疑难杂症病例护理讨论模板范文

病例概述：患者王某，男，60岁，因咳嗽、胸闷、呼吸困难、发热等症状入院。经检查，确诊为肺炎。

护理重点：呼吸道护理、体温监测、饮食护理、心理支持。

问题分析：患者肺部感染严重，呼吸困难，需要进行呼吸道护理。同时，需要密切监测患者体温，及时处理高热反应。饮食方面，根据患者的口感和病情，合理安排饮食，增加营养摄入。患者情绪低落，需要进行心理支持，提高其治疗信心。

护理方案：1. 呼吸道护理：每2小时及时翻身，促进痰液排出；给予低流量氧疗，注意氧疗时间和氧气浓度；定期进行吸痰，保持呼吸道通畅。

2. 体温监测：每4小时进行一次体温监测，并及时记录，若体温超过38.5℃，立即给予降温处理。

3. 饮食护理：根据患者口味和病情，提供清淡易消化的饮食，注重营养摄入。饮食宜分次进食，避免大量进食导致呼吸困难。

4. 心理支持：通过与患者交流，了解其情绪变化，及时进行心理干预，加强患者的治疗信心。

护理效果：患者体温逐渐回到正常，呼吸困难得到明显改善，情绪稳定，食欲增加，治疗效果良好。

结论：针对肺炎患者的护理应注重呼吸道护理、体温监测、饮食护理和心理支持等方面，通过科学的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。

疑难病例讨论记录本五篇 第一篇：疑难病例讨论记录本 疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论 时间： ****年**月**日 时 分地点： 参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报： 简要病史： 阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查： 现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师： XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求 1、专人记录 2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论 3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论 4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论 5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。 死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论 时间： ****年**月**日 时 分地点： 参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报： 简要病史：

阳性体征和相关的阴性体征： 辅助检查： 诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师： XXX主任（副主任）医师：讨论结果： 1、死亡原因 2、经验教训科主任签字：要求 1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成 2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训 进修、实习医生带教记录本 X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供） X月进修、实习医生带教记录 1、进修、实习医生名单，带教老师名单。 带教老师 进修、实习医生 XXX XXX XXX XXX XXX XXX 2、进修、实习医生考勤记录 3、教学计划 4、教学讲课记录（有讲义） 5、教学查房记录 6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求 1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义 2、每月教学查房不少于4次 院内感染记录本 科室院内感染监控医生名单、护士名单

护理疑难病例讨论汇报（通用18篇） （经典版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如职场文书、公文写作、党团资料、总结报告、演讲致辞、合同协议、条据书信、心得体会、教学资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, this store provides various types of classic sample essays for everyone, such as workplace documents, official document writing, party and youth information, summary reports, speeches, contract agreements, documentary letters, experiences, teaching materials, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!

护理疑难病例讨论范文 护理疑难病例讨论范文 一、患者基本情况 患者为女性，现年50岁。因腹泻、腹痛等症状入院。入院时患者自述腹泻已持续一个月，每日约6-7次，大便为稀水样，没有特殊气味。 同时伴有腹痛、全身乏力等不适。 二、诊断及治疗过程 1. 诊断 经过一系列检查后，患者被确诊为结肠癌晚期，并且已经转移至肝脏。医生对患者进行了手术切除结肠癌，并给予化疗和放疗治疗。 2. 治疗过程 在治疗过程中，患者出现了化学性肺炎和消化道出血的并发症。护士 采取了以下措施：

（1）对化学性肺炎的处理：根据医嘱给予氧气吸入和支持性治疗，并监测呼吸情况和血氧饱和度。 （2）对消化道出血的处理：根据医嘱给予止血药物和胃肠道保护药物，并监测患者的血压、心率和出血情况。 （3）对化疗的护理：在化疗期间，护士对患者进行了全面的护理，包括观察患者的生命体征、口腔卫生、皮肤状况等，并及时处理化疗所 产生的不良反应。 三、护理问题及解决方案 1. 营养不良 由于手术和化疗的影响，患者出现了食欲不振、恶心呕吐等问题。为 了保证患者营养需求，护士采取了以下措施： （1）给予高蛋白、高能量、易消化的流质或半流质饮食。 （2）根据患者口感喜好选择适当的食物，并给予口腔清洁，以改善口感。 （3）观察患者饮食情况，并记录每日摄入量和排泄情况。

2. 疼痛管理 由于手术和化疗的影响，患者出现了不同程度的疼痛。为了缓解患者 的疼痛，护士采取了以下措施： （1）根据患者疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物反应。 （2）给予温暖舒适的环境，如调节室温、提供柔软舒适的床垫等。 （3）进行心理干预，如谈心、音乐疗法等，以缓解患者的焦虑和紧张情绪。 3. 感染控制 由于手术和化疗会削弱患者免疫力，容易导致感染。为了预防感染， 护士采取了以下措施： （1）加强手卫生和环境卫生管理，保持室内空气清新。 （2）监测患者体温、呼吸、心率等生命体征，并及时发现并处理感染。

