时间：2023-08-21 17:22:58

一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病员，特别是对急、危重病员的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

三、诊断明确需住院治疗的急、危、重病员，如因本院条件所限，确需转院者，在病情允许的情况下，按转院制度执行。

四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时报请上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延或拒绝抢救。

五、对已接诊需会诊或转诊的病员，首诊医师应在初步检查并书写病历后，再请相关科室会诊或转诊治疗。对于急诊病员特别是危重病员，首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。

六、涉及两科以上疾病的病员收治，由首诊科室（必要时由医务科）组织会诊，协调解决，有关科室均应协同救治，不得推诿。

二、三级医师查房制度

一、科主任、主任医师（教授）、副主任医师（副教授）或主治医师查房时，下级医师和有关人员须参加。科主任（主任医师）查房每周至少一次，一般在固定时间进行；责任主治医师每日查房一次；住院（进修）医师对所管病人，每天上、下午至少各查房一次。

二、上级医师查房前，住院（进修）医师须认真准备，并把所需各种资料备齐。查房时，主管医师报告病历、目前病情，提出需要解决的问题，随时回答上级医师的提问。上级医师查房的意见和决定，要详细记录在当日的病程记录中。

三、科主任、主任医师或副主任医师查房要检查医疗工作中的重点问题，确定疑难、危重病人的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；介绍国内外的新进展、新观点、新疗法；回答下级医师的提问；检查医嘱、病历、护理质量；听取下级医师和护士对诊疗和护理的意见，进行必要的医疗、教学指导工作。对新入院病人，3日内应有副主任医师以上医师查房意见。

四、责任主治医师查房，要求对病人分组进行系统查房，认真听取下级医师的汇报，检查指导下级医师的工作；尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳、有潜在医疗纠纷的病人进行重点检查和讨论；听取主管医师和护士反映的有关情况；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误记录；了解病人病情变化；检查医嘱和医嘱的执行情况及治疗效果；确定病人的诊断及治疗原则；决定病人会诊、出院等事宜；遇有危重及疑难病例及时向上级医师汇报、请示；对新入院的一般病人查房必须在48小时内完成，危重病人入院后立即查房，并在病历中体现出查房意见。

五、总住院医师查房，指导住院医师对新入院病人的诊断和治疗，提出初步的处理意见，指导危重病人的初步诊断和处理，并及时向上级医师汇报。检查上级医师查房意见和医嘱的执行情况，检查病历书写和医疗质量。

六、住院医师查房，每日查房二次，准确掌握病人的病情变化，对危重病人、手术后病人须随时观察病情变化，并及时记录，必要时请上级医师检查患者；根据病情申请各项化验和检查，分析检查结果，采取相应的措施，主动向上级医师汇报；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱；了解病人的心理及饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。为上级医师查房准备好有关资料，上级医师查房时，准确汇报病历，提出诊疗方案及需要上级医师解决的问题，汇报上级医师指示的执行情况。

三、急危重病人抢救及报告制度

一、危重病人抢救严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及多专业病伤时，由主治科室负责邀请有关科室参加抢救。

二、危重病人的抢救工作，一般由科主任，正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。

三、急危重症、大手术、特殊病人及需跨科协同抢救的病人，应及时报告给医务科、护理部和主管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。主持抢救病人的科室应向医务科填报危重病人报告单。

四、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救医师的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救医师认定后用于抢救病人，原则上不得以口头医嘱形式直接执行，特殊紧急情况下的口头医嘱应经主持抢救医师核对后执行。

五、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救医师。

六、需多科协同抢救的危重病人，原则上由医务科或主管副院长领导抢救工作，并指定主持抢救医师。参加多科协同抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

七、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，应同时向保卫科汇报。

八、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口拒绝或推脱，以充分支持和保证抢救工作的顺利进行。

九、病情许可情况下，紧急、意外事件病人可转重症监护病房以加强治疗。首诊负责医护人员必须床旁交接，详细介绍病情变化及用药情况，保证危重病人抢救连续性。

十、医务科应动态掌握全院危重病人抢救情况，对抢救工作给予协调指导。

四、医务人员值班制度

一、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师以上人员任二线值班，副主任医师以上人员参加三线值班。值班医师由科室报医务科批准备案后，方可单独值班。

二、值班表上报医务科备案。未经科主任同意，不得擅自调班。

三、一、二线值班医师必须在医院值班室值班。值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。

四、值班医师在班期间，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有疑难问题时应及时请上级医师处理。

五、护理人员邀请查看病人时，须立即前往巡视。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时须在接到通知后立即返回。

六、药房、检验科、放射科、超声诊断科等科室，须根据情况安排好值班，坚守岗位，保证临床医疗工作的顺利进行。

五、医师交接班制度

一、值班医师接班时须按时到岗，接受各级医师交办的医疗工作，全面负责值班期间的医疗工作。

二、重、危病人须在病床前交接班，当班医师须在下班前将危重患者的病情及处理事项记入交班本，床前交班后由接班医师签字接收。

三、值班医师须巡视病房，特别注意检查危重病人和手术后的病人，遇有疑难问题时，须及时请示上级医师，并做病程记录。

四、值班医师须书写病程及值班记录。

五、值班医师应在每日病房交接班会上，汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。

六、疑难病例讨论制度

一、对于入院2周后诊断仍不明确；住院期间临床及实验室检查有重要发现，导致与原诊断不符或治疗上需作重大变更的；治疗效果不好者，应进行疑难病例讨论。

二、由副主任医师以上医师主持，病区医师均应参加，必要时邀请有关科室人员参加。

三、讨论前由负责床位的实习医师、住院医师或进修医师整理好病例资料，住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；主治医师应详细分析病情，提出讨论目的及观点；正（副）主任医师结合国内、外资料综合分析，提出总结性意见，制订诊治措施。

四、讨论情况由经治医师及时记入病历及记录本，并经主持人审签。

七、术前病例讨论制度

一、对手术难度较大、复杂、疑难、新开展的手术都必须进行术前病例讨论。

二、一般手术，讨论会由主刀医师主持，手术组医师，床位分管护士或邀请其他科室有关医师参加。术前谈话内容应在术前家属谈话前完成。

三、对于重大，疑难危重病人的术前讨论会由科主任或科主任指定的主任医师组织讨论，并应邀请麻醉医师及有关人员参与讨论。

四、特大手术，新开展手术均须由科主任组织讨论。讨论时由经治医师汇报病史（包括所有检查结果），提出诊断及鉴别诊断，手术指征和术前准备情况，然后由分管主治医师补充。

五、术前提出手术方案，预计术中可能出现的困难及意外，以及相应的防范措施（包括术后观察事项以及护理要求）。

六、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论依据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。

七、术前讨论情况整理后应及时记入病案。讨论情况由经治医师及时记入病历及记录本，并经主持人审签。

八、死亡病例讨论制度

一、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论。特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。

二、死亡病例讨论会由科（副）主任主持，参加人员由科（副）主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科及其他科室人员参加。对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。

三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验。吸取经验教训，最后由主持者归纳小结。

四、讨论情况由经治医师及时记入病历及记录本，并经主持人审签。

五、如为医疗缺陷，应初步定性，提出处理意见，及时上报。

九、手术分级管理及手术权限准入制度

一、手术及手术医师分级

按《转发深圳市卫生局的通知》执行。

二、各级医师手术权限

各级医师确定主持某个手术前，必须在（本院或进修所在医院）上级医师指导下至少主持完成一定例数的病例（各科室根据专科特点、手术复杂、难易程度确定具体完成例数），达到要求例数后由医师个人提出申请，经科室技术核心小组（由科主任及2名专业技术骨干组成）考核合格后向医务科申请该手术的权限。学科带头人或科主任的手术权限由医院专家委员会考核。所有医师须经审批同意授权后方可开展相应类别和级别的手术。

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持经授权的一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展经授权的二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持经授权的二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展经授权的三级手术。

（四）高年资主治医师：可主持经授权的三级手术。

（五）低年资副主任医师：可主持经授权的三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展经授权的四级手术。

（六）高年资副主任医师：可主持经授权的四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持经授权的新技术、新项目手术及科研项目手术。

（七）主任医师：可主持经授权的四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

（八）国家、省、市规定需资格准入的手术，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

（九）新调入、聘任的各级医师独立开展手术前应在高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。新调入的学科带头人须将以往开展手术情况总结申报，然后由医院专家委员会考核认定。

（十）进修、实习医师不授予单独操作各级手术的权限。进修医师确实需要的，由科室根据其职称和实际能力经考核后，参照上述原则申报比实际职称低一级的手术权限，经医务科审批同意后授予相应手术权限。

（十一）外籍医师在本院行医手术的执业手续按国家有关规定审批。

（十二）邀请外院专家会诊手术、新技术新项目手术按照医院相关文件执行。

（十三）禁止（1）低级别医师做高级别手术，（2）跨专业手术，（3）开展未经授权准入的各类各级手术。

（十四）急诊手术原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。

三、医师个人手术权限准入和管理

（一）学科带头人或科主任的手术权限报医院专家委员会审批，其他各级医师的手术权限由医务科负责审批。

（二）各级医师在上级医师指导下完成某类手术一定例数后填写《医师个人手术权限申报表》并提出申请，经科室技术核心小组考核合格、审批同意后向医务科申请独立操作该手术的权限。医务科根据申报医师的资质、手术开展情况、科室考核意见等对医师的个人手术权限申报进行审核。

（三）各级医师经医务科或医院专家委员会审批同意后授予所申请级别和类别的手术权限，授权后方可独立开展该类手术。

（四）医师因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，造成手术患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍的，将暂停医师该类手术权限3～6个月，经培训考核合格后由医师提出再次申请单独操作该类手术的权限，医务科或专家委员会根据考核情况决定是否再次授予。

