●改变呼吸功能

保持室内空气新鲜，定时通风换气；神志清醒患者可协助采用半坐卧位，改善呼吸困难；昏迷者，采用仰卧位，头偏向一侧，或采用侧卧位，防止呼吸道分泌物误入气管引起窒息或肺部并发症，必要时使用吸痰器吸出痰液，保持呼吸道通畅；根据呼吸困难程度给予氧气吸入，纠正缺氧状态，改善呼吸功能。

●减轻感知觉改变的影响

用温湿毛巾或湿棉签对眼睛分泌物进行清洁，如患者眼睑不能闭合，可涂金霉素、红霉素眼膏，以保护角膜；听觉是临终患者最后消失的感觉，因此护理中应避免在患者周围窃窃私语，以免增加患者的焦虑，可釆用触摸患者的非语言交流方式，配合柔软温和的语调、清晰的语言交谈，使临终患者感到即使在生命的最后时刻，也并不孤独。

●促进患者舒适

每天为患者做口腔护理，口干、口裂患者可口唇涂抹食用油或者液体石蜡，保持口腔清洁卫生；大小便失禁者，注意会阴、肛门附近皮肤的清洁、干燥，必要时留置导尿管；大量出汗时，应及时擦洗干净，勤换衣裤；床单位应保持清洁、干燥、平整、无碎屑，避免感染；提供支撑辅具，维持患者功能位，定时翻身、变换体位，避免某一部位长期受压，促进血液循环，对压疮高危人群应尽量避免采用易产生剪切力的体位，促进患者舒适。

●增进食欲，加强营养支持

主动向患者及其家属解释恶心、呕吐的原因，以减少焦虑，取得心理支持；创造良好的进食环境，根据患者的饮食习惯调整饮食，注意食物的色、香、味，少量多餐，以增进食欲，鼓励患者多吃新鲜的水果和蔬菜；根据需要给予流质或半流质饮食，以便于患者吞咽；必要时采用鼻饲法或全肠外营养，保证患者营养供给；加强监测，观察患者电解质指标及营养状况。

●密切观察患者生命体征的变化

促进血液循环，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤色泽和温度；患者四肢冰冷不适时，应加强保暖，必要时给予热水袋，水温应低于50℃，防止烫伤；注意皮肤清洁、干燥；关注患者病情变化，做好神志意识评估。

■营造温馨的病房环境

病房保持整洁、安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和，避免临终患者视觉模糊产生害怕恐惧心理，增加其安全感；病床间安置隔离屏风，有条件可住单人房间；病房可摆放山水画，让人有一种回归自然的感觉；室内放一些鲜花、盆景，增添生命气息；根据患者的需求定时或不定时播放一些轻柔优美的轻音乐以减轻疾病给患者带来的不适，营造安全舒适、温馨整洁的治疗环境。

■有效的心理护理

善于使用美好的语言、行为给予患者心理支持。终末期肿瘤患者的焦虑、恐惧，可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大痛苦，患者会产生一种脱离社会的孤寂感，表现为害怕被淡漠和被抛弃，有时这种孤寂感会促使患者寻求护士的注意，这种时候护士不应认为患者在找麻烦而表现出厌烦和冷淡，应多巡视，鼓励病人表达自己的感受、耐心倾听病人的诉说，细心解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，消除病人的精神压力，主动解决患者的需求。

也可邀请老人心灵呵护中心的志愿者前来为患者提供爱与陪伴，用专业的沟通技巧及真诚的情感打开患者的心门，协助护士和患者之间搭起沟通的桥梁，在患者的最后时光走进他们的心里，给他们温暖。

鼓励家属多陪住，使患者感到家庭亲友的关怀，得到慰藉，并注意与家属的配合，要想方设法创造条件，尽量满足患者的需求，引导患者树立科学的死亡观，减轻患者对临终的恐惧，坦然地对待死亡。

要以真诚的态度关心、体贴、理解家属的心情，给予患者家属心理支持，指导、解释、示范有关的护理技巧，让其参与护理，陪伴患者渡过人生的最后时光。这样既能减轻临终患者的孤独无助感，也可使家属在患者去世之前充分尽到义务，获得心里慰藉，使逝者死而无憾，生者问心无愧。

总之，人文关怀是在传统护理基础上改进的新型护理方式，其护理核心就是以人为本、关爱患者，是临终病人获得高质量生命的体现。

随着人们生活水平的提高和法律意识的增强，以及医学模式和护理学科的自身发展，要求护士要转变观念，加强职业素养，时刻体现人文关怀理念。多数终末期肿瘤患者已经知道自己的疾病不可能治愈，对医务人员的要求不是把病治好，而是寻求对自己积极的、多方面的照护，以减少身体和心理上的痛苦。让终末期肿瘤患者能在临终阶段活得有价值、有意义、有尊严，死得安详、舒适，并且无痛苦、无牵挂地离开亲人，这是护理人员的职责，也是一种人道主义精神。

来源：现代护理报

作者：青海省人民医院全科医学科 李芳兰返回搜狐，查看更多