疑难杂症病例护理讨论模板范文 患者，男性，50岁，因慢性肝病、脾大、腹水入院。入院时，患者血常规、生化、凝血功能、血气分析等指标异常，肝功能及影像学检查提示肝硬化，纤维化程度为Ⅳ级。在病房内，患者出现高热、嗜睡、腹泻、腹胀等症状。经检查，诊断为急性肝脓肿。 护理重点： 1. 监测患者病情变化：监测患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现病情变化，并及时向医师报告。同时，观察患者的神志、瞳孔、肢体活动度等情况，以评估患者神经系统的状况。 2. 给予营养支持：患者肝脓肿常常导致消耗过多的能量、蛋白质和营养物质，因此需要及时给予营养支持，包括静脉输液、口服营养液、调整饮食等。 3. 控制感染：对于急性肝脓肿患者，要加强感染控制措施，包括使用广谱抗生素、密切观察患者感染指标、维护皮肤及粘膜清洁等。 4. 管理腹水：由于肝硬化常伴随腹水，因此需要通过抽腹水、利尿剂等方式进行腹水管理，减轻患者的不适症状。 5. 促进患者心理健康：患者在接受治疗期间可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，护士应积极开展心理护理，帮助患者缓解情绪。 护理措施： 1. 对患者进行入院评估，包括生命体征、神志、皮肤黏膜、腹部体征等方面，并建立详细的护理计划。 2. 加强监测，每4小时记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体

征，并观察患者神志、瞳孔、肢体活动度等情况。 3. 给予营养支持，根据患者营养状态及肝脓肿严重程度制定营养方案，包括静脉输液、口服营养液、调整饮食等。 4. 控制感染，按照医师的抗感染治疗方案进行治疗，并对患者进行密切观察，发现感染症状要及时处理。 5. 管理腹水，定期对患者进行腹部体征观察，及时抽腹水，同时给予利尿剂等药物。 6. 加强心理护理，通过与患者进行沟通交流，提供信息、情感和支持，帮助患者缓解情绪。 总结： 急性肝脓肿是一种危重疾病，护理工作至关重要。护士应根据患者的具体情况，制定个性化护理计划，加强监测，给予营养支持，控制感染，管理腹水，同时加强心理护理，提高患者的康复率。

护理疑难病例讨论范文 标题：护理疑难病例讨论范文 导言： 疑难病例是指医学中难以诊断或治疗的罕见或复杂的疾病。这些病例 对医护人员提出了挑战，需要跨学科的合作和全面的护理。本文将以 一个实际的疑难病例为例，深入探讨该病例的背景，临床表现，诊断 和治疗方案，并提供护理观点和理解。 一、病例背景： 这个病例涉及一个58岁的女性患者，最近出现了反复的腹痛和腹泻症状。她还报告了体重下降和贫血。患者以前没有类似的症状，但她有 高血压和糖尿病的诊断。 二、临床表现： 患者的腹痛是持续性的、阵发性的，严重影响了她的日常生活。腹泻 主要是水样便，有时伴有黏液和少量血液。体检时，患者的腹部柔软 有压痛，但没有明显的肿块。实验室检查显示她的血红蛋白水平下降，并且她的大便潜血试验呈阳性。 三、诊断和治疗方案：

经过详细的评估和检查，该患者被诊断为克罗恩病（Crohn's disease），这是一种慢性炎症性肠病。治疗方案主要包括药物治疗和营养支持。对于症状控制，常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂。此外，手术可能是治疗复发性或并发症的必要选择。 四、护理观点和理解： 对于护士来说，在护理疑难病例时，掌握病情信息以及了解病理生理 过程和临床表现是非常重要的。在这个案例中，护士应密切关注患者 的疼痛控制，监测病情变化，并提供心理支持。此外，护士还应在患 者的家庭和社交环境中提供教育和支持，以帮助他们应对疾病。 结论： 疑难病例的护理需要团队协作和全面的护理干预。护士在这个过程中 扮演着至关重要的角色，他们需要具备解决问题、批判思维和技术技能。通过更深入地理解疑难病例的背景、临床表现、诊断和治疗方案，护士可以提供更具质量的护理，并为疑难病例讨论提供有价值的见解。 注：本文旨在提供一份护理疑难病例讨论范文供参考，具体内容和结 构可根据实际需求进行调整和修改。

