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什么是床旁超声检查？

床旁超声检查（Perioperative Point of Care Ultrasound, POCUS）指的是由治疗医师在患者床旁采集和解读超声影像，并且立即与临床信息整合。POCUS是一个宽泛术语，它不局限于任何专科、方案或器官系统。随着体积更小、价格更低的超声检查机器的出现，POCUS已被用于多种临床情境和医疗的所有阶段（从筛查和诊断，再到引导和监测各项操作），并且医疗实践中的临床决策过程随之改变。

肺部适合超声检查吗？

由于肺泡内充满气体，超声波在遇到气体时会发生全反射，因此长期以来超声检查被认为是肺部疾病诊断的“禁区”。然而目前认为，肺脏是一个水和气交融的器官，任何肺脏的病变都伴随着水、气比例的变化，而超声对液体的探测又有很好的敏感性，因此，受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量的改变将产生一些超声影像和伪像，从而使得肺脏超声检成为可能。

肺部超声的优点

准确：对急性呼吸衰竭的诊断准确率大于90%

花费低：检查费用远低于CT和MRI。

省时：所有检查均可在床边进行。

及时：遇到问题可随时检查。

安全：重症患者无须被转运出病房。

无辐射：适合孕妇等特殊群体检查。

床旁如何进行肺部扫查？

改良的床旁肺部超声评估方案

（BedsideLung Ultrasound in Emergency-plus，BLUE-plus）是用于评估急性呼吸衰竭或低氧血症患者病因的超声流程。

肺部超声5个检查点包括：上蓝点（大致位于肺上叶）、下蓝点（大致位于肺中叶）、膈肌点、PLAPS （posterolateral alveolar and／or pleural syndrome-后外侧肺泡和/或胸膜综合征）点（大致位于肺下叶）、后蓝点；双肺共10个点重点观察这些部位是否存在胸膜滑动征、A或B线、肺实变等征象。依据观察的情况对呼吸衰竭或低氧血症的病因做出推断。

BLUE流程决策树是什么？

BLUE方案提供了一个简单的肺部超声检查方法，利用肺部超声的特征去分析和诊断疾病。该诊断方案可以快速的对90.5%的急吸呼吸衰竭病例得出5种常见病因的诊断。

心得

临床上我们经常会见到手术麻醉患者术中或术后发生急性的呼吸困难，氧饱和度进行性下降，如何快速准确的判断患者病情并给与充分的支持与合理的治疗是保证患者预后的关键。这时，床旁肺部超声的重要性便凸显了出来。因此，作为麻醉科医生的我们要积极了解肺部超声的原理，熟练掌握肺部超声的应用，能够第一时间做出判断，给予患者积极的处理，让患者得到更好的诊疗。

作者介绍

张松

上海交通大学医学院

附属仁济医院

上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主治医师

理学博士，医学博士，博士后

毕业于徐州医科大学，于2015年—2016年，在Ichan School of Medicine at Mount Sinai进行博士后研究

担任中国心胸血管麻醉学会人工智能分会青年委员

上海市神经科学学会疼痛转化研究分会会员

主要研究方向：1、慢性疼痛及疼痛情绪共病的中枢机制；2、新型多功能纳米镇痛材料的研发

主持国家自然科学基金青年项目和科技创新2030脑科学与类脑研究(中国脑计划)青年项目子课题一项。

以通讯作者和第一作者在Cancer Communication，Brain Stimulation，Anesthesiology，Neuroscience Bulletin等杂志发表文章十余篇

主持Frontiers in Pharmacology特刊，担任 CNS Neuroscience & Therapeutics、Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism 、Frontiers in Neuroscience等杂志的特邀审稿人。

（本文部分图片来源于网络）

上海市科学技术委员会

“科技创新行动计划”科普专项项目

健康科普项目

(项目编号：21DZ2315300)

原标题：《床旁肺部超声检查》

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