小儿腹泻,如何正确使用口服补液盐?

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小儿腹泻,如何正确使用口服补液盐?

2024-07-13 02:40| 来源: 网络整理| 查看: 265

来源:基层医师公社

特约撰稿人:樱儿

婴幼儿腹泻又称腹泻病,是由多种原因引起的综合征,也是5岁以下儿童最易引起的疾病之一。

通常会导致小儿排便次数增多及排便性状改变,严重时会导致患儿水电解质平衡紊乱,电解质紊乱后也及易引起脱水,脱水严重时会导致脱水性休克,危及患儿生命。

因此《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中便强调要尽早口服补液,纠正小儿急性腹泻引起的轻中度脱水。

其中提到的口服补液主要是通过细胞间渗透压力差在细胞和血液间转移水、电解质和葡萄糖,从而纠正因腹泻而导致的水电解质紊乱和酸碱失衡,达到纠正脱水的目的,起到保护患儿正常生理功能的作用。

除此之外,腹泻治疗的首要原则也是预防脱水和纠正脱水,应从腹泻一开始就及时使用低渗口服补液盐来预防脱水,不要等到已经脱水了在给予,以免增加患儿的痛苦。

这里所提到的低渗口服补液盐指的是口服补液盐III,口服补液盐III与传统的口服补液盐I与口服补液盐II相比具有渗透压小、钠盐浓度低的特点,可以降低高钠血症发生的风险,使用安全性相对较高。

不仅如此,它还具有补液和止泻的双重作用,从体内吸收迅速,可以有效缩短腹泻时间,又因为其口感略甜且服用方便、服用后可明显减少儿童呕吐次数及粪便量,更适宜小儿使用。

早在2006年WHO及UNICEF在《腹泻治疗指南》中便提到要全面改用低渗口服补液盐作为腹泻病首选药,从而替代传统的口服补液盐I与口服补液盐II,因此口服补液盐III广泛应用于预防脱水和纠正脱水的治疗,在治疗腹泻引起的轻、中度脱水的同时,还可以有效补充钠、钾及氯。

在选用口服补液盐III进行脱水治疗时,首先应先判断脱水程度,再根据脱水程度制定给药方案:

脱水程度 临床表现 治疗目的 口服补液盐III小儿使用剂量 重度脱水 嗜睡或昏迷、眼窝明显凹陷、不能喝水或尿量明显减少、皮肤弹性极差即捏起后复原非常缓慢 治疗脱水 立即静脉补液,如果患儿能够饮水,在静脉补液前口服补液,待重度脱水纠正后,只要患儿可以口服,应立即给予口服补液盐III进行治疗。 轻中度脱水 烦躁和易激惹、眼窝凹陷、烦渴及尿量减少、皮肤弹性差即捏起后恢复原状缓慢 治疗脱水 根据体重,50-75ml/kg,4小时内服药完毕,4小时后进行评估,根据脱水程度选择合适的给药剂量。 无上述症候 每次稀便后口服直至腹泻停止,年龄不同使用剂量存在差异:


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