疑难病例讨论记录范文 第一篇：疑难病例讨论记录 主持人：大家好，欢迎来到本次医学讨论会。今天我们 的话题是一位患者的病例讨论。这位患者名叫李先生，62岁，退休职工。他的主诉是最近出现了乏力、食欲不振、体重下降等症状。现在我们请各位专家来分享一下自己的看法和建议。 专家1：我认为李先生的症状可能与营养不良有关。他应该增加蛋白质和营养物质的摄入，可以多吃一些肉类、蔬菜和水果，同时还要保证充足的睡眠和休息。 专家2：我更倾向于认为李先生的情况可能属于消化系统的问题。我们可以通过内镜检查和血液检查来确定他是否有胃癌或其他相关疾病。如果检查结果显示存在问题，我们就需要及时进行治疗。 专家3：我也偏向于认为这位患者可能存在消化系统的问题。除了内镜检查和血液检查，我们还可以进行CT或MRI检 查来进一步确定问题所在。另外，李先生平时是否有饮酒或吸烟习惯，也会对疾病的诊断和治疗产生影响。 主持人：非常感谢各位专家的观点和建议。下个月我们 将对李先生的情况进行复诊，并继续探讨最佳的治疗方案。 第二篇：疑难病例讨论记录 主持人：欢迎各位专家回到本次医学讨论会。今天我们 继续探讨上次提到的李先生的疾病情况。他经过一系列的检查发现，确实存在消化系统的问题。那么，我们现在开始讨论具体的治疗方案。

专家1：如果李先生已经被确诊为胃癌，我们可以考虑进行手术切除。手术后要做好术后护理和康复，还需要进行化疗和放疗等治疗措施，以确保病情的稳定和恢复。 专家2：我认为手术虽然是治疗胃癌的有效方法，但是对于年龄较大的患者来说，手术的风险较高，同时恢复也需要较长时间。我们可以考虑采用非手术治疗方式，如口服药物或针灸等，以缓解患者的症状并提高其生活质量。 专家3：我同意非手术治疗的观点，但是我们也需要考虑到李先生是否具备接受非手术治疗的条件。例如，他是否存在其他严重疾病或心理障碍等，这些都会对治疗方案产生影响。 主持人：非常感谢各位专家的意见。我们将继续监测李先生的病情，并根据情况制定最佳治疗方案。 第三篇：疑难病例讨论记录 主持人：本次医学讨论会的最后一个话题是关于李先生的治疗反应和预后的讨论。据最新监测，李先生的病情并没有太大的好转，他仍然会出现乏力、食欲不振等症状。那么，我们现在开始讨论反应不佳的原因以及如何改善预后。 专家1：可能是因为李先生过去的生活习惯不良，导致身体已经很虚弱。我们需要引导他进行良好的生活习惯，包括坚持锻炼、戒烟限酒、保持情绪稳定等，以便体内能更好地吸收治疗药物。 专家2：此外，我们还需要考虑到治疗方案的个体化。即使同样是胃癌患者，不同的病人也需要采用不同的治疗策略。我们可以通过药物调整和治疗方案的微调来改善病人的疗效。 专家3：此外，我们还需要进行有效的营养支持。李先生可能因为胃癌而影响到食欲和消化能力，因此需要进行针对性的营养支持，以保证身体所需的营养物质得以摄入。

医院护理病例讨论记录护理疑难病例讨论记录 范文 内一病区20XX年02月护理病例讨论记录时间：20XX-2-2 17：30 主持人：李xx 主讲人：谭xx 参加人员：（略）讨论 题目：对肾移植术后急性心梗患者进行护理讨论地点：会谈室记录人：xxx 内容: 一、病例资料 xx：患者01床 115368 马余文男 67岁因急性前壁心肌梗塞入院，急诊行PCI术，术后返回病房，心率70-80次/分，窦性，未见室早，血压98-103/70mmHg左右。既往有2型糖尿病病史20余年，现应用胰岛素控制血糖，血糖控制情况较差；患者于20xx年在我院因糖尿病肾病肾功能衰竭，在我院行同种异体肾移植术，目前长期服用抗排斥药物“骁悉和新赛斯平”，肾功能正常。目前患者生命体征平稳，无胸闷、胸痛，睡眠，活动后偶感气促，睡眠欠佳，胃纳可，大便干结，小便可。 二、讨论 徐xx：急性心梗患者一般卧床休息3-7天周，勿过早下床活动，保持病室环境安静、清洁，无异味，