（五）手术权限申报时间暂定于每年4月和10月下旬，医务科或专家委员会于申报的下个月底前评价、审核授予各级医师该年度的各级手术权限。

（六）未进行申报的医师不得单独操作各级手术，对超越权限的手术和人员麻醉科、手术室将不予安排手术。

四、手术审批权限

按《转发深圳市卫生局的通知》执行。

五、门诊手术：门诊手术只能施行局麻下的小型体表手术，禁止施行全麻、硬膜外麻醉和腰麻下的其他手术。

六、手术医师应严格掌握手术指征，做好充分的术前准备，严格手术审批权限。

七、对违反手术管理制度，造成医疗差错、事故、法律纠纷或医院经济损失的由当事人和科主任承担相应的责任。

十、会诊制度

一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

二、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

三、科间会诊：由经治医师提出，上级医师签字同意，填写会诊单。应邀医师要在24小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到专科检查。

四、急诊会诊：一般急会诊，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字，应邀科室应在10分钟内到位。病情特别紧急（或抢救）可先通过电话邀请，后补填会诊单，应邀科室必须立即派医师前往。

五、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知相关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

六、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与相关单位联系，确定会诊时间。会诊由科主任主持，必要时也可由申请方医师携带病历，陪同患者到院外会诊，也可将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊。

七、科内、科间、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊中要详细检查，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

十一、转诊制度

一、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科联系好床位，方可专科。

二、转入科对转入患者应优先安排，及时转科。如急、危、重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，应待病人稳定后，由转出科医师陪送至转入科。

三、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。

四、危重患者转科时，转出科室医师应向转入科室医师当面交代病情。

五、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者需转往外院诊治者，由科主任提出，报医务科（必要时报院长或主管副院长），由医务科与转入医院联系同意后方可转院。

六、转院必须严格掌握指征。转院途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院。

七、转院应征求患者亲属、单位意见，向其交代注意事项、是否护送等问题。

【摘要】目的：对术前病人心理疏导的意义进行分析。方法：选取我院手术病人1156例，其中500人做了术前心理疏导作为干预组，另外术前未作任何心理疏导措施的656例为对照组，进度对比分析。结果：行术前心理疏导的患者进入手术室时的心理状态显著好转，血压、心率平稳。结论：术前采取科学的心理疏导措施，可有效消除病人对麻醉和手术的负面心理影响，使病人处于最佳心理状态来接受手术治疗。

【关键词】心理疏导；手术；护理

手术是外妇科治疗的重要手段，但是手术对病人无疑是一件严重心理刺激，紧张心理可通过下丘脑及它控制分泌的激素，影响免疫功能，从而减低机体对病毒、细菌、过敏物质的抵抗力而致病，同时减低了对手术的耐受性，增加术后发生合并症的机会，所以必须重视术前对病人的心理疏导。

1临床资料

选自2008年10月~ 2010年10月期间，我院手术病人1156例，其中500人做了术前心理疏导，其中产科手术420例，妇科手术80例，年龄18-48岁，平均年龄33岁。

2心理特征

（1）焦虑、恐惧心理：是手术前病人突出的心理活动特点。这种刺激通过交感神经、肾上腺素系统的作用，导致病人心率加快，血压升高。一名准备剖宫产手术的孕妇在术前因高度紧张，担心娃娃有什么问题和手术不顺利在进入手术室以后导致心率由原来的76次/分增加到115次／分，血压由原来的116/80mmHg上升到了128/96mmHg。造成焦虑恐惧心理的主要原因是害怕手术疼痛，担心手术效果，怕发生麻醉意外，担心娃娃有问题或者留下后遗症等等；有的病人还担心加重经济负担，担心影响家庭关系及自己事业的成败。对500例手术前病人作调查，80％病人有较明显的焦虑、恐惧心理。因为这些病人对手术不了解，缺乏医疗常识，他们把手术想象得很神奇、很可伯、认为一开刀，血到处流，麻醉后就像死人一样；有的病人为了搞清自己的病情及手术程序，买了医学书籍，但因一知半解，结果更增加了思想负担。因此病人表现食欲减退，影响睡眠和休息，健康状况下降，这种紧张的情绪状态对手术是非常不利的。

（2）抑郁、悲观心理：妇科手术和有多次手术史的手术者多担心手术能否解除疾病，怕留下后退遗症或恢复不到术前的正常状态，尤其是再次手术者对手术缺乏信心，内心十分痛苦，加重了对再手术的怀疑感，引起了情感障碍，情绪压抑，自信水平下降，悲观失望，严重者可能自杀。有的病人产生明显的抑郁心理，考虑到今后的生活、工作、学习、婚姻、家庭、经济等许多问题，常对是否接受手术治疗举棋不定．对手术效果持怀疑心理，对治疗缺乏信心，表现为悲观失望，有的丧失了生活的勇气。如一名未生育的宫外孕患者，因担心手术会如果切除输卵管后有可能以后就没有生育了或者以后再次发生宫外孕，因此造成病人严重精神创伤，手术前病人默默哭泣，精神有些反常。护理人员针对他的心理动态，做了大量工作，加强了心理护理，使患者增加了信心，在手术过程中尽量保留了输卵管，最后患者高高兴兴的治愈出院了。

（3）急躁情绪：一些疾病来势凶猛，如宫外孕大出血、囊肿蒂扭转等急性发作时疼痛难忍，他们迫切希望医务人员立即给他们解除病痛和生命危险，渴望立即手术，因此产生急躁情绪。

3方法

手术病人1156例，其中500人做了术前心理疏导作为干预组，另外术前未作任何心理疏导措施的656例为对照组。干预组实施心理疏导的具体方法如下：

（1）满足病人的心理需要：医务人员应尊重病人，当病人认为受到尊重、重视时，才对医护人员产生信任，才能对手术的成功抱有信心。安全感对病人是至关重要的，手术前做好心理咨询工作，护理人员认真负责的精神，关心体贴、和蔼可亲的态度，都可满足病人的安全需要。

（2）运用心理学知识做好术前准备

①病人术前渴望了解手术方案、麻醉方法、术前注意事项。护理人员都要详细地给患者做介绍，使患者了解术前戒烟、预防感冒的意义，讲明为什么要术前12小时禁食，4小时禁水的意义。为了防止术后感染，所以要做好皮肤准备。妇科手术术前一日晚要肥皂水洗肠，目的是预防术后腹涨。安置留置导尿管时有不舒服的感觉，这些术前应向病人说明，使病人不致惧怕。此外在术前练习深呼吸，咳痰方法等，并让病人熟悉术后所住病室的环境，向病人介绍手术医生和责任护士，使其增加安全感。

②护土要提高交谈的技巧，鼓励病人提出问题，然后有针对性地进行解释和安慰，解除精神紧张和顾虑，使患者和医务人员密切配合，提高对手术的耐受性。

（3）做好家属和同病室病人的思想工作：因为有些病情只能和家属谈，不适合对病人讲，所以应做好家属工作，不要在病人面前表现忧虑、紧张等不良情绪，否则会引起病人的疑虑，增加病人精神负担。同时，亲属和同志们关怀支持也可增加病人对手术的信心。同病室病人的关怀、鼓励，以及同类手术疗效佳的病人现身说法，都能起到积极暗示作用，用来安定病人的情绪。

（4）树立手术医生的威信：病人都希望有经验的医生为他做手术，所以要向患者介绍为他做手术的医生是很有经验的，使病人获得安全感。

（5）对多次手术病人的心理护理：做这些人工作要慎重，因为他们有自己的体会和见解，尽管很多见解是错误的，但他们往往以错误的理解来解释存在的现实。因此，护理人员要千方百计消除病人错误见解，树立战胜疾病的信心。如向病人解释再次手术是难免的，病情需要再做手术，病人可产生主动接受手术的心理，采取的态度是积极的。

（6）采用自我训练的方法：通过调整人体内部的功能，调整人体自我潜力，发挥人的主观能动性，使病人在接受治疗的同时也依靠自身的力量，达到治病强身的目的。实践证明效果很好，如叫病人自我分析自己疾病是非手术治疗还是手术治疗好，主动控制自己紧张、恐惧所引起的失眠状态，使病人明白睡眠是为了手术，减少体力消耗等，从而使病人能平静地接受手术。

总之，心理上的准备可使病人正视现实，稳定情绪，加强对医护人员的信任，为手术成功准备良好的心理条件。

4结果

5讨论

护理工作作为临床工作中的一个重要组成部分，主要体现在为人民健康的服务上。良好的护理工作必然建立在对病人全面照顾的基础上，包括生理和心理方面，患病至康复的全部过程。为此，需要对病人有一个全面的认识。在护理中，一是通过执行医嘱，对病人进行一般的生活护理，使病人的躯体恢复健康，以重新回到学习、工作和生活中去。二是根据病人患病时一般及持有的心理活动并结合家庭、社会环境，给以及时的心理治疗和心理护理。

手术对病人来说，是个比较强的紧张刺激。医护人员要用适当的语言向病人交代手术的必要性，术前应当做的推备，简要介绍手术过程和预后等。关心的态度、亲切的语言、科学的精神，将会消除病人的顾虑。安定病人的情绪，使之平静地迎接手术的成功。术前采取心理学干预和规范性心理疏导的措施，可有效消除病人对麻醉和手术的负面心理影响，有时候可以取得药物难以奏效的治疗功效。

参考文献

一、学习以及进修情况

2007年7月进入妇幼保健院妇产科从事护理工作，妇产科工作节凑快，抢救病人多，通过不断刻苦钻研，积极向师长们学习好的经验，很快熟练掌握妇科、产科常见疾病的操作技术及各种疾病的护理常规，于当年8月考核通过并单独胜任了科室护理倒班工作，工作中得到了患者、家属及同事的一致好评。2015年医院将妇产科分为2个科室，我被分入妇科，并于2015年9月赴华中科技大学同济医院妇科进修学习半年，熟练掌握了妇科宫腹腔镜术后护理、阴道斜隔综合症及先天性无阴道术后护理常规、肿瘤药物的配置及化疗后病人的护理、各种疑难病症手术后的观察及并发症的护理，科室物品领用及管理，高危药品的管理、临床实习带教方法。

