美国伊利诺伊州梅伍德洛约拉大学医学中心斯特里奇医学院神经外科的Daniel M. Heiferman等调查美国4家医疗机构的医生对ICP测量单位的应用认识，结果发表在2019年6月的《World Neurosurgery》在线上。

——摘自文章章节

【Ref: Heiferman DM , et al . World Neurosurg. 2019 Sep;129:e657-e662. doi: 10.1016/j.wneu.2019.05.238. Epub 2019 Jun 6.】

研究背景

颅内压（intracranial pressure，ICP）是神经外科常用的概念。ICP数值有度量单位。广泛使用的单位是毫米汞柱（millimeters of mercury，mmHg）和厘米水柱（centimeters of water，cmH₂O）。颅内高压是指颅内压持续升高，超过正常阈值，如果不治疗可能带来灾难性后果。因此，准确记录和报告颅内压变量，并进行干预是处理颅内高压的基本原则。这也要求临床医生使用共同的测量单位。美国伊利诺伊州梅伍德洛约拉大学医学中心斯特里奇医学院神经外科的Daniel M. Heiferman等调查美国4家医疗机构的医生对ICP测量单位的应用认识，结果发表在2019年6月的《World Neurosurgery》在线上。

研究方法

美国4家医疗机构各由1名高年资神经外科住院医师对神经外科所有住院医师和主治医师进行口头调查。共七个问题：①需处理的ICP阈值是多少？②ICP变化持续多少分钟需要处理？③当叙述ICP时，使用哪种测量单位？④当ICP转换至监视器时，采用哪种测量单位？⑤当设置脑室外引流袋高度时，颅内压的测量单位如何设置？⑥你是否曾根据脑脊液液柱的高度核查颅内压?⑦20mmHg是多少cmH₂O？

调查时要求记录每个被调查者回答的题③与④、③与⑤、④与⑤的不一致答案。记录每家医疗机构的重症监护室中，问题4与经过验证的ICP度量单位的不一致。当报告一个范围时，使用平均值作为答案。当没有对特定问题给出答案时，则排除在该问题的分析之外。对于题①、②、⑥和⑦，参与者被分为低年资住院医师、高年资住院医师和主治医师。

研究结果

4所医疗机构中，93%（67/72）的成员参与调查，其中包括17名低年资住院医师中的15人，23名高年资住院医师和32名主治医师中的29人。除1名主治医师外，其余所有调查者回答了题①。10名低年资住院医师、15名高年资住院医师以及18名主治医师将ICP阈值设定为20，3组间无统计学差异（p＜0.998）。阈值范围18到30（图1）。

图1. 被调查者对题①的回答：需处理的ICP阈值是多少。

除1名主治医师外，其余所有调查者回答了题②。25名（38%）被调查者认为ICP持续5分钟，持续时间范围3到60分钟。与主治医师相比，高年资住院医师给出的持续时间更低（p＜0.05）（图2、3）。

图2. 被调查者对题②的回答：ICP持续多少分钟。

图3. 被调查者对题①和题②配对回答。圆圈的大小与给出特定答案的人数有关，红色代表低年资住院医师，蓝色代表高年资住院医师，黄色代表主治医师。

所有被调查者回答了题③。71%住院医师和34%主治医师以cmH₂O作为测量单位，余下的被调查者以mmHg为测量单位（p=0.035）。所有住院医师和25名主治医师回答了题④。53%住院医师和24%主治医师以cmH₂O为测量单位，剩余的以mmHg为测量单位（p=0.036）。18%住院医师和24%主治医师对题③和题④的回答不一致。4家医疗机构的重症监护室均以mmHg为单位转换ICP值，当包括未提供答案的主治医师时，53%住院医师和34%主治医师不知道ICP转换后的单位。所有被调查者回答了题⑤。92%住院医师和83%的主治医师以cmH₂O为ICP的测量单位（p=0.156）。29%住院医师和52%主治医师题③和题⑤给出不同的答案。47%住院医师和66%主治医师题④和题⑤上回答不一致（表1）。

表1. 被调查者对题③、题④和题⑤的回答以及两特定问题间的不一致。A表示主治医师，R表示住院医师。

所有被调查者回答了题⑥。7名低年资住院医师、15名高年资住院医师和19名主治医师会手动检查基于脑脊液柱的颅内压（p=0.431）。所有低年资住院医师、20名高年资住院医师和24名主治医师回答了题⑦。3名低年资住院医师和1名主治医师认为27cmH₂O等于20mmHg。6名低年资住院医师、5名高年资住院医师和8名主治医师给出的答案是24-30cmH₂O（图4）。

图4. 被调查者对题⑦的回答：20mmHg等于多少cmH₂O。

结论

最后作者指出，神经外科ICP测量单位存在可变性和差异性。考虑到各种指南及大多数监护仪使用mmHg作为单位，作者推荐用mmHg为通用命名法。

组稿

郑锋 副教授

福建医科大学第二附属医院

编译

颜华 医师

宁夏医科大学总院

审校

郑锋 副教授

福建医科大学第二附属医院

审校

陈衔城 教授

《神外资讯》主编

复旦大学附属华山医院返回搜狐，查看更多

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