6.3.1 氯霉素 6.3.2 喹诺酮类抗菌剂 6.3.3 氨苄青霉素 6.3.4 头孢菌素 6.3.5 其它 6.4 并发症治疗 7 预后 8 预防 9 参看病原学

伤寒杆菌属于沙门氏菌属中的D族。革兰氏染色阴性，呈短杆状，长1～3.5μm，宽0.5～0.8μm。有鞭毛，能活动，不产生芽胞，无荚膜。在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养基中生长较好。

利用ViⅡ型噬菌体可将伤寒杆菌分为约100个噬菌体型，对追踪传染源有帮助。

伤寒杆菌在自然界中生活力强，在水中可存活2～3周，在粪便中可维持1～2个月，在牛奶中能生存繁殖；耐低温，在冰冻环境中可持续数月，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。加热60℃15分钟或煮沸后立即死亡。消毒饮用水余氯达0.2～0.4mg/L时迅速杀灭。

伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物。此菌在菌体裂解时释放强烈的内毒素，对伤寒的发生发展起着较重要的作用。

近年来，中国部分省区出现M1型质粒介导多重耐药伤寒菌株流行，疗效差，并发症多，病死率升高，值得重视。　　　　

流行病学

伤寒遍布于世界各地，以热带及亚热带地区为多，在不重视饮食卫生的地区可引起流行。

传染源

为患者及菌者。全病程均有传染性，以病程第2～4周传染性最大。少数患者可成为长期或终身带菌者，是中国近年来伤寒持续散发的主要原因。

传播途径

病菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而传播。水源污染是传播本病的重要途径，常酿成流行。

人群易感性

人对伤寒普遍易感，病后可获得持久性免疫力，再次患病者极少。

流行特征季节性伤寒终年可见，但以夏秋季最多。年龄一般以儿童及青壮年居多。流行形式 ①散发性：多由于与轻型病人或慢性带菌者经常接触而引起。②流行性：多见于水型或食物型。

发病原理与病理变化

伤寒杆菌随污染的水或食物进入小肠后，侵入肠粘膜，部分病菌被巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖；部分经淋巴管进入回肠集合淋巴结，孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，然后由胸导管进入血流引起短暂的菌血症。此阶段相当于临床上的潜伏期。伤寒杆菌随血流进入肝、脾和其他网状内皮系统继续大量繁殖，再次进入血流，引起第二次严重菌血症，并释放强烈的内毒素，引起临床发病。

造成发热等症状的机理仍不完全清楚，多认为系菌体裂解后的内毒素作用于局部单核—巨噬细胞释放内致热原所致。还可能与巨噬细胞产生单核细胞活素，花生四烯酸等物质有关。

病程的第1～2周，血培养常为阳性，骨髓属网状内皮系统，细菌繁殖多，持续时间长，培养阳性率最高。病程第2～3周，经胆管进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡。若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈，但约3%可成为慢性带菌者少数病人由于免疫功能不足等原因引起复发。

伤寒的主要病理特点是全身网状内皮系统中大单核细胞（巨噬细胞）的增生性反应，以回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润，巨噬细胞有强大吞噬能力，可见胞质内含有吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为伤寒细胞，是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团，则称为伤寒小结。除肠道病变外，肝、脾也非常显著。胆囊呈轻度炎症病变。少数患者痊愈后伤寒杆菌仍可在胆囊中继续繁殖而成为慢性带菌者。心脏、肾等脏器也有轻重不一的中毒性病变。　　　　

临床表现

潜伏期3～60天，平均1～2周。

病初，只觉疲倦、头痛。几天后体温上升，脉搏迟缓同时伴有神志淡漠、听力减退，胸腹部和背部可出现少数红疹，脾脏也会肿大，严重者还可出现肠出血、肠穿孔和肺炎等并发症。如能及时医治，3、4周内便可以逐渐康复。