工作之余，我深知作为一名护理人员要不断的充实专业知识和提高综合素养，通过不断加强学习，于2009年通过了助产技术服务考核，于2018年获得了武汉大学生物医学工程硕士学位，于2019年获得了预防接种人员资格证书。不断参加继续医学教育培训，每年都能达到和超额完成上级卫生主管部门要求的学分。每年积极完成公需科目的学习。对医院每年举行的一次三基考试考核均合格。

2015年聘任主管护师以来，积极参与了科室开展的新业务、新技术学习与运用，熟练掌握了雷火灸、姜疗、气压治疗、中药药物熏蒸、中药灌肠技术。参与了科室疑难病例讨论10余次、参与抢救工作10余次。熟练掌握了妇科各种护理操作技术和护理常规，危重病人抢救流程。

二、工作业绩情况

自2007年入院以来，一直从事于临床一线工作，护理工作是琐碎的、辛劳的，但更是充实的，作为生命的守护者，我用实际行动践行了护士的职责，以饱满的热情、高的责任心服务好每一位患者，做好科室的每一项工作，获得了患者及家属的满意，也获得了同事及领导的好评。

聘任主管护师以来，我一直在妇科临床一线工作，常年承担了科室的日常及节假日一线倒班工作，平均每年参加本专业工作不少于40周，近5年担任主管护师工作不少于50个月，每年值晚夜班数不少于40周。作为科室护理责任组长，积极主动加班不计其数。参与科室重症病疑难病例讨论10余次，参与科室成功抢救病人10余次。在抢救危重患者时，能够为休克患者迅速建立静脉通道，及时组织物力、人力按抢救流程进行急救，使得抢救工作迅速、有效地进行。讨论疑难病例时积极提出自己的见解和最佳方案，提高了医疗质量，保证了患者的安全。作为科室一级质控员，积极负责病人的基础护理、病情观察、治疗、康复及健康指导工作，有效落实病人从入院到出院的全程、连续性、无缝隙的整体护理，并注意加强与病人沟通，尽量为病人提供个性化服务。协助护士长每月对科室的护理质量进行分析讨论，对存在的问题进行原因分析，提出整改措施，并制定防范措施。每月负责组织科室护理查房，通过查房及时发现护理中的不足并及时解决，提高了护理质量。

2009年参与了“三级优秀妇幼保健院”的创建工作。在创建中积极加班加点，不惧劳累，于年底顺利通过了评审。2012年参与了优质护理服务示范工程活动，妇科获得了优质护理示范科室，我被评为优秀护理服务工作优秀个人。2019年7月，参加了科室在全院开展的三伏贴启动仪式，现场为患者及家属提供了三伏贴和耳穴活动，真正为患者送去了温暖，深受好评。

作为护士长的得力助手，在2019年护士长外出进修期间，我承担了妇科护理管理工作。在这期间我负责了科室护理人员的排班工作，护理质量的监管，保证了科室护理工作有序有质的顺利进行，在这期间科室无差错事故发生。

作为科室的物资管理员、物价员，在管理科室物资时，每周及时清理，做到了账务相符，不浪费，成本最低化。在收费时，严格按照物价标准收取，做到不多收、不少收费，在工作中积极发现物价问题并及时与财务科联系解决，及时挽回了病人和医院的利益。

三、表彰奖励情况（包括个人和所在科室）

工作以来，多次被医院授予先进工作者，考核优秀等荣誉。2012年被评为先进工作者。2012年被评为优质护理服务工作优秀个人。2015-2016年度被评为优秀护士。2017年被评为先进工作者。2018年被评为先进工作者。2019年度考核优秀。2018年撰写的论文《观察手法排乳配合微波治疗急性乳腺炎初期的临床疗效》在宜昌市第十三届自然科学优秀学术论文评选中荣获三等奖。

在工作中，结合科室实际，积极开展优质护理服务活动，认真落实各项工作制度，逐步提高工作质量及服务水平，获得了患者及家属的认可，提高了科室满意度。科室团队共收到锦旗10面。2019妇科被评为先进科室。

四、专业学术水平情况

护理教学方面：被聘为医院带教老师，带教了护理实习生及见习生。承担了科室进修生及新进、轮转人员的带教工作。参与了三峡大学医学院《妇产科学》教案和教学大纲的编写。

【关键词】 手术室护士;围手术期患者; 心理护理

医学模式的转变,推动了心理护理的发展,护理内涵不断扩大,护理工作面临新的挑战。术前患者对手术和麻醉不了解,存在不同程度焦虑和恐惧心理,睡眠质量下降,甚至会影响手术的顺利进行[1]。患者都有共同的心理需求,需要重视、尊重、理解、安慰。因此,手术室护士应到病房去多接触患者,深入了解其心理、生理、社会、心态,针对不同的心理状态、不同的心理需求,针对具体病情,作出耐心细致的解释、安慰工作,缓解患者的恐惧、焦虑情绪,减轻生理应激反应,达到患者安全渡过围手术期的目的。

1 临床资料

本院2008年9~11月手术科室患者,45例,其中男15例,女30例,年龄34～66岁,平均47岁,均为择期手术的患者。

2 术前心理护理

2.1 术前手术室护士应到病房走访患者,阅读病历参加术前讨论,了解患者的主要病情、手术方式、术中和特殊要求,仔细查阅护理病案,充分估计手术中困难和可能发生的意外。护士进入病房后要主动热情向患者打招呼,先自我介绍,然后亲切交谈,应用通俗易懂的语言重点向患者及家属讲解该手术的优点及手术医生的精湛医技,以提高患者对医护人员的信任度。同时提前告知患者术后可能出现的情况,并预先告知处理方法,在交谈中了解患者的心理状态,稳定情绪,消除患者的紧张情绪,减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧,增强患者接受手术的信心和勇气,增进护患间的友谊及信任感[2]。

2.2 与患者交谈时要端庄、大方、自然诚恳使患者感到亲切,以减轻猜疑,取得信任。不能向患者和家属透露医疗秘密,有第三者在场时不要谈论患者的隐私,对患者提出的不合实际的要求要耐心解释,使患者感到尊重和重视,以饱满积极的情绪和平静的心理状态接受手术治疗。

3 手术当日

3.1 病房接患者,要仔细核对床号、患者姓名,态度要和蔼可亲,语言要简练。根据医嘱细心检查胃管、尿管等是否插好、通畅,帮助患者上推车,平稳送到手术间。不要与患者谈论与手术相关的内容。

3.2 保持手术室环境清洁、安静、整齐,部分患者惧怕手术,进入手术室后,情绪会高度紧张,出现心率加快、血压升高、面色苍白、四肢发凉等交感神经兴奋症状,这样会对疼痛高度敏感,甚至难以回答医护人员提出的问题使医护人员难以准确判定麻醉平面,给麻醉和手术带来困难[3]。良好的环境,能让患者进入手术室就产生信任安全感,恐惧的心理会在较短时间得以稳定[4]。把患者安全移动到手术台上,摆好,当患者出现术前用药的反应时,要耐心地向患者解释,消除疑虑,让患者有安全感、信任感、亲切感。术中应用多参数监护仪监测血压、脉搏生命体征。

3.3 手术开始后,患者会有“生命掌握在医生手中”的想法,医护人员的言谈举止直接影响着患者的心理,尤其对疾病或手术有怀疑的患者,在神志清醒状态下,对医护人员的言论、语调特别敏感。如果遇到手术进行不顺利,患者会因恐惧而大汗淋漓,用力挣扎,大喊大叫,这时,护理人员应用温和亲切的话语说服、安慰患者,为患者擦汗水,使其放松精神,配合手术,切不可用责备方式对待患者,这样会适得其反,甚至会发生意想不到的手术并发症。手术完毕后对于清醒的患者,要告知手术已经结束,准备护送回病房,送到病房后要向接收

的护士交待术中情况,并向家属交待注意事项,防止意外。

4 术后探望患者

第1天及时探视患者,表示慰问,言语要和蔼,术后患者常因疼痛、禁食或长时间卧床而出现焦虑、烦躁情绪,此时,做好基础护理尤为重要,要按时帮助患者进行翻身、大小便,还要主动询问患者有何要求,针对不同要求给予热情服务或合理解释,对于疼痛剧烈而影响休息、进食者,应给予及时对症处理,待病情稳定时,帮助患者做一些功能锻炼,保持愉快的心情和稳定的情绪,让患者从内心感到生活的温暖,增进护患的友谊,提高了患者的信任感、安全感。

5 小结

本组患者经过正确的围手术期心理护理极大程度地稳定了患者的情绪,让患者了解了手术的优点和特点,消除了恐惧心理,能以良好的心态愉快地接受手术,更加主动地配合治疗,提高了手术的安全性,同时也提高了手术的成功率,很好地改善手术患者的预后。要想做好心理护理,需要高尚的职业道德,待患者如亲人的崇高品质和优良的服务态度。但这些还不能满足需要,熟练掌握基础护理和专科护理技术是做好心理护理的基础,全面学习和掌握医学心理知识,不断提高分析患者心理活动的技能,是做好心理护理的关键。学习和了解社会学、医学伦理学等方面的知识,是做好心理护理的保障。手术患者的心理活动直接影响着手术的成败和术后康复。做好心理护理的目的是让患者在整个病程中始终处于最佳精神状态,让患者得到最佳的治疗效果,使患者在良好的心理状态下渡过围手术期及整个治疗过程。

参 考 文 献

[1] 吴慧芬,叶淑梅.围手术期患者的心理护理.实用临床医学,2002,3(1).

[2] 江志伟,李宁,黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义.中国实用外科杂志,2007,27(2):131-133.