减少探视，保证患者良好的休息环境。协助患者生活起居如床上擦浴，洗漱等。 xxx：密切观察患者病情变化，前壁心梗患者容易发生室性心率失常，频发室性早搏，常规给予心电监护监测血压、心率、心律等变化。患者曾行右侧桡动脉动静脉造瘘术，故避免在右上肢测量血压、输液及穿刺。 xx：患者的输液速度必须严格控制，所有输液均应用输液泵控制滴速。准确记录患者24小时出入量，每班总结一次，若入量超过出量500ml以上及时报告医生，给予相应处理。 xxx：该患者是异体肾移植状态，长期口服抗排斥药，加上有糖尿病，免疫力及抵抗力相对些，容易并发肺部感染，所以我们应该严格遵医嘱使用抗生素；观察患者咳嗽程度、咳痰颜色、性状及量。指导患者深呼吸有效咳嗽咳痰的方法，嘱患者少量多次饮温开水促进痰液排出，监测患者体温的变化，注意保暖。 伍xx：睡眠欠佳对患者的疾病愈合有影响，所以指导患者调节睡眠的方法，协助患者临睡前用温水泡脚并按摩涌泉穴，或者行头部穴位按摩。嘱患者睡前不看刺激性书刊、影视、不饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 谭xx：患者大便干结，排便不畅，医生已开了麻仁软胶囊口服，防止患者用力排便。我们应该指导患者养成定时排便习惯，多吃水果蔬菜等粗纤维食物，如火龙果、芹菜等。每晚睡

护理病历讨论记录模版 一、楣拦记录： 1．患者姓名：XXX 性别：男年龄：67岁住院号：8001 2．入院诊断：冠心病（缺血性心肌病型），心房纤颤，心功能Ⅲ级，心衰Ⅱ°。 3．讨论日期：2007.2.6下午1：30分。 4．主持人：XXX 副主任护师（护士长） 5．参加人员：主管护师：护师：护士： 6．病例属性：疑难病例 7．记录人： 二、主持人提出的讨论问题 1、如何预防心衰的复发 2、如何避免心脏猝死 3、焦虑急躁情绪未缓解 三、讨论记录： 问题1. 护师A：预防患者心力衰竭复发应采取的护理措施： *心力衰竭的诱发因素， ①感染②心律失常③血容量增加④体力过劳，情绪激动。⑤治疗不当或药物反应⑥原有心脏病加重或并发其他疾病。但患者患病的时间不很长，但是心力衰竭复发3次，均因活动量增加，一周来过劳诱因出现心悸，气短，症状加重，轻微活动后气喘，休息后好转。 我们在护理中要避免诱发因素，应做到①根据气温及时添加衣物，防止感冒；保持情绪平稳。②床边活动应制定活动时间表，每日床边活动现在不应多于30分钟，有效睡眠时间应在10小时以上。③饮食还以少量多餐，避免过饱为好，饮水量根据尿量控制在1000毫升内/日。每日摄入钠盐5g左右，对于患者还应控制含钠食品的摄入，如有心慌气短的感觉要安静休息。4，在输液中的速度要控制带20滴/分。及时的发现心力衰竭的情况，早发现，及时处理。护师B：洋地黄类强心苷能直接加强心肌收缩增加心搏血量，从而使心脏收缩末期残余血量减少，舒张末期压力下降，有利于缓解各器官淤血，并减慢心率。为了配合医生正确使用洋地黄类强心药，护士应掌握： ①常用洋地黄类制剂和剂量②洋地黄类制剂的给药方法③洋地黄类药物中毒反应的观察④使用洋地黄类药物的注意事项⑤洋地黄中毒的处理。 主管护师A：患者应用利尿剂后，护士应注意观察水肿有无消退，气急有无好转，尿量有无增加。记出入液量，量体重，腹围；用大剂量强心剂、利尿剂可致尿量过多，血容量骤减，血压下降，故应监测血压，观察有无电解质紊乱的表现，并及时抽血查电解质：如失钠性低钠血症多因利尿过度引起血容量减少，表现为脱水，血压下降，尿少而比重高；稀释性低钠血症又称难治性水肿，水潴留较钠潴留更多，表现为无口渴感，尿少而比重低；低钾血症的表现为情感淡漠、肌乏力、膝反射减弱、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和心律失常，低钾血症使心肌对洋地黄的敏感性增高，诱发洋地黄中毒；高钾血症与保钾作用较强的血管紧张素转换酶抑制剂等药合用时应注意。注意事项：①用药时间：利尿剂尽可能在白天给药，肌内注射利尿剂以清晨、上午为宜，避免晚上注射，以免病人因排尿频繁而影响睡眠和受凉，不利于心衰的控制。②指导病人在单独用排钾利尿剂，且用药剂量不大时，从食物中补钾即可。含钾较高的食物有豆类食物、瘦肉、韭菜、橘子、红枣等。 主管护师B：护士在给病人心电监护时应重点监测：心率、心律及血压、血氧饱和度。若心率﹤60次/分，或房室传导阻滞、频发室早应立即通知医生，根据血压调整硝普纳输液速