典型伤寒

典型患者临床表现可分为4期：

初期相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上，伴有全身不适、食欲不振、咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。极期相当于病程第2～3周，其主要表现如下：高热体温转为稽留高热，一般持续约半个月，但免疫功能低下者可长达1～2月。近年来，由于早期不规律使用抗生素或激素，使得弛张热及不规则热型增多。神经系统中毒症状患者表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可有谵妄、抓空、昏迷。合并虚性脑膜炎时，可出现脑膜刺激症。皮疹约半数患者在病程第一周末于前胸、腹部出现淡红色丘疹（玫瑰疹），直径达2～4mm，压之退色，散在分布，量少，一般仅数个至十数个，多在2～4日内消退。相对缓脉 20～73%的患者体温高而脉率相对缓慢，部分患者尚可出现重脉。并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。肝脾肿大半数以上病人于起病1周前后脾脏肿大，质软；部分患者肝脏亦肿大，且可伴ALT升高，个别病人出现黄疸。消化系统症状腹胀、腹部不适、右下腹压痛、便秘或腹泻等。缓解期相当于病程第3～4周。体温开始波动下降，各种症状逐渐减轻，脾脏开始回缩。但本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕。恢复期相当于病程第4周末开始。体温恢复正常，食欲常旺盛，但体质虚弱，一般约需1个月方全康复。非典型伤寒

除典型伤寒外，临床偶可见到轻型，暴发型、迁延型，逍遥型及顿挫型等其它临床类型的伤寒。

轻型患者一般症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多见于儿童，或发病后早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。由于轻型患者的病情轻，症状颇不典型，目前又较多见，临床上易至漏诊或误诊。暴发型起病急，中毒症状重，患者可出现超高热或体温不升，血压降低，出现中毒性心肌火、肠麻痹、休克与出血倾向等。预后凶险。迁延型起病与典型伤寒相似，但由于人体免疫功能低下，发热持续不退，热程可达5周以上，伴有慢性血吸虫病患者，热程可长达数月之久。逍遥型起病时毒血症状较微，患者可照常工作。部分患者可突然性肠出血或肠穿孔而就医始被发现。顿挫型起病较急，开始症状典型，但病程极短，于1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。伤寒的复发与再燃再燃当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正常时，热度又再次升高，持续5～7天后退热，常无固定症状。复发患者进入恢复期热退1～3周后，发热等临床表现重又出现，但较初发为轻，病程较短（1～3周）。并发症肠出血多见于病程第2～3周，可以大便潜血阳性至大量血便。少量出血可无症状或仅有轻度头晕、脉快；大量出血时热度骤降，脉搏细速，体温与脉搏呈现交叉现象，并有头晕、面色苍白、烦燥、出冷汗、血压下降等休克表现。肠穿孔为最严重的并发症，多见于病程第2～3周。表现为突然右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、出冷汗、脉搏细数、体温暂时下降等，但不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象，肝浊音界减少或消失，X线检查膈下有游离气体，白细胞计数升高。其它尚可并发中毒性心肌炎、中毒性肝炎、肺部感染、溶血性尿毒综合症、胆囊炎等。