一、首诊负责制度

(一)、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

(二)、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

(三)、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

(四)、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

(五)、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度

(一)、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

(二)、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

(三)、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。

(四)、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

(五)、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

(六)、查房内容：

1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。

3、主任医师(副主任医师)查房，要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。

三、疑难病例讨论制度

(一)、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

(二)、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

(三)、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

(四)、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

四、会诊制度

(一)、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

(二)、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

(三)、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

(四)、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

(五)、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政(务)科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政(务)科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行2次，由医政(务)科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

(六)、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。

五、危重患者抢救制度

(一)、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

(二)、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政(务)科或院领导参加组织。

(三)、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。

(四)、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

(五)、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行五定，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

六、手术分级管理制度

(一)、手术分类

根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：

1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术;

3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术;

4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

(二)、手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

1、住院医师

2、主治医师

3、副主任医师：(1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。(2)高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

4、主任医师

(三)、各级医师手术范围

1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。

2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。

3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。

4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。

5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

(四)、术审批权限

1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政(务)科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

(1)手术可能导致毁容或致残的;

(2)同一患者因并发症需再次手术的;

(3)高风险手术;

(4)本单位新开展的手术;

(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术;

(6)被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等;

(7)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。

七、术前讨论制度

(一)、 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。

(二)、 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。

(三)、讨论内容包括：诊断及其依据;手术适应证;手术方式、要点及注意事项;手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施;是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字);麻醉方式的选择，手术室的配合要求;术后注意事项，患者思想情况与要求等;检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。

(四)、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

八、查对制度

一、临床科室

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

2、执行医嘱时要进行三查七对：操作前、操作中、操作后;对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4、给药前，注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、输血时要严格三查八对制度(见护理核心制度--六、查对制度)确保输血安全。

二、手术室

1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。

2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。

3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。

4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。

三、药房

1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质，是否超过有效期;查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

四、血库

1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签，一人工作时要重做一次。

2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。

五、检验科

1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。

2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

4、检验后，查对目的、结果。

5、发报告时，查对科别、病房。

六、病理科

1、 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

2、 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

3、 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

4、 发报告时，查对单位。

七、放射线科

1、 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

2、 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

3、 发报告时，查对科别、病房。

八、理疗科及针灸室

1、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

2、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

3、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

4、 针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

九、(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)

1、 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。

2、 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3、 发报告时查对科别、病房。

其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。

九、医生交接班制度

一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。

二、 病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。

三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政(务)科。

五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。

六、 值班医师不能一岗双责，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。

七、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。

十、新技术准入制度

一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。

二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政(务)科。

三、医政(务)科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。

四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。

五、新业务、新技术实施过程中由医政(务)科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。

六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政(务)科提交总结报告，医政(务)科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。

七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

十一、病历管理制度

一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院四级病历质量控制体系并定期开展工作。

四级病历质量监控体系：

1、一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。

2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。

3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。

4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。

二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范(试行)》(卫医发[2019]190号)、《医疗机构病历管理规定》(卫医发[2019]193号)及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。

2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师(或副主任医师)查房记录，并加以注明。

4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。

5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。

四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。

五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。

六、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。

十二、病历书写规范

1、统一用蓝黑墨水，要求内容客观、真实、准确、及时、完整。

2、使用规范的汉字;数字用阿拉伯数字;药名可用中文、拉丁、英文书写;度量衡单位采用国家法定计量单位。3、病历书写不能删改、剪贴、挖补，个别错字可以用同样的笔墨双线划在错别字上;上级医师修改一律用红色墨水笔，签署修改的日期和全名。每页修改3处以上需要重新书写。

4、普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成;首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成。5、病程记录一般1次/2～3天，入院及术后3天至少每天1次，危重病人1次/天，有病情变化随时记录，慢性病人可以1次/周，阶段小节1次/月。

6、入院前3天有三级医师查房记录：新入院的普通病人48小时以内有主治医师以上查房并记录，72小时以内有副主任医师以上查房并记录。

7、手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。

8、疑难危重病人有讨论记录，重大手术有术前讨论记录。

9、专科病人要有转入、转出记录，并及时完成。

10、落实签字制度：凡是需行手术、输血等特殊检查、特殊治疗的，需签写知情同意书。

11、凡诊疗操作，术前术后有操作人员的记录。

12、辅助检查报告单24小时以内要贴回病历，张贴单的楣栏要填写完整。

十三、临床用血审核制度

1、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。

2、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。

3、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

4、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行三对后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库(急症例外)。

5、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

6、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。

7、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4摄氏度冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。

8、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。

9、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。

随着人类活动空间的扩大，生活节奏加快，现代化程度的提高，各种因素导致的急症和意外事故时有发生，特别是群体事件发生不断增加。我科2005年以来在接诊救治多起群体外伤过程中，重视启动应急预案，呼吁加强创伤急救，转变服务理念，将流程管理应用到急诊急危重症患者的抢救中，形成规范化服务[1]，缩短就诊转诊时间，提高抢救成功率，有效降低了危重病人的病死率及伤残率。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共95例(4起)，爆炸伤一起43例，均为男性，年龄21～32岁;交通事故伤害两起，其中一起17例，男14例，女3例，年龄18～36岁;另一起损伤23例，男19例，女4例，年龄12～46岁;这两起交通伤害，司机均为严重胸部损伤合并下肢损伤;群殴伤害12例，男11例，女1例，年龄19～52岁。

1.2 损伤类型 爆炸伤一起43例，均有皮肤烧灼伤，其中大面积皮肤烧灼伤9例，轻度皮肤烧灼伤26例，合并严重呼吸道灼伤7例，合并骨折1例;交通伤害40例，呼吸心跳骤停1例，软组织挫裂伤28例，四肢骨折5例，颅脑损伤1例，严重胸部损伤合并四肢骨折3例，腰部损伤1例，肩关节脱位1例;群欧伤害12例中，颅脑损伤5例，四肢骨折1例，颌面部损伤2例，多发软组织损伤4例。

2 治疗和护理

2.1 建立绿色生命通道 病人来院后，急诊科迅速启动应急预案，畅通绿色生命通道，按急救护理流程，紧张有序的抢救、护理急危重症病人。主班护士及时上报院领导，并通知相关科室做好会诊和接收准备;急诊科护士长组织医护人员分组有序的登记、接诊，并检查患者生命体征;护士迅速为每位病人建立静脉通道1～3条[2]。

2.2 救护措施 呼吸心跳骤停者迅速给予心肺复苏;呼吸困难者及时开放气道并吸氧;可疑骨折者及时给予临时夹板固定;开放损伤者，直接送清创手术室清创缝合;血气胸者，及时行胸腔闭式引流排气。颅脑损伤严重者，迅速降颅压的同时明确检查定位，转送手术室或ICU。对于群体煤矸石爆炸伤患者，由于污染严重、伤员多，采取及时分流、清洗、隔离、控制感染等多项措施，多科参与协助的整体救治模式，使病人都能得到及时、有效的治疗和护理。

对所有来诊病人汇总登记后，注明转归和去向，一式3份，科室自己存档后再分别上报医务处、护理部各1份。

3 结果

95例群体多发伤患者，除1例呼吸心跳骤停患者，系颅脑重度损伤合并多发复合伤，经抢救无效死亡外，其余伤患者均治愈出院，且无医疗护理纠纷发生。

4 体会

近年来， 创伤和疑难杂症病人逐年增加，且危重伤病人疾病谱广泛，伤情危重凶险，极易失去抢救时机[3]，也极易出现纠纷，这就要求急诊护理人员在有限的时间内迅速救护和采取措施。在急诊科，要服从科主任、护士长统一调配指挥，按急诊管理流程有序接诊。所有医生、护士要各司其职，各尽其责，明确分工，相互配合，护士要根据病人的病情酌情给予吸氧，建立静脉通道的急救措施，争取抢救时机，稳定病人情绪，形成以提高整体护理效益、减少医疗意外为核心的护理过程，有效避免医患纠纷的发生。

【参考文献】

[1] 江观玉，徐少文主编.急诊护理管理规范[M].杭州：浙江大学出版社，2008：1022.

所谓职业道德就是指同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则；道德情操和道德品质的总和。在社会工作中，每一种职业都担负着一种特定的职业责任和职业义务，由于各种职业的职业责任和职业义务不同，从而形成了各自热点的职业道德的具体规范。

职业道德的基本职能是调节职能，调节职业交往中从业人员内部以及从业人员与服务对象的关系，手术室护理人员在平时的护理工作中，在手术过程中也是如此，她们所接触的对象更广泛，有手术病人；护理同事；有麻醉医师；手术医生；有后勤人员；医院领导等，在科学技术日益发达和要求人性化服务的现代社会，要如何把护理道德融合在工作中，更好地应用于工作中，具有非常宽泛的人文意义。

护士的职业道德就是护士与病人之间及工作中的协助者之间关系的行为准则。良好的护理道德是沟通护患关系的桥梁，也是协调医护关系和护际关系的纽带，现代外科的进步和成果，最直接和集中的表现在手术当中，每一例手术甚至每一个细致的操作直接关心到病人的生命安危，手术室护理是对各类外科疾病病人手术治疗步骤上的配合。因此，当代手术室护理工作者除了具备精湛的业务技术外，同时应具备崇高的护理伦理道德，、。良好的手术室护理能使患者顺利地通过手术治疗获得康复，手术室护士的个人素质；职业素养；道德修养；技术技能以及个人的人格魅力对医疗效果有着间接和直接的影响，本文旨在结合手术室护理的特点，对其职业道德在工作中的作用进行一些探讨：

一，护理人员自身的护理道德准则：

1.1，培养慎独精神：

就是强调要求护士在没有外人监督的情况下，始终不渝地坚持自己的道德信念，自觉按道德要求做事，不会由于无人监督而肆意妄行，工作中严格遵守无菌操作规程；查对制度；消毒隔离制度等各项规章制度，要热爱本职工作，忠诚于护理专业。在工作中一丝不苟地完成本职工作，不会因为外来的影响而怀疑自己工作的重要性。

