近年来迟发性痤疮越来越多，尤其是女性，有些还伴玫瑰痤疮，让治疗更加棘手。

那治疗痤疮的王牌药——异维A酸，是否可以一锤定音？

对于频繁复发、多种治疗效果不佳、皮脂溢出明显、有结节瘢痕等皮损的顽固痤疮，理论上是可以用的，也就是说符合图二中的适应症。

实际应用中要结合患者整体情况，并充分沟通，否则有可能适得其反。

首先要排除禁忌症。如有近期受孕计划，那所有维A酸类都不建议用。有无其他基础疾病都要做到心中有底。

然后患者皮肤敏感一定要考虑到。虽然玫瑰痤疮也有推荐异维A酸治疗的，但主要针对肥厚的鼻赘期，其次是丘疹脓疱型，对于红斑毛细血管扩张型要慎之又慎，很可能影响皮肤屏障而让皮肤更加敏感。而且异维A酸强大的控油效果很可能让皮肤很干很难受。

所以异维A酸虽然是治疗严重痤疮的王牌，但一定要结合患者意愿综合判断。

如果使用可以考虑小剂量，如每天一粒，减少皮肤粘膜干燥脱屑等副反应，只要总剂量够大概率会取得满意疗效。

同时做好保湿防晒等基础护肤，选择合适自己的保湿剂很重要，成分尽可能精简。

如果暂不考虑异维A酸，对于这些经前加重的成人痤疮，可以先用螺内酯和抗炎药。

有时间定期红光（抗炎修复）黄光（舒缓镇静）治疗，根据皮肤状况结合舒敏类射频，应该会更好耐受并提高疗效。

外用方面可以尝试壬二酸和甲硝唑，对痤疮和玫瑰痤疮都有一定效果。