诊断诊断流行病学资料注意当地流行情况，流行季节，患者的生活卫生习惯，有否伤寒病史，预防接种史、与伤寒病人密切接触史。临床特征 ①持续高热发热原因未明，尤以缓起、呈梯形上升并持续1～2周以上者，首先应疑及伤寒的可能。②相对缓脉成人伤寒多见。重脉虽不常见（约5%），但其存在有利于诊断，③特殊中毒症状出现伤寒面容、重听、谵妄等。④脾脏肿大自第一周末即出现。也可有肝肿大。⑤玫瑰疹。⑥显著消化道症状。实验室检查常规化验 ①血液检查白细胞计数偏低或正常；中性粒细胞可减少；嗜酸粒细胞减少或消失，其消长情况可作为判断病情与疗效指征之一。②尿液检查常出现轻度蛋白尿、偶见少量管型。③粪便检查在肠出血时有血便或潜血试验阳性。少数病人当病变侵及结肠时可粘液便甚至脓血便。细菌学检查 ①血培养发病第1周采血阳性率可达80%以上，以后阳性率下降。对已用氯霉素的患者，可取血凝块做培养，以除去血清中所含的氯霉素及其它杀菌因子。②骨髓培养全病程均可获较高的阳性率，第1周可高达90%，且较少受抗菌药物的影响。③粪培养在第3～5周时阳性率较高，但在判断结果时，要注意排除慢性胆道带菌者。血清学检查伤寒血清凝集试验（肥达反应,Widal reaction）所用的抗原有伤寒杆菌菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原、副伤寒甲、乙、丙鞭毛抗原5种。目的在于测定病人血清中各种相应抗体的凝集效价。一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加，至第4周可达90%，病愈后阳性反应可持续数月之久。分析肥达反应结果时应注意以下几点：正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，故通常“O”的效价在1：80以上，“H”效价在1：160以上，才有诊断价值。必须多次重复检查，一般每周检查1次，如凝集效价逐次递增，则其诊断意义更大。接受伤寒菌苗、副伤寒菌苗预防接种后，在患其他发热性疾病时，可出现回忆反应，仅有“H”抗体效价增高，而“O”抗体效价不高。伤寒与副伤寒甲、乙有部分共同的“O”抗原（Ⅻ），体内产生相同的“O”抗体。因此，“O”抗体效价增高，只能推断为伤寒类疾病，而不能区别伤寒或副伤寒。伤寒与副伤寒杆菌甲、乙、丙4种的鞭毛抗原各有相同，所产生的“H”抗体也各异，故诊断时需依鞭毛抗体凝集效价而定。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阳性，其原因可能有：A、感染轻，特异性抗体形成少；B、早期应用有效抗菌药物或同时接受皮质激素治疗者，特异性抗体的形成受到影响；C、患者过于衰弱，免疫反应低下，或患丙种球蛋白缺乏症，不能形成特异性抗体。因此，若患者肥达反应阴性，不能据此排除伤寒。其他免疫学实验乳胶凝集试验或SPA凝集试验，检测尿中伤寒抗原或血中IgM特异性抗体，作为伤寒早期的诊断，近年正逐渐为临床采用。鉴别诊断病毒感染上呼吸道或肠道病毒感染均可有持续发热，白细胞数减少，与伤寒相似。但此类病人起病较急，多伴有上呼吸道症状，常无缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒的病原与血清学检查均为阴性，常在1～2周内不药而愈。斑疹伤寒流行性斑疹伤寒多见于冬春，地方性斑疹伤寒多见夏秋。一般起病较急，脉搏较速，多有明显头痛。第5～6病日出现皮疹，数量多且可有出血性皮疹。外斐氏反应阳性。治疗后退热比伤寒为快。钩端螺旋体病本病的流感伤寒型在夏秋季流行期间常见，起病急，伴畏寒发热，发热与伤寒相似。但此病有疫水接触史，临床表现有眼结合膜充血，全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛与压痛为著，以及腹股沟淋巴结肿大等；血象白细胞数增高。进行有关病原、血清学检查即确诊。急性病毒性肝炎伤寒并发中毒性肝炎易与病毒性肝炎相混淆，但前肝功能损害较轻，有黄疸者黄疸出现后仍发热不退，并有伤寒的其它特征性表现，且病原及血清学检查均为阳性。布氏杆菌病患者有与病畜（牛、羊、猪）接触史，或有饮用未消毒的乳制品史。本病起病缓慢，发热多为波浪型，退热时伴盛汗，并有关节痛或肌痛等症状。病程迁延，易于复发。确诊须有血液或骨髓培养出病原体、布氏杆菌凝集试验阳性。急性粟粒性肺结核有时可与伤寒相似，但患者多有结核病史或与结核病患者密切接触史。发热不规则，常伴盗汗、脉搏增快、呼吸急促等。发病2周后X线胸片检查可见双肺有弥漫的细小粟粒状病灶。败血症少部分败血症患者的白细胞计数不增高，可与伤寒混淆。败血症多有原发病灶，热型多不规则，常呈弛张热、伴寒战、无相对缓脉。白细胞总数虽可减少，但中性粒细胞升高，血培养可分离出致病菌。其它疟疾、恶性网状细胞病、风湿热以及变应性亚败血症等，有时需进行鉴别。

治疗一般治疗隔离与休息给予消化道隔离，临床症状消失后连续两次粪便培养阴性方可解除隔离。发热期病人必须卧床休息。护理注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、大便等变化。饮食给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。退热后，食欲增强时，仍应继续进食一段时间无渣饮食，以免诱发肠出血和肠穿孔。对症治疗高热适当应用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱。便秘用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁用泻剂。腹泻可用收敛药，忌用鸦片制剂。腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明类药物。病原治疗氯霉素

氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。成人剂量每日1～2g，小儿每日25～50mg/kg，分4次口服，重症患者可增加剂量。待体温降至正常并稳定2～3日后减为半量，再继续给药10～14日。

间歇疗法可减少复发率及减轻氯霉素毒性反应，开始用法同上，待体温降至正常并稳定4日后停药，停药8日后再用半量8日。

少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少，严重者可发生再生障碍性贫血，因此在疗程中应经常检查血象，如白细胞计数低于2.0×109/L，应停药，更换其它抗菌药物。伴有G－6PD缺陷的患者，用药后可发生溶血。个别患者可出现中毒性精神病，但停药后可恢复。