1.2，恪守保密原则：

在手术室工作中需要保密的内容有很多，比如因为基于治疗的需要不能完全告知病人的病情；个人隐私；术中发生的意外等，护士看到和听到的都不要像他人诉说，特别是影响病人情绪，治疗甚至生命的隐私问题和癌症等，更要认真对待，谨言慎行。

1.3，一视同仁原则：

《希波克拉底》誓言中提到：‘无论至于何处，遇男和女，贵人及奴婢，我之唯一目的。为病家谋幸福’所以无论病人尊卑；贫富；美丑，无论所患何种疾病，护理人员都要公平公正地对待，手术室护士在面对急诊手术病人时，不要因为费用不到位而消极等待与对待，巡回护士更要关心体贴病人，用言语宽慰，安抚病人的焦急疼痛情绪，鼓励他们忍受痛苦，告诉他们通过手术治疗一切都会好转，一定会最大程度地恢复受伤前的原样，另外尽可能地给予好的手术环境，调整好合适的温度，积极地为休克病人保暖，让病人体会到关心和尊重，更好地配合手术顺利成功的完成。

二，手术室护理人员与其他工作人员的道德行为准则：

1,1：护患之间——友好合作型

手术室护士在护患关系中居于主动地位，手术室护士应该风度优雅，举止端庄；谈吐文明，和蔼可亲，尊重病人的人格，理解病人的各种合理要求，认真而通俗易懂地解答病人地各种疑问，手术病人普遍存在疑虑；紧张害怕；不安全感；不信任等心态，这就要求手术室护士在术前访视；术中护理；术后回访的整体护理中做到对病人的各种基本情况及有可能发生的突况心中有数，然后在术前及术中力所能及的解除病人的疑虑和担心，以关心的话语，鼓励的神色给病人心理支持和安慰，使病人平稳度过心理上的难关。总之，无论是手术前的访视；心理护理还是术中手术室的环境；手术人员和护理人员的操作都要以减轻病人的痛苦为前提，使病人在温暖的和充满关爱的环境中度过手术。

1,2：医护之间——同心协作型

手术过程中，护士与麻醉师，手术医生的协同合作，能缩短手术的进程和时间，三者之间同心同德，一切以病人的舒适；需要为出发点，共同做好手术野的暴露，手术安置，检查医疗设施如电刀；吸引器；显微镜；气压止血带；腹腔镜等的运转情况，此外手术室护士还应具备应变的能力，在病情出现突变时，沉着应战，机智灵活地准备各种抢救物品及药品，与麻醉师；手术医师协同作战，及时准确，有效地执行各项抢救措施，完成抢救任务，确保抢救成功。护士在整个手术过程中始终都发挥着承上启下和协调手术现场的重要作用。

1,3：护际之间——关心友爱型

手术室护士之间平时要做到友好和睦相处，相互尊重，相互体贴，有困难时要相互帮助，有道是：闲谈莫论人非；静坐常思己过。除了配合完成各种平诊手术外，还必须应对各种急诊手术，经常加班加点，加班时不抱怨不埋怨，加班护士有特殊情况时其他护士要替上，这样更加有利于加深同事之情。要求手术室护士不仅要有连续作战的工作作风，任劳任怨的工作态度，还必须有严格的组织纪律性，手术过程中不要擅离工作岗位，以杜绝隐患的发生，工作中洗手护士和巡回护士在术前；术中；术后应仔细核对器械物品，不可粗枝大叶，匆忙行事，而且要做好记录，认真填术室护理记录单，谨防事故隐患，给病人造成不必要的痛苦。

本词条缺少信息栏，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧!

医院核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。

一、首诊负责制度编辑

(一)第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

(二)首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

(三)首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

(四)对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

(五)首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

2二、三级医师查房制度编辑

(一)医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

(二)主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周至少2次;主治医师查房每日至少1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

(三)病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。

(四)对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

(五)查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

(六)查房内容：

1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。

3、主任医师(副主任医师)查房，要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。

3三、疑难病例讨论制度编辑

(一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

(二)会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

(三)主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

(四)主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

4四、会诊制度编辑

(一)医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

(二)急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。

(三)科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

(四)科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

(五)全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政(务)科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政(务)科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行2次，由医政(务)科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

(六)院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。

5五、危重患者抢救制度编辑

(一)制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

(二)对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政(务)科或院领导参加组织。

(三)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。

(四)在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

(五)抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行五定，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

6六、手术分级管理制度编辑

(一)手术分类

根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：

1、一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

2、二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术;

3、三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术;

4、四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

(二)手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

1、住院医师

2、主治医师

3、副主任医师：(1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。(2)高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

4、主任医师

(三)各级医师手术范围

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。(四)高年资主治医师：可主持三级手术。(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

(四)手术审批权限

1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政(务)科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

(1)手术可能导致毁容或致残的;

(2)同一患者因并发症需再次手术的;

(3)高风险手术;

(4)本单位新开展的手术;

(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术;

(6)被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等;

(7)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。

7七、术前讨论制度编辑

(一) 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。

(二) 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。

(三) 讨论内容包括：诊断及其依据;手术适应证;手术方式、要点及注意事项;手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施;是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字);麻醉方式的选择，手术室的配合要求;术后注意事项，患者思想情况与要求等;检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。

(四) 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

8八、查对制度编辑

一、临床科室

(1)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

(2)执行医嘱时要进行三查七对：摆好药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

(3)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

(4)给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动，裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。

(5)输血前，需经两人查对无误后，方可输入;输血时须注意观察，保证安全。

二、手术室病人查对制度

(1)接病员时，要查对科别、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志、术前用药等情况。

(2)手术人员手术前在次核对科别、住院号、姓名、性别、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。

(3)有关人员要查无菌包内灭菌指标、手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。

(4)凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、纱卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，

方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。

三、药房查对制度

(1)配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。

(2)配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。

(3)发药时，实行四查一交代：①查对药名、规格、剂量、含量用法与处方内容是否相符;②查对标签(药袋)与处方内容是否相符;③查药品包装是否完好、有无变质。

安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期;④查对姓名、年龄;⑤交代用法及注意事项。

四、输血科查对制度

(1)血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签，一人工作时要重做一次。

(2)发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、性别、血型、交叉试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

(3)发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要时查对。

五、检验科查对制度

(1)采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

(2)收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

(3)检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。

(4)检验后，复核结果。

(5)发报告，查对科别、病房。

六、放射(CT)科查对制度

(1)检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

(2)治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

(3)发报告时，查对检查项目诊断、姓名、科别、病房。

七、针灸科及理疗科查对制度

(1)各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。

(2)低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

(3)高频治疗时，检查体表体内有金属异物。

(4)针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

八、供应室查对制度

(1)准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

(2)发器械包时，查对名称、消毒日期。

(3)收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

九、特检科室(心电图、脑电图、超声波)查对制度

(1)检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、检查目的。

(2)诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

(3)发报告时，复核科别、病房、住院号、床号、姓名、性别、年龄、检查项目、结果。

其他科室应根据上述要求精神，制定本科室工作查对制度。

9九、死亡病例讨论制度编辑

1、凡住院死亡病例，必须在死亡后1周内进行讨论;特殊病例应及时组织讨论。

2、讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，医、护及有关人员参加(主管医师、上级医师必须参加)，如遇疑难问题，可请医务科派人参加。

3、主要讨论内容：

(1)诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊;

(2)检查及治疗是否及时和适当;

(3)死亡原因或性质;

(4)从中应吸取的经验教训和今后工作中应注意的问题;

(5)总结意见。

4、主管医师做好讨论记录，内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。

十、医生交接班制度

一、 病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。

二、 病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。

三、 对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

四、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政(务)科。

五、 一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。

六、 值班医师不能一岗双责，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。

七、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。

十一、分级护理制度编辑

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。

一、分级护理原则

(一)确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

(二)具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

2、重症监护患者;

3、各种复杂或者大手术后的患者;

4、严重创伤或大面积烧伤的患者;

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

(三) 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1、病情趋向稳定的重症患者;

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

(四) 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

1、病情稳定，仍需卧床的患者;

2、生活部分自理的患者。

(五) 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

1、生活完全自理且病情稳定的患者;

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

二、分级护理要点

(一) 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

1、密切观察患者的生命体征和病情变化;

2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应;

3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;

4、提供护理相关的健康指导。

(二)对特级护理患者的护理包括以下要点：

1、严密观察患者病情变化，监测生命体征;

2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

3、根据医嘱，准确测量出入量;

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

5、保持患者的舒适和功能体位;

6、实施床旁交接班。

(三) 对一级护理患者的护理包括以下要点：

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。

(四) 对二级护理患者的护理包括以下要点：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;

5、提供护理相关的健康指导。

(五) 对三级护理患者的护理包括以下要点：

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化;

2、根据患者病情，测量生命体征;

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

4、提供护理相关的健康指导。

(六) 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

三、质量管理

(一) 医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。

(二) 医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。

(三) 医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。

十二、新技术准入制度编辑

一、新医疗技术分为以下三类：

1、探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的在国内尚未使用的新技术。

2、限制度使用技术(高难、高新技术)，指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的技术难度大、技术要求高的医疗技术。

3、一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制度使用外的常用诊疗项目，具体是指在国内已开展且基本成熟或完全成熟的医疗技术。

二、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。

审核准入部门：根据相关法律法规规定，对医院的医疗技术实行三类管理，二类新技术、三类新技术(具体目录附后)必须按照相关规定经过卫生部或卫生厅规定的有关部门审核准入，一类新技术由医院医务处组织审核准入。

三、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政(务)科。

四、医政(务)科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。

五、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。

六、新业务、新技术实施过程中由医政(务)科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。

七、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政(务)科提交总结报告，医政(务)科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。

八、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

十三、病历书写规范及病历管理制度编辑

病历书写规范(按照2019版要求书写)

