继发性气胸疑难病例

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例报告

继发性气胸疑难病例

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例报告

关键词：继发性气胸

气胸

（本文作者：广东省汕头市第三人民医院

李冬梅等）

自发性气胸为内科常见急症之一。继发于肺脏各种疾病的自发性

气胸称为继发性气胸。此病诊断一般不难

,

但也遇到一些疑难病例

,

搞清

这些病例的诊治问题有利于提高抢救成功率。

1  

病例报告

例

1 ,

男

,64 

岁。吸烟多年

,20 

多年前起就有慢性咳嗽、咳痰。近

3 

年每于受凉后咳嗽

,

咳痰加剧

,

伴有气促

,

哮鸣发作。因受凉后发热、咳嗽、

气促、哮鸣

2 

天入院

,

诊断为慢性喘息性支气管炎。经抗炎、解痉等治

疗后症状减轻。但于近日早晨排便后胸痛

,

很快出现心悸、气喘、出汗。

值班医师考虑为哮喘发作

,

给予氨茶碱

,

氢化考的松静脉滴注等处理后症

状无明显好转。查体

:R36 

次

/ min , P130 

次

/ min ,BP14/ 8kPa ,

端坐

呼吸

,

口唇发绀

,

气管稍偏左

,

双肺叩诊呈过清音

,

听诊有哮鸣音

,

右肺吸气

时呼吸音消失

,

考虑为右侧自发性气胸

,

经

X 

线检查

,

证实为右侧气胸

,

胸

穿测压为张力性气胸。以胸腔闭式引流、抗炎

,

解痉治疗后症状缓解。

例

2 ,

男

,70 

岁。慢性咳嗽

20 

年

,

活动后心悸

,

气促

3 

年

,

突起气促

,

心

悸

3h 

入院。诊断为慢性支气管炎

,

阻塞性肺气肿、肺心病、心衰

,

经按

心衰处理后病情无好转。

查体

: R32 

次

/ min , P134 

次

/ min ,BP15/ 9kPa

。端坐呼吸

,

口唇

发绀

,

气管稍偏左

,

双肺叩诊呈过清音

,

双肺呼吸音减弱

,

右肺吸气时呼吸

音消失

,

左下肺有少量湿性罗音。疑为右侧自发性气胸。经

X 

线检查

,

证

实为右侧气胸

,

以胸腔闭式引流

,

抗炎、解痉后症状缓解。

例

3 ,

男

,29 

岁。咳嗽

,

咳痰

10 

年

,

少量咯血

1 

月于

7 

月

3 

日入院。

查体

:

气管稍右偏

,

右上胸语颤减弱

,

呼吸音减弱

,

左上中肺可闻及少量湿

性罗音。胸片

:

左上中下肺野见斑片状、条索状阴影

,

右上中肺有条索状

及斑片状阴影

,

右上胸膜增厚

,

双肺门上抬

,

气管轻度右偏。痰结核菌培养

阳性。经抗痨治疗症状好转。

8 

月

23 

日由凉爽空调室到

36 

℃的室外