疑难病例讨论记录模板 时间： 地点： 讨论主持人：x 参加讨论者：x 病人姓名： 床号： 诊断： 病情摘要：患者，男性，60岁，因“发热1周，皮疹4天，肾性高血压”于6月6日收住入院。患者1月前开始服用嘌呤醇片，。全身遍布皮疹，部分融合，压之褪色，伴咽喉部粘膜糜烂出血。予头孢唑肟针、热毒宁针抗炎对症处理后皮疹加重，考虑皮疹与药物有关。予甲强龙、DXM抗炎免疫治疗。雷夫诺尔湿敷。7月4日患者低热，全身皮肤触痛，四肢肿胀明显。为进一步治疗转入我科。查体：神志清，精神软，四肢躯干融合性瘀斑，背部皮肤松懈样改变，有少量渗出。全身皮肤触痛，四肢肿胀明显，右颈带入临时血透管，局部皮肤新鲜，湿润，左股CVC固定妥，管端血痂残留。 更换敷贴后，左股CVC周围表皮脱落，予纱布包扎。7月4日下午行血液透析治疗，返回后，背部、双肘部、臀部多处表皮脱落。左手心水疱予针筒抽吸。患者全身皮肤触痛明显。 讨论目的： 对大疱松懈性皮炎的护理，特别是导管固定，大片表皮剥脱的处理。

讨论摘要：×××：该患者属于重症病人，要加强基础护理的同时，做好感染的预防：1、予保护性隔离，最好是单人间。避免与感染性患者接触；2、各项操作严格无菌操作；3、被服、衣裤，包括毛巾均需高压灭菌后使用。病室消毒每日一次。×××：临时血透导管及深静脉置管的固定不能使用黏贴性敷贴，可用无菌纱布外加绷带固定，同时做好宣教，防止导管滑脱。 ×××：对表皮剥脱处采用暴露疗法，渗液较多时可用NS湿敷。 ×××：该患者还需使用气垫床，平卧侧卧交替，防受压，加强肛周、邻周粘膜的保护。 ×××：该患者的饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、坚硬粗糙之物。进食后应漱口，保持口腔清洁，可多食水果等富含维生素食物促进上皮愈合。 小结： 护理重点保护上皮，促进愈合，避免感染。全身皮肤破损处生理盐水清洗，保持局部干燥清洁；使用气垫床，床单消毒，平卧侧卧交替，防受压，加强肛周、邻周粘膜的保护；口腔护理到位，NS漱口，每次饭后易可新含漱。

疑难杂症病例护理讨论模板范文 患者为男性，年龄54岁，因头晕、胸闷、气促、咳嗽等症状于6个月前就诊于本院，并确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。患者有吸烟史30年以上，吸烟指数为50。目前已接受过多种治疗，包括吸入性药物、口服药物、支气管扩张手术等，但症状仍持续存在。最近一次入院是因为出现了胸痛、心悸、四肢麻木等症状。 临床表现： 1.生命体征：血压130/80mmHg，脉搏80次/分，呼吸频率20次/分，体温37℃。 2.神经系统：四肢肌力正常，但有麻木感。 3.心血管系统：心率正常，但有心悸、胸痛等症状。 4.呼吸系统：呼吸困难，咳嗽，咳痰，胸闷等症状。 5.其他：有慢性肝病史，肝功能异常。 诊断： 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 2.冠心病。 3.肝功能异常。 4.四肢麻木。 治疗： 1.给予吸入性药物、口服药物。 2.行支气管扩张手术。 3.给予抗心绞痛治疗。

4.对肝功能进行维持治疗。 护理措施： 1.监测生命体征，及时发现病情变化。 2.给予吸入性药物、口服药物。 3.帮助患者进行支气管扩张手术后的康复护理。 4.对心绞痛患者及时给予抗心绞痛治疗，以减轻症状。 5.对肝功能异常患者进行维持治疗，定期监测肝功能指标。 6.协助患者进行运动康复及营养支持治疗。 7.进行四肢麻木的护理，如按摩、热敷等。 8.进行健康教育，帮助患者了解疾病的预防及治疗知识，促进自我管理。 疑难问题： 1.患者有吸烟史，如何帮助他戒烟，减少病情进展？ 2.如何进行支气管扩张手术后的康复护理？ 3.对肝功能异常患者如何进行维持治疗？ 4.四肢麻木如何进行有效的护理？ 5.如何进行心绞痛的抗心绞痛治疗，以减轻症状？ 6.如何进行运动康复及营养支持治疗？