病历管理制度

一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院四级病历质量控制体系并定期开展工作。

四级病历质量监控体系：

1、一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。

2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。

3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。

4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。

二、 贯彻执行卫生部及我省《病历书写规范》的各项要求， 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。

2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有至少2次主任医师(或副主任医师)查房记录，并加以注明。

4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。

5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。

四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。

五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或由病案室专人复印。

六、各医院的临床科室应建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。

七、发生医疗事故争议时，可以根据患者的要求对病历进行封存，封存病历应有医患双方签字，封存的病历由医务处保管，封存的病历可以是复印件。

八、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他人员均不得擅自借阅该患者的病历，借阅病历要办理借阅手续。

九、本院医师经医务科批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

十、住院病历至少保存30 年，涉及患者个人隐私的内容应按照《保密法》予以保密。

十四、临床用血审核制度编辑

一、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。

二、输血科(血库)必须由当地卫生行政部门指定的采供血机构供给血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。

三、各科室用血，必须根据输血适应症，制定用血计划。严禁滥用血源。

四、预约血办法：患者需输血时，应由经治医师逐项认真填写《输血申请单》，主治医师审核后签字;护士按医嘱行三对后，给病人采集血样;试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号，于输血之日前送血库(急症例外)。

五、输血科(血库)工作人员接收标本时，与输血申请单逐项进行认真核对，无误后双方登记签字，将标本收下备血。

六、输血科(血库)工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

七、凡输血科(血库)所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在储血专用冰箱内，并定时观察冰箱内温度变化。

八、输血科(血库)工作人员应严格按照操作规程进行试验，复查血型，并观察血液。应无脂血、无溶血，血袋应密封。准确无误，方可发出。

九、护士在取血时，应认真核对受血者姓名、床号、住院号、血型及试验结果和供血者条码、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后签字，方可将血液拿出输血科(血库)。

十、如果输血出现反应，立即停止输血，由临床主管医师向输血科(血库)说明情况，并与血站一并查明原因。

十一、输血科(血库)工作人员必须保证入库、出库和库存血量账目清楚，保管十年以上。

十五、医患沟通制度编辑

为提高医疗服务质量，构建和谐的医患关系，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现在从患者入院到出院的医疗服务全过程中，进一步保障患者的知情同意权，与患者建立相互尊重、理解、信任的新型医患关系，维护患者切身利益，增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，确保医疗安全，各医院要建立健全医患沟通制度,加强医患沟通工作。

一、医患沟通的涵义

医患沟通是医患双向的互动，是一种交流，是一种默契。医患沟通制是指为改善医疗服务质量，实现医务人员同病人及其家属在医疗服务中的主动合作，构筑相互尊重、理解、信任、平等的新型医患关系，而总结出的比较系统的医患交流方法，并形成制度在医院实行。

沟通是无限的，可以不限时间、不拘形式。要根据患者的文化背景、知识层次、年龄结构、心理特征、性格脾气、疾病状况等因人而异。沟通的内涵探索也永无止境，要持续改进，不断完善。

二、医患沟通的时间

1、门诊接诊沟通

门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各项医疗处置的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病志及门诊病历上履行签字互认。

2、入院时沟通

病房医务人员在接收新患者入院时，应首先向患者作自我介绍，在完成病史采集及入院体检后，应按医院《就医须知》内容及要求与患者或其亲属进行必要的沟通交流，并适当地进行卫生宣教。

接诊(主管)医生在做出初步诊断、制定治疗方案后，应将患者目前病情、拟采取的治疗方案、医学界目前对此病的认识及诊疗现状、本院对此病的诊治水平向患者或其亲属做详细讲解及充分的告知，并记录在首次病程记录中，对于病情危重的患者，应履行告知签字手续。

3、住院期间沟通

医护人员在诊疗过程中，对所采取的各项诊疗措施及其相应风险与副作用均应向患者或其亲属进行解释说明;患者病情变化或变更治疗方案时应让患者充分了解相关原因及理由，病情恶化至病重、病危者应有书面告知及签字手续;对于欲实施手术、麻醉、输血、化疗、放疗、植入医用器材、有创诊查、试验性检查和治疗、会造成较大经济负担的检查和治疗等高风险诊疗活动者，应征求患者(原则上为患者本人，特殊情况下为其亲属或授权人)同意并履行签字手续;对特殊情况下变更诊疗措施(如术中改变术式)、患方拒绝、放弃诊疗者，务必告知其原因及可能的后果，争取患方签字，同时做好记录。

4、出院时沟通

患者出院时，医务人员应向患者或亲属说明患者在院期间的总体治疗情况及疾病恢复、治愈状况，并详细交待出院医嘱及出院后注意事项。

以下几种病人在出院时必须向患方充分告知相关情况，并履行签字手续：

(1)对于临床治疗尚在进行，而因各种原因患者自动要求出院者;

(2)本次住院实施了各种医疗器械植入(置)入性手术治疗者;

(3)患者出院后必须进行后续治疗或定期监测复查，否则可能出现严重后果者;

(4)出院后需严格按规范要求进行活动及功能锻炼者。

5、出院回访沟通

对已出院的患者，医护人员应采取电话回访或登门拜访的方式进行回访沟通，对病人出院后病情恢复、用药、生活情况等方面进行详细了解和康复指导，并在出院患者登记本中做好必要登记。

三、医患沟通的内容

1、诊疗方案的沟通

(1)、既往史、现病史;(2)体格检查;(3)辅助检查;

(4)初步诊断、确定诊断;(5)诊断依据;(6)鉴别诊断;

(7)拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择;(8)初期预后判断等。

2、诊疗过程的沟通

医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢的介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。患者住院期间，责任医师必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防治措施、医疗费用等情况进行经常性沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录单上。

护士在患者入院时，应向患者介绍医院及科室概况和住院须知，并安慰患者，并把沟通内容记录在护理记录单上。

3、分级沟通

沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后情况，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或家属的文化程度及要求不同，采取不同沟通方式。如已经发生或出现纠纷的苗头，要重点沟通，并及时上报主管部门及院领导。

对于普通疾病患者，应由责任医师在查房时，将患者病情、预后、治疗方案等详细情况，与患者或家属进行沟通;对于疑难、危重患者，由患者所在的医疗小组(主任或副主任医师、主任医师、住院医师和责任护士)共同与家属进行正式沟通;对医疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由科主任主持召开全科会诊，科主任、主管医师共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属的同意，必要时请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情上报医务科，由医务科组织有关人员与患者或家属进行沟通。对恶性肿瘤及涉及个人隐私性的疾病，在沟通时要注意保护性医疗制度与告知义务的结合与统一。

4、出院访视沟通

对已出院的患者，医护人员在出院患者登记本中做好记录，对病人出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况写在出院证上。延伸的关怀服务，有利于增进患者与医护人员情感的交流，也有利于培养医院的忠诚顾客。

四、医患沟通的方法

1、沟通方法

(1)预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题苗头的病人应立即将其作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。还应在早、晚交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通与交流工作。

(2)交换沟通者：如责任医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医护人员或上级医师、科主任与其进行沟通。

(3)书面沟通：对丧失语言能力或需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。

(4)集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师一同集体沟通。

(5)协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医医之间，医护之间，护护之间要相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使病人或家属产生不信任和疑虑的心理。

2、沟通技巧

与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态，并本着诚信的原则，坚持做到以下几点：

(1)一个技巧：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。

(2)二个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况;掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。

(3)三个留意：留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和期望值;留意自身的情绪反应，学会自我控制。

(4)四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。

五、沟通记录及要求

每次沟通都应在病历中有详细的沟通记录，沟通记录作为查房记录或病程记录的内容，要包括实际内容及沟通结果。

六、评价

关于妇产科医生述职报告

一年来，在院领导的正确领导下，在兄弟科室支持和关心下，认真落实省卫生厅20xx年度医政医管工作重点，坚持“质量第一、以人为本”的理念，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规，结合我院“三级甲等医院创建”和“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”、“三好一满意”活动的要求，以“我院20xx年度工作目标任务分解表的指标”为基础，全面开展临床、科研、教学、计划生育等各项工作，较好地完成了科室年初制定的各项任务。

一、三级甲等医院创建

认真学习《xx省三级综合医院评审标准》及《xx省三级综合医院技术标准》，对照我院创建办印发的任务分解表，组织科室人员认真学习，逐条分解、落实，做到人人有指标，人人有任务。组织质控人员对运行病历、归档病历全面督查，重视环节管理。通过科室全体人员的辛勤工作，较好地完成了三级医院创建任务。

二、抓学习，创建“学习型科室”

通过学习基础知识、基础理论、各种诊疗常规及临床技术操作规范，提高业务水平；注重对科室医务人员人文素养及沟通能力的培养，要求大家有爱心、同情心、责任心，真正围绕“质量第一、以人为本”开展临床各项工作，提高服务能力、服务质量及服务水平。

三、抓医疗核心制度落实，重视医疗安全

妇产科是高风险科室，尤其是产科，牵涉到母子平安。科室从抓首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、临床用血管理制度、围手术期管理等制度的落实，加强重点环节监管，医疗质量稳步提高，一年来，科室无医疗事故发生。

四、积极开展临床路径及单病种质量控制工作

按照医务处及质控处等相关部门下发的文件通知要求，我科开展了“自然临产经阴道分娩”（临床路径）及“剖宫产术”（单病种质量控制）试点工作，经过全科医务人员共同努力，降低了病人平均住院费用及平均住院天数，病人满意度进一步提高。

五、抓团结协作，创和谐科室

妇产科都是女同志，大家日常工作琐碎、繁重，只有医师、护理、助产、麻醉等医务人员良好协作，才能消除医疗隐患；遇事相互商量、补台，形成良好协作的氛围，科室气氛温馨、和谐。

六、临床教学、科研

20xx年按照医院科研、教学规划认真实施科室的教学、培训及临床带教工作，注重对年青医师业务素养及沟通能力的培养。

在科室X主任领导下，我尽力当好助手，通过大家的辛勤工作，我科20xx年度门诊诊次、出院病人数、新生儿分娩数、手术总例数、Ⅲ、Ⅳ类手术例数、床位使用率、业务收入等指标较20xx年显著提高；药品比例、抗生素使用率有所下降。

20xx年将在医院领导及科主任的领导下，加强自身学习，恪尽职守，当好助手，为实现我院创建三级甲等医院目标尽微薄之力。

关于妇产科医生述职报告

自踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。

一、加强业务理论学习

为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。

平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。

二、临床工作以患者为中心

在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。

现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。

通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

三、医疗工作的规范

现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了相关法律法规，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。

时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段落了，回顾坚强走过的这段时间，取得的成绩实则来之不易，需要认真地为此写一份工作总结。好的工作总结都具备一些什么特点呢?下面是小编为大家整理的产科医生个人工作总结，希望能够帮助到大家!

