落枕的鉴别诊断主要包括以下方面：

1.颈椎病：颈椎病是颈部常见的疾病之一，其症状包括颈部疼痛、僵硬、局部压痛、肩部放射痛等，与落枕有相似之处。但颈椎病病程较长，且常伴随着神经根病变等严重后果。

2.脑膜炎：脑膜炎是一种严重的疾病，常表现为头痛、发热、恶心、呕吐等。有的患者可能会误以为是落枕，但脑膜炎的状况更加严重，需要及时就医。

3.神经痛：神经痛常表现为沿神经分布的疼痛，可能会让病人产生落枕的症状。但神经痛的症状与落枕不同，更多的是局部疼痛，不会出现脖子僵硬等症状。

4.肺炎：肺炎主要症状是发热、咳嗽、胸痛等。然而，由于肺炎的症状往往也会影响到颈部，因此一些患者可能会将肺炎当做落枕来处理。

诊断落枕需要排除多种疾病，包括颈椎病、脑膜炎、肺炎和神经痛等。如果您出现了颈部疼痛、肌肉僵硬、运动受限等症状，建议及时就医，以免延误病情。