护理疑难病例讨论及全院护理会诊申请 一、讨论时间：2017年12月27日16：00 二、地点：会议中心 三、参加人员:护理部主任、相关科室护长，营养科、心血管内科全体护士 四、患者情况汇报: （一）基本情况: 患者，陈**,女,86岁，心血管内科CCU5床，住院号*＊＊* （二）病情发展和诊疗经过： 入院诊断：1急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死Killtp1级;2子宫及双侧附件切除术后患者于2017-12-17 20：50无诱因突发心前区疼痛，呈持续性压榨样疼痛，不能缓解,与活动进食无关，伴恶心呕吐，呕吐胃内容物一次，无气促、心悸，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无反酸、嗳气，于2017—12—17 21：40至＊医院急诊就诊,21:46查心电图提示：窦性心律,V1—V6导联ST段抬高，考虑“急性心肌梗死”,遂于21：55口服阿司匹林100mg，氯比格雷300mg，阿托伐他汀钙片40mg,联系我院120转院进一步治疗.于2017—12—17 23:51到达我院,于2017-12-18 0：01急诊平车入院，入院时生命体征平稳,诉胸痛伴反复恶心、呕吐，予完善相关检查,0:25入导管室行CAG/PCI术，造影示:三支血管病变，前降支中段完全闭塞，予前降支植入2枚药物支架,回室后胸痛症状明显减轻，偶诉有腹部不适，术后予低分子抗凝，阿司匹林、波利维、替罗非班抗血小板，阿托发他汀调脂，雷贝拉唑、泮托拉唑加强抑酸护胃,磷酸肌酸营养心肌等治疗。18日上午患者开始多次呕吐胃容物、咳痰中带血丝、解多次暗红色大便,大便潜血为阳性，予禁食,19日上午血压偏低78～90/50~60mmHg，停止使用低分子肝素、替罗非班、拜阿司匹林抗凝抗板治疗，单用波立维抗血小板聚集，并予生长抑素静脉泵入，去甲肾泵入升压，肠外营养等治疗；12月20日18：00床旁肠镜检查，肠腔内较多积血未能顺利完成检查,之后又共解9次暗红色大便,期间血红蛋白进行性下降，最低为96g/l，予留置尿管及深静脉置管，继续予加强抑酸，护胃等治疗。经多次生理盐水灌肠处理后,12月21日17：00再次床旁肠镜检查，未见活动性出血(考虑小肠出血)，之后未再解大便.请消化内科、肛肠科会诊。考虑患者基础疾病多，无继续出血倾向，继续观察，暂保守治疗。期间，患者多次出现烦躁不安，遵医行为差，有脱管、坠床及心脏恶性事件发生的危险,予咪达唑仑镇静治疗后稍安静，时有躁动.12月22日17：00发生房颤，持续6个多小时，予可达龙静推后可恢复窦性心律，血流动力学欠稳定，予去甲肾小剂量泵入持续泵入。目前已停用生长抑素，医嘱予软

手术室护理疑难病例讨论模板及范文 手术室护理疑难病例讨论模板及范文 1. 引言 手术室是医院中最重要、最复杂的部门之一，疑难病例的护理更是其 中的重中之重。在面对复杂的疾病和手术时，护理人员需要具备丰富 的临床经验和专业知识，才能为患者提供高质量的护理。本文将从疑 难病例讨论的模板和范文角度，探讨手术室护理中的挑战与应对之道。 2. 疑难病例讨论模板 （1）病例简介 - 患者基本情况 - 疾病诊断与分期 - 手术类型 （2）病情变化 - 术前准备工作 - 术中观察 - 术后变化 （3）问题分析

- 术中出现的问题 - 术后并发症 - 护理问题 （4）解决方案 - 多学科团队合作 - 护理干预 - 安全措施 3. 疑难病例讨论范文 患者XXX，XX岁，因XXX疾病于XX年XX月XX日在我院接受了XXXX手术。手术前，患者伴随着XXX症状，经过综合评估，决定采 用XXXX手术方式。然而，在手术过程中，患者出现了XXXX并发症，需要及时处理和护理。通过多学科团队的合作，我们采取了XXXX的 护理干预措施，并加强了术后的安全措施，最终使患者顺利度过了术 后的关键期，康复顺利。 4. 个人观点和理解 作为手术室护理工作者，我们需要时刻保持敏锐的观察力和应变能力。疑难病例的护理讨论，不仅有利于总结经验、发现问题，更重要的是 可以通过对病例的多角度分析，找到更加有效且安全的护理方式。在 实践中，我们需要不断学习、勇于探索，做到不断进步，为患者的健 康保驾护航。