产科医生个人工作总结1一、不断学习，提高自身素质。

聘任以来，参加各类短期培训班_期，参加继续医学教育_期，独立撰写论文2篇，联合撰写论文3篇。实践技能接受省市帮扶专家指导帮扶人次，实践技能考试成绩为62分，学术理论和实践能力得到较好提高。20__年被聘为甘肃省中医药学会心身医学专业委员会委员、20__年被聘为甘肃省医师协会妇产科分会第一届委员会委员、20__年被聘为担任甘肃省营养学会围产营养分会委员。

二、努力工作，开展创新业务。

五年来，我一直在临床一线工作，出勤天数超过1650天，诊治病人7600多例，病例数7000例，接收住院病人20__例，手术710台次，其中大中型手术64台次，甲级病例达99%。日常做好收治病人、查房等临床医疗工作，并带领科室团队每天查房及科室内疑难病例、急危重症病例的讨论。同时积极开展创新业务：20__年初主持开办了镇原唯一一家孕妇学校，累计培训孕产妇2500人次;20__年7月开始在科室应用组合Forley导尿管球囊宫腔填塞治疗产后大出血，接受治疗患者23例;20__年9月在天津专家帮扶指导下，开展宫腔镜检查诊治工作，接受治疗患者50余例;20__年初科室首次开展宫腔锥形切除术，接受治疗患者16例;20__年7月，在庆阳市人民医院帮扶专家指导下，开展了腹腔镜、腹腔镜检查诊治，治疗患者7例。所在科室被单位评为20__年技术创新科室。五年累计参加专题讲座或培训授课26次，其中院内5次，科室10次，妇幼保健计划服务中心5次，继续医学教育项目6次。

三、做好带教，加强梯队建设。

按照镇医发(20__)36文件安排，为了提高科室医务人员综合综合诊疗水平，加快人才梯队建设，我在20__年至20__年期间带教__、__两名科室下级医生。带教期间，我言传身教，耐心指导，率先垂范，两名带教人员理论实践均进步很快，均取得了医师资格证书，并多次获得市县级妇幼健康技能等奖项，在临床上均能独立诊治妇产科常见病、多发病、部分疑难病例和手术。

四、参加帮扶，助力精准脱贫

五年来，积极参加院内及卫生系统内组织的各种帮扶活动，助力贫困患者脱贫。20__年在平泉镇卫生院参加多点执业活动四次25天;20__年参加家庭医生签约服务活动;20__年分别参加了为期三年的院内组织的“组团式”健康帮扶临泾镇卫生院工作和建档立卡贫困人口因病致贫户“一人一策”健康帮扶工作;20__年被调整加入院内医共体领导小组并帮扶临泾镇卫生院，期间查看病人17例，进村入户动员18名妇女参加“两癌”筛查，10名妇女妇查各1次等。

五、履职尽责，自觉遵纪守法。

参加工作以来，一致兢兢业业，恪尽职守，廉洁奉公，无医德医风违纪问题和医疗责任事故发生。近五年来，不断努力工作，得到了上级部门表彰奖励累计12项。其中20__年8月被庆阳市技能素质提升委员会、庆阳市卫生和计划生育委员会授予“庆阳市技术标兵”;20__年5月获得“20__年中华医学会杂志社宫腔疾病宫腔镜诊治基层医师培训”知识竞赛二等奖;三个年度获得病历评阅第一名;或其他县局级奖励7次。年度考核中20__年为优秀，其他年度均为合格。

虽然在工作取得了一点成绩，但仍然存在着理论水平不高，新的技术学习太少，存在一定差距，如果能晋升成功，是对我工作的肯定和鼓励。在今后的工作中，我将继续努力，克服不足，创造新的更好的成绩。

产科医生个人工作总结2一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议、“百佳”基层站所创建等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下：

一、加强政治思想教育

增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策，树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风，开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制，会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育，通过晨会学习，职工间的团结协作意识明显增强，科室整体素质有所提高。

二、业务开展情况：

1、认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于90%。

做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象;能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作;能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术;能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指证。

2、1—11月完成住院总收入405万元，门诊收入52万元。

收治住院病人1648人，其中孕产妇1491人，阴道分娩470人，剖宫产1021人。

3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量，保障医疗安全，我们狠抓医疗质量管理。

一是加强业务学习，强调纪律，科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习，还要做好学习笔记，通过学习后考试，对不参加学习或考试不及格者给予重罚;

二是通过科室内部每周一的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力;

三是加强医疗法律法规学习，提高医疗风险防范意识，严格执行依法执业，合理安排无执业资格职工的工作，避免其单独执业，降低差错事故的发生率;

四是加强制度管理，规范操作，严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力，我科有效的防范了医疗风险，全年无重大差错事故发生。

三、完成院部其他工作情况

我科在保质保量完成日常工作的同时，还积极配合院部开展了省“二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、“百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、“产科专科”评审工作等工作，并以各项专项工作为契机，狠抓科室内部理管理，提高科室整体素质。

四、存在问题：

1、医疗文书书写存在一些不足，如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。

2、服务态度有待进一步改善，劳动纪律有待进一步加强。

3、整体医疗质量有待进一步提高。

总的讲20__年的工作，我科如期完成了各项任务，取得了一定的成绩，但也还存在一些不足。在下一年工作中，我们将进一步加强管理，打造优质服务理念，提高医疗业务质量，努力促使我科工作迈上一个新台阶。

产科医生个人工作总结3一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面

一、强化服务理念，体现以人为本

一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。

牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。

二、提高技术水平，打造医护品牌

高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。作为一名医务人员，为患者服务，既是责任，也是义务。想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验，在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。

本人在以后的工作过程中将不断努力进取，竭尽全力完善自己，同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，弥补自己的不足之处，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后，我一定认真克服缺点，发扬成绩，刻苦学习、勤奋工作，做一名合格的医务工作者，为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!

产科医生个人工作总结4这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值，所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的如下。

一、思想作风上

严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。每周组织业务学习，并做好学习记录。每月进行一次考试。

二、在妇产科业务方面

本人具备优秀的业务素质和业务能力，且具有良好的医德医风，对待患者态度良好，深受群众好评。在工作方面，能积极围绕病情来加以治疗。本人在工作中能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的处理，同时也能熟练操作妇产科各类手术。如：

(1)计划生育方面：人流术，钳刮术，宫内节育器放置术及取出术，药物流产及引产术;

(2)产科方面：子宫下段剖腹产术，顺产接生;

(3)妇科方面：子宫肌瘤剔除术，附件切除术，输卵管结扎术，卵巢囊肿剥除术及卵巢成形术，并熟悉腹腔镜下子宫全切术的操作。

擅长一些妇科疾病的诊治，且有着多年的临床工作经验，能够熟练掌握妇产科业务。本人在长期的医务工作中，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，熟练掌握了妇科常见病、多发病的临床表现，治疗疑难病诊的技术及常用的急救药品的药理作用和副作用，在工作中努力提高业务素质，对技术精益求精，不断要求自己提高业务能力。

三、在工作能力方面

不断提高自己的业务能力，多次参加技能培训，还能在日常诊疗中认真观察和掌握妇科病人的心理特征，并针对性地实施心理干预，及时改善病人的的心理状态，能够准确发现病人的病情变化，同时具备正确分析和独立处理复杂疑难症的能力，能根据妇科病人的症状和体征做出正确的评估分析，制定出有利于病人身心健健康的治疗计划，给予系统的治疗，积累了较丰富的临床经验。

作为妇产科医师以来，认真负责手头业务，多次进行新的医疗知识的学习及时更新自己的知识，不断提高业务水平，完善自己的知识漏洞，面对新的知识、新的技术，不断地通过学习和查阅业务杂志去充实自己的生活，切实把知识掌握在脑子里。20__年在第一人民医院妇产科进修。通过系统进修学习，使自已的理论知识又上一个新的台阶，同时熟练掌握妇产科各种疾病的疗法及技术操作，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊疗、护理、康复等，在治疗效果方面深受患者好评。

产科医生个人工作总结520__年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：

在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工同心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的'处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录。

心脏外科

西京医院心脏外科创建于20世纪50年代。经过几代专家学者的不懈努力和探索，目前该科室已发展成专业结构合理、人才梯队完善、医疗技术精湛、在国内外均享有盛誉的国家重点科室，一直与美、德、法、英、澳大利亚、日本、墨西哥等国家的世界一流心脏外科中心保持平等的学术交流及互访关系。西京医院心脏外科于1958年6月成功实施了我国首例体外循环心脏直视手术，成为我国心脏外科发展史上一个重要的里程碑。目前，该科室下设有3个住院病区（共开放床位180张）、监护病区（共开放床位30张）及6间独立的专科手术室，拥有世界一流的仪器设备和经验丰富的医疗、麻醉及监护队伍，每年完成各种心脏手术近3000例，其中疑难复杂的心脏手术占65%以上，手术的成功率高达98.3%。西京医院心脏外科的医疗收费标准在全国同等医院中为最低，周一至周六均有教授坐诊，并为患者提供全年365天随时联系入院及电话咨询的服务，并承诺可为患者在最短的时间内安排手术。该科室擅长诊治各种心脏外科疾病，尤其擅长做冠心病、动脉瘤、先心病、心脏瓣膜病及心脏移植等手术和房缺、室缺、动脉导管未闭及动脉瘤的介入治疗。

