5.实习生疑难病例讨论 |
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洛阳新区人民医院 ( )科实习生疑难病例讨论 (每月不得少于2次,实习生必须无条件全员参加) 患者姓名: 性别: 年龄: 病区: 床号: 住院号: 讨论日期: 讨论地点: 主持人:(姓名、职务或职称) 参与讨论人员:(姓名、专业技术职称) 讨论目的: 参与讨论内容: 住院医师: 1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期 2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史 3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查(内窥镜、血管介入诊断)结果。 4、初步临床诊断(包括合并症、并发症)及诊断思路。 5、诊断治疗经过,患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题 6、请求与会医师解决的疑难问题何在?即讨论目的是什么? 上级医师:(本例的要害部分给予补充或强调,并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见) 与会医师分级讨论:(就主管医师提出的问题提出诊治思路,要求发言医师能够科学分析,有理有据地提出具体诊治措施,必要时可借鉴文献或个人临床经验,认真负责地予以回答主管医师的问题。提倡争论及学术气氛。) 记录人应详细地记录每位医师的发言。 主持人总结:综合大家意见进行总括,提出最后的临床诊断(包括合并症、并发症),并对本例的疑难问题给予结论性的意见,补充,或修正现行的诊断及治疗方案。选择新的治疗措施,要提出疗效观察指标,在执行过程的注意事项,可能发生的问题,如何防范等。初步估计病程及预后。 主持人应从理论与实践层次深入分析本例疑难之缘由。解决疑难问题措施的依据,做为临床启示,指导下级医师提高水平。 讨论结果:最后的临床诊断(包括合并症、并发症),对本例的疑难问题给予结论性的意见,补充,或修正现行的诊断及治疗方案。 记录者签名: 主持人签名: 记录日期: 参加人员签字: 疑难病例讨论 疑难病例讨论 疑难病例讨论 疑难病例讨论制度 疑难病例讨论记录本 1月疑难病例讨论 疑难病例讨论制度 疑难病例讨论记录 护理疑难病例讨论 疑难病例讨论0105 《5.实习生疑难病例讨论.doc》 将本文的Word文档下载到电脑,方便编辑。 推荐度: 点击下载文档 相关专题 实习生病例讨论 实习生 |
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