五项优势集合，

TPO类药物成为ITP二线治疗首选

《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）》建议，对于一线药物泼尼松在使用6~8周内停用，减停后不能维持疗效患者考虑二线治疗。二线治疗中以促血小板生成药物[重组人血小板生成素（rh-TPO）及促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）]为首，还包括利妥昔单抗以及脾切除术等。其中，TPO-RA也成为ITP二线治疗的重要选择，主要包括小分子肽和非肽类物质。TPO-RA的作用机制为刺激骨髓中的巨核细胞生成，并最终通过结合并激活TPO受体刺激骨髓中的血小板生成。

胡豫教授谈到，TPO类药物具有以下五方面的优势：① 起效快。此类药物于1~2周起效，可以有效帮助重症ITP患者迅速升高血小板计数，减少出血事件的发生；② 应答较强。有效率可达60%以上；③ 可通过个性化持续用药获得长期缓解；④ TPO类药物具有口服和静脉注射等剂型可供选择，口服TPO类药物使用方便，注射TPO类可兼顾长期起效；⑤ 长期应用安全性较高。此外，TPO类药物还可联合利妥昔单抗治疗糖皮质激素无效或复发ITP患者，总体有效率接近80%。正是基于上述种种优势，TPO类药物成为ITP二线治疗首选。

多方向探索，

罗普司亭为中国ITP治疗提供新思路

近期，第27届欧洲血液学会年会（EHA 2022）在奥地利维也纳成功举行。年会上报告了诸多关于ITP二线治疗方案中的促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），如罗普司亭等的相关研究。国外研究结果显示，罗普司亭对儿童ITP、复发难治性ITP患者及联合皮质类固醇激素治疗等多个ITP治疗领域具有优势作用。

胡豫教授也关注到这些国外的研究及结果。他指出，由于罗普司亭在国内上市时间不长，临床应用经验较少。这次欧洲血液学会年会上展示的研究可为国内临床应用罗普司亭提供参考，探索适合中国人ITP治疗的最佳方案。此外，年会上的成果展示也可进一步提高国内的临床医生对罗普司亭等TPO类药物的认识，优化治疗方案。

罗普司亭是长效TPO-RA类药物，仅需1周给药1次。胡豫教授曾用“持久而强大，一针管一周”来形容罗普司亭，既可显著降低ITP患者的用药频率，又可有效提升患者的用药依从性和生活质量。作为国内首个第二代长效血小板生成素受体激动剂，罗普司亭于2022年1月在中国获批上市，胡豫教授对此表示，无论是对临床医生还是ITP患者来说，这都是喜闻乐见的事情。临床医生多了一件可以用来治疗ITP的“新武器”，患者也多了一种安全长效的治疗新选择。获批之后随着国内临床应用罗普司亭的增加，胡豫教授认为这将进一步丰富罗普司亭在国内ITP患者中使用的治疗资料，积累国内患者的治疗经验，从而惠及更多ITP患者。

总结

ITP临床表现存在个体差异，除无症状血小板减少和皮肤黏膜出血外，严重内脏出血及致命性颅内出血均可发生。60岁以上老年人是ITP高发群体，且老年患者致命性出血发生风险明显高于年轻患者。迅速、安全、有效提高并维持血小板计数是改善ITP患者预后转归的重要措施，长效TPO-RA类药物就是其中一种优质选择。

免疫抑制药物与促血小板生成药物结合，老药与新药同用，探索适合中国ITP患者的最优治疗方案，将一直是国内血液学临床医生的前进方向。此次罗普司亭在国内获批，将为ITP患者提供全新的治疗选择。希望未来在各方努力下，能够支持罗普司亭列名2022年的国家医保目录,使我国更多ITP患者获益。返回搜狐，查看更多