易定华医生简介：易定华医生是我国著名的心血管外科专家，现为西京医院心脏外科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会心血管外科分会副主委、中华医学会瓣膜外科学会组长、中华医学会胸心血管外科分会常委、全军胸心血管外科专业委员会副主委、陕西省胸心血管外科分会主委，享受国务院特殊津贴。易定华主任从事胸心外科的临床、教学及科研工作近30年，曾赴10余个国家进行学术交流，擅长诊治冠心病、复杂性先心病、冠状动脉外科疾病、心脏瓣膜病、动脉瘤及各种心脏外科疑难疾病，尤其在做心脏移植手术等方面有极深的造诣和丰富的临床经验，在国内外享有较高的知名度。

刘维永医生简介：刘维永医生现为西京医院心脏外科学术带头人、主任医师、教授、博士生导师，曾任西京医院心脏外科主任、中华医学会心血管病和胸心血管外科学会副主委，享受国务院特殊津贴。1958年6月，刘维永教授参与了苏鸿熙教授主持并成功完成的国内首例体外循环心脏直视手术，写下了我国心脏外科发展史上具有里程碑意义的一页。近年来，刘维永教授作为资深学术带头人对该学科的持续发展做出了重大贡献，曾荣获国家科技进步二等奖、国家"八五"攻关重大科技成果奖、军队科技进步一等奖等多种奖项。刘维永教授擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的诊断和外科治疗。

消化内科

西京医院消化内科成立于1954年，是该医院的重点特色科室。1978年，该科室被国家教委和国务院学位委员会批准为硕士研究生培训基地，1986年被批准为博士生培训基地，1993年被批准为博士后流动站，1998年被国家卫生部批准为国家临床药理基地。西京医院消化内科学术结构完善、人才梯队合理，不仅拥有一批德高望重、学识渊博的知名专家，还有一批年富力强、学有成就的中青年骨干，其中有10人曾赴美、英、日等国家进修学习。西京医院消化内科选择了我国患病率最高、死亡人数最多的恶性肿瘤--胃癌作为研究方向，在发现胃癌新抗原MGAgs、制备抗体、克隆基因，特别是在制定胃癌早期诊断方案等方面做出了世界瞩目的贡献。该科室擅长胆胰疾病的内镜介入治疗、消化道良恶性狭窄的内镜介入治疗、消化系疾病的血管介入治疗及超声介入治疗。

樊代明医生简介：樊代明医生现为第四军医大学校长、西京医院消化内科主任医师、教授、博士生导师、全军消化病研究所所长、肿瘤生物学国家重点实验室主任、国家临床药理基地主任、中华医学会消化学会主委、中国抗癌协会副理事长、亚太地区胃肠病学委员会主席、中国工程院院士、副院长。樊代明教授是我国著名的消化内科专家，长期从事消化系统疾病的临床及基础研究工作，擅长诊治各种消化内科疾病及消化系统肿瘤。近年来，他先后主持并完成了多项国家自然科学基金课题的研究，曾多次荣获国家科技进步二等奖、军队科技进步一等奖、陕西省科技进步一等奖等多种奖项。

吴开春医生简介：吴开春医生现为西京医院消化内科主任、主任医师、教授、博士生导师、肿瘤生物学国家重点实验室学术骨干、中华医学会消化病学分会常委兼秘书长、亚太地区胃肠病学会常务理事兼副秘书长。吴开春主任于1997年赴英国 Nottingham 大学攻读博士后学位，并先后在英国牛津大学和美国西北大学担任访问学者，回国后一直从事胃肠疾病的临床医疗及教学工作，擅长诊治各种炎症性胃肠病及胃肠肿瘤。

心脏内科

西京医院心脏内科成立于1957年，是该医院的重点特色科室。1981年，该科室被批准为全国首批硕士学位授权点，1994年被国务院批准为临床医学博士后流动站，1996年被批准为国家介入性心脏病学培训中心，1997年被评为国家"211工程"重点建设学科，2001年被确定为世界健康基金会冠心病诊疗培训中心。该科室于1985年成功地开展了我国首例冠状动脉介入治疗（PTCA）手术，开创了我国冠心病介入治疗的先河，并推动了我国冠心病介入治疗的发展。目前，该科室已成功地完成了冠心病介入治疗手术20000余例，年手术量超过2600例，位居全国各大医院前列。在先心病的治疗方面，该科室在国际上首次提出在经胸超声心动图的指导下进行房间隔缺损和室间隔缺损的介入治疗，并成功研制出首台国产封堵器，大大降低了治疗的费用。此外，该科室也是国内最早开展导管射频消融手术的单位之一。半个多世纪的建设与发展，使西京医院心脏内科在冠心病的介入治疗、心律失常的射频消融治疗和先天性心脏病的介入治疗等方面形成了独特的医疗特色，目前已成为国内综合医院色突出、优势明显、设备优良、规模最大、在国内外均具影响力的心血管病诊疗中心。

王海昌医生简介：王海昌医生现为西京医院心脏内科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会陕西省心血管分会委员、中华医学会西安市心血管分会副主委、陕西省介入性心脏病学会电生理组副组长，享受国务院特殊津贴。王海昌主任1986年毕业于第四军医大学空医系，1989年获得医学硕士学位，1997年获得医学博士学位，曾先后赴日本冈崎国立生理学研究所及美国著名的MayoClinic医学院心血管内科进修，并多次到加拿大、奥地利、澳大利亚等国参加国际学术交流会议。王海昌主任擅长诊治冠心病、心力衰竭、心肌病、瓣膜病及各种心脏急症，尤其在心律失常的临床诊断及治疗、心脏起搏器的植入及随访、快速心律失常的射频消融治疗及安装体内自动除颤器等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。

李兰荪医生简介：李兰荪医生现为西京医院心脏内科主任医师、教授，曾任心脏内科主任，享受国务院特殊津贴。李兰荪教授从事心脏内科的临床、教学及科研工作50余年，擅长诊治高血压、先心病、冠心病、心肌炎、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、心力衰竭等各种疑难复杂的心内科疾病，尤其在诊治冠心病及心律失常等方面有较深的造诣和丰富的临床经验。

理疗科

西京医院理疗科成立于1956年，是我国建国初期最早开展理疗及体疗业务的科室之一。该科室技术力量雄厚、仪器设备先进、医疗技术精湛，在诊治颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢骨折、肢体疼痛、脑血管意外、颅脑损伤、脑瘫、截瘫等方面具有独到的特色与优势，在国内康复医学界有着重要的地位和影响，具有极广的知名度。

牟翔医生简介：牟翔医生现为西京医院理疗科主任、主任医师、教授、中国康复医学会理事、中华物理医学与康复学会陕西分会副主委、全国运动医学委员会副主委、中国康复医学会陕西分会矫形支具委员会副主委。牟翔主任1984年毕业于东南大学医疗系，2001年获得医学博士学位，他从事康复医学的临床、教学及研究工作近30年，对骨科疾病的康复及物理因子对机体的作用机制有很深入的研究，擅长颈肩腰痛、烧伤疤痕及各种骨关节疾病的诊疗。

神经内科

2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送市疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

3、对禽流感等传染病一旦确诊，按照市疾控中心的规定，立即转诊至我市定点医院进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。

一、树立以对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

二、坚持门诊首诊负责制，对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。

三、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗（一人一室），并立即向医务科和疾控中心报告。

四、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

五、严格执行交接班制度。

六、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。

七、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。

一、门诊部建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，专用放射线摄片机，采血室，培训合格的专业医生和护士

二、医务人员必须准时上岗，24小时均按出诊表落实。中途不得擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。

三、如确有特殊情况不能出诊者，必须提前一天在向医务部及门诊部请假，由医务部按排其他人员出诊。

四、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。

五、诊室必须保证通风良好，保持清洁，此项工作要有专人负责。

六、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。

七、医务人员防护、设备消毒、污染物品处理等，按卫生厅195号文件《非典型肺炎应急处理预案（试行）》执行。注：如有调整另行通知

八、必须做好病人转运交接记录。

九、要认真填写《非典型肺炎病例或疑似病例报告登记一览表（试行）》。

十、严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿、拒收“非典”病人（含疑似病人）。

十一、确诊或疑似病例，必须立即按程序上报，6小时内报当地疾病控制中心，并同时按甲类传染病报卡，不得延误或漏报。

十二、出诊医师要认真书写门诊医疗手册。

十三、对待患者要热情、耐心、细致，一视同仁，不得轻视、蔑视“非典”患者。

十四、对所有病例要按卫生厅195号文件认真做好流行病学调查，详细记录。

十五、x线机严格执行一照一消。

十六、凡发热病人（体温38℃以上者）一律拍胸片、查血项。

发热门诊是我校门诊部在防控“非典”期间根据上级指示设立的，专门用于排查疑似“非典”病人，治疗发热患者的专用诊室。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控“非典”期间政府的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员。具体要求如下：

1：认真接待每一个发热患者，实行首诊负责制，决不允许推委、搪塞病患。

2：详细询问和记录流行病史调查表上所要求的内容，仔细填写特别是近两周的详细情况。

3：全面系统的检查患者的体温、脉博、呼吸、血压。查血象，作胸透检查。如符合卫生部的“非典”病人诊断标准和疑似“非典”病人诊断标准的要立即报告校防治“非典”领导小组。并按传染病防治法的要求逐级准时上报。

4：对检查结果不能确定的病人，应提请门诊部三人小组（雷少平、马维援、刘长玲）组织会诊后再做决定。

5:排出传染性非典型肺炎或疑似诊断后，患者持发热门诊的病志证明到其他各科门诊就诊。

6：在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。