喹诺酮类抗菌剂

其抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制。

氟哌酸属第三代喹诺酮类药物，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，口服吸收快，血浓度高，半衰期3～4小时，体内分布广，组织浓度尤其胆囊浓度高，毒副作用一般较轻。成人0.9～1.2g/日，儿童25～30mg/kg/日，分3～4次口服，连服2周。与氯霉素相比，复发率低及无明显白细胞降低，但退热时间和氯霉素相似。

氟嗪酸：成人300mg，每日2次。平均退热时间2.8天。

此外尚有氟啶酸、环丙氟哌酸，可酌情选用。

氨苄青霉素

氨苄青霉素疗效稍逊于氯霉素，其适应症为：①对氯霉素有耐药性的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者。成人每日3～4g，儿童每日40～80mg/kg，分次肌注或静滴。

头孢菌素

第三代头孢菌素疗效较好，如头孢哌酮，头孢三嗪、头孢塞肟等。但其价格昂贵，一般不作首选药物。

其它

对耐药菌株引起的伤寒尚可选用丁胺卡那霉素及利福平等药物，但应注意其对肝、肾的毒副作用。

并发症治疗肠出血绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、神志变化及便血情况；禁食或进少量流质；注意水、电解质的补充并加用止血药；根据出血情况酌量输血；如患者烦燥不安可给予镇静剂；经积极治疗仍出血不止者，应考虑手术治疗。肠穿孔对已局限者采取禁食、胃肠减压，加强支持疗法，加强抗感染治疗。肠穿孔尤其伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗，同时加用足量有效的抗生素。其他针对有关并发症予以处理。

预后

伤寒预后与患者的情况、毒血征程度、年龄、有无并发症或加杂症；病菌的毒力；治疗早晚、治疗方法；曾否接受过预防注射等有密切关系。在抗菌药物问世以前，伤寒的病死率约为20%，大都死于严重的毒血症、营养不良、肺炎、肠出血及肠穿孔。自应用氯霉素等抗菌药物以来，病死率明显下降。　　　　