5. 总结 手术室护理疑难病例讨论，是提高护理水平和质量的重要途径之一。通过模板化的讨论方式，可以更有条理地对病例进行分析和总结，为今后的工作提供宝贵的经验。个人的思考和理解也是推动护理事业进步的重要动力。 在手术室中，护理人员的付出和努力是无法用言语来描述的，在未来的工作中，我相信通过不断的探索和学习，我们可以为更多的患者带来健康和希望。 以上是本次的手术室护理疑难病例讨论模板及范文，希望能够对您有所帮助。手术室作为医院中最复杂的部门之一，承担着重要的医疗任务。面对各种疑难病例，护理人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，以确保患者接受到高质量的护理。在疑难病例的护理中，护理人员需要注意术前准备工作、术中观察和术后变化，并及时解决术中出现的问题和术后的并发症，这些都需要护理人员有非常高的责任感和专业素养。 我们需要对病例进行全面的评估和分析。对于病情的认识和了解是决定护理方案的基础。在病例讨论中，我们需要了解患者的基本情况、疾病诊断与分期、手术类型以及手术风险等信息。只有充分了解患者的情况，我们才能有针对性地制定护理方案，为患者提供更好的护理

心内科危重病例讨论 时间：2012年9月6日15：00 参加人员：心内科屠燕护士长孟江南房洁黄莹全体护士 主持：屠燕护士长 地点：内科楼十楼处置室 屠燕：各位同志下午好，我们今天抽出时间，大家一起来参加今天的病例讨论。目的在于让我们的新同志能够通过这次病例讨论，来学习更多的专科疑难杂症护理，同时加强我们护理组每位工作人员的知识积累，今天主要通过病历资料，来了解病人的情况。希望各位同志一起来提出更有针对性的护理措施，使病人得到更好的护理，早日恢复健康。下面请负责这次疑难病例的主要人员龙玲简单汇报病例。 龙玲：53床患者：曹冬连、男、52岁，因“反复胸闷气促、双下肢水肿1年余，加重一周”于2012年8月27日步行入科。诊断为：1、扩张型心病；2、心房纤颤；3、频发多源性室早伴短阵室速；4心功能四级。查体：T 36.3℃、P100次/分、BP 109/76mmHg。行心电图示：快速房颤伴室内差异、左室肥厚伴劳损。心脏彩超：1左心增大、右房增大；主动脉瓣瓣钙化，主动脉瓣轻度狭窄；3主动脉瓣关闭不全，重度返流4二尖瓣中度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉瓣轻度返流。胸片符合扩张性心肌病，考虑并发瓣膜病变及心功能不全。超声心动图示：1全心扩大、2主动脉瓣明显钙化并狭窄并关闭不全、3二三尖瓣、肺动脉瓣返流4肺动脉高压5LVEF49% B超示肝大，肝静脉增宽，下腔静脉肝段增宽，提示淤血肝。辅助检验示：乙肝表面抗原1282 BNP12873 钾钠氯分别为3.6 122 82.7 尿素氮9.6 尿酸754 C反应蛋白3.6.双下肢重度水肿。医嘱予一级护理，报病重，低盐低脂普食，予强心、利尿、补钾、补钙等药物治疗，予NS250ML,多巴胺60mg呋塞米60mg浓钠30ml，以30ml/h泵入。患者一般状况较差，精神饮食欠佳，睡眠欠佳，平卧位可见气促、呼吸困难。 屠燕：这位病人病情比较重，一般状况较差，扩心病、房颤频多源性室早伴短阵室速，心功能四级报的病重，请胸外科会诊本应转至外科手术治疗，但病人因为经济原因，暂不专科，但通过前段时间的治疗及护理，患者的胸闷、胸痛症状已基本缓解。今天我们查房的主要目的是通过病例的一个汇报，评估该患者目前的情况，提出该病人的护理问题，制定相应的护理计划，然后拟定一个切实可行的护理措施，减轻病人的痛苦，提高患者的生活质量，降低死亡率，提高存活率，希望大家踊跃发言，各抒己见。房洁:通过龙玲的病史汇报，我认为该病人符合扩张性心肌病典型的临床表现：该病人有气急甚至端坐呼吸、肝大、水肿等心衰的症状，并且伴有房颤，频发多源性室早伴短阵室速，这是相当危重的一个病例，甚至可发生栓塞或者猝死，我认为该患者目前最主要的一个护理问题是：心律失常、心功能差。 龙玲：扩心病病人死亡原因多是因为心律失常所致，针对心律失常和心功能差的护理问题，所以，我们应该警惕可能引起心律失常和加重心衰的症状，重视病人主诉，如心悸、乏力、胸闷、头晕、晕厥等心律失常的表现，以及突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显心悸、气短、心前区不适、血压下降、呼吸困难程度加重，咳嗽咳痰及肺内啰音的变化等心衰症状的表现，立即进行严密