预防

预防伤寒要做到：

注意个人卫生和饮食卫生，饭前便后要洗手；不生吃海产品，不吃不新鲜的食品，不饮生水；饮食服务人员定期体验；发现病人或带菌者立即送院隔离治疗，病人或带菌者排出的粪便、呕吐物及分泌物等先加入相当于排泄物1/5量的漂白粉或1/2量的生石灰，或两倍量的10%——20%的漂白粉乳状液、氯胺，然后方可倒入厕所；病人用过的食具每次要洗净再煮沸20分钟；对于怀疑受到污染的水源可用漂白粉消毒，按每升水加8——10克漂白粉；加强预防伤寒的宣传教育。可注射伤寒多醛疫苗预防。目前应用的伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗是用伤寒、副伤寒甲、乙三种杆菌培养后经过加酚处理的死菌苗。一般皮下注射2次，间隔7～10天，70～85%的易感者即可获得保护，保护期3～4年。近年来，有用伤寒杆菌Ty21a变异株制成的口服活菌苗，对伤寒的保护率达96%；可根据条件选用。参看《传染病学》- 伤寒《默克家庭诊疗手册》- 伤寒《病理学》- 伤寒《家庭医学百科·医疗康复篇》- 伤寒和副伤寒根据香港法例第599章《预防及控制疾病条例》伤寒(Typhoid fever)为需呈报的传染病。伤寒为台湾第二类法定传染病。伤寒为中华人民共和国乙类法定传染病。 传染病 - 法定传染病台湾第一类天花 H5N1流感严重急性呼吸道症候群鼠疫狂犬病第二类登革热德国麻疹霍乱流行性斑疹伤寒白喉流行性脑脊髓膜炎西尼罗热伤寒副伤寒小儿麻痹症/急性无力肢体麻痹杆菌性痢疾阿米巴性痢疾疟疾麻疹急性病毒性Ａ型肝炎肠道出血性大肠杆菌感染症汉他病毒症候群多重抗药性结核病屈公病炭疽病第三类肠病毒感染并发重症结核病人类免疫缺乏病毒感染汉生病百日咳新生儿破伤风破伤风急性病毒性Ｂ型肝炎急性病毒性Ｃ型肝炎急性病毒性Ｄ型肝炎急性病毒性Ｅ型肝炎流行性腮腺炎梅毒淋病侵袭性ｂ型嗜血杆菌感染症退伍军人病先天性德国麻疹症候群日本脑炎第四类流感并发症肉毒杆菌中毒库贾氏病钩端螺旋体病莱姆病类鼻疽地方性斑疹伤寒Ｑ热水痘恙虫病兔热病侵袭性肺炎链球菌感染症疱疹B病毒感染症弓形虫感染症布氏杆菌病第五类中东呼吸症候群冠状病毒感染症 H7N9流感黄热病伊波拉病毒出血热拉萨热马堡病毒出血热裂谷热中国大陆甲类鼠疫霍乱乙类甲型H1N1流感传染性非典型肺炎艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感麻疹流行性出血热狂犬病流行性乙型脑炎登革热炭疽细菌性痢疾和阿米巴性痢疾肺结核伤寒和副伤寒流行性脑脊髓膜炎百日咳白喉新生儿破伤风猩红热布鲁氏菌病淋病梅毒钩端螺旋体病血吸虫病疟疾丙类流行性感冒流行性腮腺炎风疹急性出血性结膜炎麻风病流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒黑热病包虫病丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病手足口病香港急性脊髓灰质炎(小儿麻痺) 阿米巴痢疾炭疽杆菌痢疾肉毒中毒水痘基孔肯雅热霍乱社区型耐甲氧西林金黄葡萄球菌感染克雅二氏症登革热白喉肠病毒71型感染食物中毒乙型流感嗜血杆菌感染(侵入性) 汉坦病毒感染甲型流行性感冒(H2)、变异株甲型流行性感冒(H3N2)、甲型流行性感冒(H5)、甲型流行性感冒(H7)、甲型流行性感冒(H9) 日本脑炎退伍军人病麻风钩端螺旋体病李斯特菌病疟疾麻疹脑膜炎双球菌感染(侵入性) 中东呼吸综合症流行性腮腺炎副伤寒鼠疫鹦鹉热寇热狂犬病回归热风疹(德国麻疹)及先天性风疹综合症猩红热产志贺毒素大肠杆菌感染天花猪链球菌感染破伤风结核病伤寒斑疹伤寒及其他立克次体病病毒性出血热病毒性肝炎西尼罗河病毒感染百日咳黄热病疾病百科 - 传染病相关概念感染传染源传播途径医院感染性传播疾病炎症感染性休克消毒隔离预防接种病原微生物病毒立克次体细菌螺旋体真菌寄生虫朊粒病毒性感染病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）病毒感染性腹泻脊髓灰质炎流行性感冒病毒感染（流行性感冒、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感）麻疹水痘和带状疱疹流行性腮腺炎肾综合征出血热流行性乙型脑炎登革热和登革出血热传染性单核细胞增多症巨细胞病毒感染狂犬病艾滋病传染性非典型肺炎手足口病发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒感染）立克次体病流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒恙虫病猫抓病人粒细胞无形体病细菌感染伤寒和副伤寒细菌性食物中毒（胃肠型食物中毒、神经型食物中毒）细菌感染性腹泻霍乱弯曲菌感染（弯曲菌肠炎、幽门螺杆菌感染）细菌性痢疾布鲁菌病鼠疫炭疽白喉百日咳猩红热流行性脑脊髓膜炎结核病人感染猪链球菌病破伤风败血症深部真菌病新型隐球菌病念珠菌病曲霉病肺孢子菌病螺旋体感染钩端螺旋体病梅毒回归热莱姆病原虫病阿米巴病（肠阿米巴病、阿米巴肝脓肿）疟疾黑热病弓形虫病隐孢子虫病蠕虫病日本血吸虫病并殖吸虫病华支睾吸虫病姜片虫病丝虫病钩虫病蛔虫病蛲虫病旋毛虫病肠绦虫病（牛带绦虫病、猪带绦虫病）囊尾蚴病棘球蚴病（细粒棘球蚴病、泡型棘球蚴病）蠕虫蚴移行症朊粒病朊粒病抗感染药物抗生素合成抗菌药抗真菌药物抗病毒药物抗寄生虫药其它《传染病学》《流行病学》传染病潜伏期和隔离处理理传染病学词汇英汉对照传染病法法定传染病常见传染病的消毒方法 ICD-10传染病章节

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