ICU护理疑难病例讨论 日期：2017年4月27日时间：16：00 地点：护士示教室 主持人:护士长 主题：疑难病例讨论 目的：提高护理质量 减少并发症的发生 参加人员:护理部:辛主任、卞主任、伏瑜干事 主管护师:邓忠玲 护师：曹国荣、李明新、姜圆圆、常尚文、吴娟、杨德苗、周丽、周海燕 护士：高媛、陈义荣、孙婷婷、王晓连、朱永欣、李静、王吉文、黎美菱、周晶晶、苑玉俊 邓忠玲护士长：今天我们针对3床张淑生进行疑难病例讨论,讨论其主要存在的护理问题，潜在并发症及主要护理措施。 李明新护师责任护士（汇报病史): 病史:A。一般资料:床号：3 患者姓名：张淑生性别:女年龄：88 入院时诊断:失血性休克、内脏破裂、左侧血气胸、糖尿病 患者于2017年4月19日12：04分，因胸腹部外伤十小时，在全麻下行破腹探查术，术闭转入我科，来院时胸、全腹CT示：胸腔积液、积气、腹腔积液2..查体：T:36.7℃度P：79次/分R:23次/分Bp：122/78 mmHg ，神志嗜睡状态，查体合作，左侧季肋部触痛明显，未及时显骨摩擦感，腹平软，全腹未及明显压痛及反跳痛，左右瞳孔直径约为1mm,对光反射迟钝. 3．既往史：糖尿病病史数年，否认既往高血压史，传染病史，无肝炎，食物及药物过敏史。 4.辅助检查：胸、全腹CT示：胸腔积液、积气、腹腔积液。 5．入院后主要医嘱:报病危，重症监护,心电监护,吸氧，禁食,治疗给予抗感染，营养支持、稳定内环境,保护脏器功能，防治并发症等综合治疗。 6。治疗经过：患者入院后立即急诊在全麻下行破腹探查术+脾切除术,留置脾窝引流管一根，盆底引流管一根，引流血性液体,胸外科予留置胸腔闭式引流管一根。予胸腹带应用.4.19 18：30 患者血压低,予去甲肾静脉泵入19:00 测血糖24mmol/L，予胰岛素静脉泵入，q2h测血糖；4.23 2:40患者意识转浅昏迷,血氧饱和度84%，P：124次/分，协助医生气管插管,接呼吸机辅助呼吸.4.24 7：护理诊断与护理措施： A.生活自理缺陷: 1.给予患者做好口腔护理，保持口腔清洁。 2.协助，翻身,被动活动肢体. B.皮肤完整性受损:与患者消瘦高龄，长期卧床有关 1、每1—2小时翻身一次，避免骶尾部继续受压。 2、保持床单干净，整洁，防止皮肤受磨。 C、潜在并发症：尿路感染、伤口感染、深静脉感染 1、保持会阴部清洁，干燥，加强基础护理。 2、做好引流管护理，敷料受潮污染及时更换，每星期更换抗返流 尿袋.

2014年6月护理疑难病例讨论（脑出血） 姓名：xxx 性别：女 年龄：82岁 住院号：14060220 时间:2014年6月20 低点:内一科护士办公室 讨论目的:提高关于脑出血病人的护理质量 参加人员: 主讲人：xxx 责任护士xxx汇报病史： 病例特点： 患者xxx，女，82岁，主因"精神萎靡半天伴呕吐"入院. 1、老年女性患者，起病隐匿,病程短。 2、半天前患者无明显诱因出现精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。无意识障碍，无腹痛、腹泻，似有下肢无力，无明显言语不清,无头痛，无肢体抽搐，无晕厥。 3、既往史:5年患"2型糖尿病",最高血糖18mmol/L。3年前患”

脑梗塞"。5年前患”老年性膝关节退行性病变”。 4、查体：T36。5℃，P83次/分，R22次/分，BP160/80mmHg 意识模糊，双侧瞳孔等大、等圆,约0.25cm，对光反射尚可。颈阻阳性，口角不歪斜,双肺呼吸音粗，心率83次/分,律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,全腹无压痛，无腹部包块，肝脾肋下未扪及。左侧上下肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢无水肿.右侧肢体肌力正常。 5、辅助检查:2014。6。12随机血糖:11.5mmol/L。脑CT:右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。 初步诊断：1、右侧脑出血 2、右侧蛛网膜下腔出血 3、脑萎缩4、2型糖尿病 5、原发性高血压2级很高危？6、老年性膝关节退行性病变。 诊断依据：1、右侧脑出血 2、右侧蛛网膜下腔出血 3、脑萎缩.依据：老年患者,病程短，主要症状为精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。查体:BP160/80mmHg 意识模糊，双侧瞳孔等大、等圆，约0.25cm,对光反射尚可。颈阻阳性，口角不歪斜，左侧上下肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢无水肿.右侧肢体肌力正常。脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩.诊断明确。 4、2型糖尿病依据：既往史明确，随机血糖:11。5mmol/L。 5、原发性高血压2级很高危？依据：老年患者,入院血压BP160/80mmHg,但既往无高血压史，可能与颅内高压有关，目前诊