牛奶蛋白过敏宝宝的辅食也是6个月开始跟正常的宝宝一样添加吗？

答：逐步少量添加，每次只引入一种新的食物，观察5-7天，如无过敏等不良反应，再引入另一种新的食物，让宝宝的适应性免疫发育起来，能接受不同的食物。

Q6

我们家宝宝34天，晚上11点半左右吃完奶，拍好嗝放在床上睡十来分钟就哼哼唧唧的，然后大哭起来，抱起来哄好睡着了，再放下去，短则10几分钟长则半个小时，又开始哭闹起来，情况一直持续到早上7点左右，安比宝吃过的，刚开始一天5滴，后面二天15滴的样子，前二天大便白天没有，晚上才一次，是不是肠绞痛还是胀气，今天大便3次，算正常，里面有点少许粘液。

答：婴儿哭闹或肠绞痛，一般起始于40-42周龄（包括早产儿）的健康宝宝，在3-4月龄时自然好转。可采用不同的抚慰方式，如轻轻按摩宝宝腹部，竖抱起婴儿、左右移动身体， 但不要大幅度的抖动、晃动。可选择如鼠李糖乳杆菌或动物双歧乳杆菌等菌株。

Q7

我闺女一周岁，纯母乳喂养到10个月，后来奶粉喂养，这两个月一直是大便不成型，中间吃了3200g的腹泻奶粉，大便会好点，但是一天还是3次，是糊状的，现在换成普通奶粉以后大便就是金黄色的，水样，每次放屁带出来，一天3次打底。奶粉一直吃腹泻奶粉关系大吗，辅食有什么要求，益生菌还需要吃吗？换成腹泻奶粉一天，就没有拉肚子了，这种情况怎么办，换成普通奶粉就拉肚子，怎么办？

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答：从母乳喂养转换到配方奶喂养，有些小朋友会出现一些不适应的症状，如果胃口好，体重和身高的增长不受影响，让宝宝自行适应，随着奶类食品每天需要量越来越少，米面肉鱼蛋蔬菜水果等食物越来越多。小朋友大多能适应。当然，你用了腹泻奶粉(我想是无乳糖奶粉吧)，便次立即减少，不可否认小朋友肠乳糖酶的活性比较低，但是够不上乳糖不耐受的诊断标准。这样一点点的症状原则上不作医疗干预，注意观察孩子生长发育状况。要是您实在对于大便形状这件事很是担忧，那就更换配方奶，用低乳糖配方就可。我想说明的是，无乳糖配方、低乳糖配方、氨基酸配方、深度水解配方等属于特种医学配方粉。这几种都是全营养素的，是符合婴儿配方奶质控要求的。也就是和普通配方一样必须能满足患儿生长发育所需才能上市。不机械单纯地理解为长期吃会有营养不良。但是，医学主张能用标准配方(也就是普通配方)尽量不更改。此外，不建议用乳糖酶，不建议长期服用益生菌。建议家长放松心情，愉快养育宝宝，顺其自然，相信宝宝有自我适应的能力。

Q8

小孩四个月大，大便偶有少许血丝，三天前去医院，吃了三天益生菌，刚刚拉的血丝反而增多，这种情况要怎么办？

答：停用益生菌。纯母乳喂养者，母亲回避奶蛋豆三类食品，配方奶喂养者应用氨基酸配方喂养，观察一周，若有好转，一周后重新咨询后续喂养事宜，可以在浙江大学医学院附属儿童医院互联网医院上咨询。一周内如大便出血持续加重，前来医院就诊。

Q9

如何判断宝宝需不需要补钙？从什么时候开始补？怎么补？

答：不同年龄宝宝对钙的需要量不同，一般，需钙量最大是7-14岁的青少年，是形成峰值骨量的时期，1岁内的宝宝从奶中可以获得足够量的钙。富含钙的食物包括奶、虾皮、海带、豆制品、芝麻等。7-14岁青少年每天钙需求量1000-1200毫克，可能要额外补钙。

Q10

医生你好！一岁零十五天的宝宝还没长牙正常吗？一颗都没有长。

答：1岁多末出牙，建议看下口腔科，如牙胚发育好，再到儿保科看。

Q11

医生，我们宝宝现在4个月，三个月体检的时候说舌头那里筋需要剪断。这个什么时间段适合？最晚几岁可以剪？

答：做舌系带手术在小孩3-6月都可以，来的时候身体健康，疫苗错开一周。如果影响到发音，建议3岁左右做手术；如果发音清晰，到上小学前或者上小学后都可以，没有最晚年龄。

Q12

1.医生，请问9周岁半的小朋友常常说脚痛，有时候是膝关节，有时候小腿，有时候踝关节痛，偶尔也会说手臂痛。是什么原因。幼儿园的时候医生说生长痛，现在痛的少些但还是要痛。是什么原因？

2.严重吗？半年前吃了一年VD滴剂（胶囊），还要继续吃吗

答：1.可能是缺钙或维生素D，建议来就诊查骨矿化密度和骨代谢指标。

2.每天400IU 是生理需要量的，最好查一下，有的小朋友缺乏明显，需要治疗量的。

Q13

医生你好，孩子3周半，女孩，目前身高94cm，偏矮3cm，这半年只长高1cm，长期食欲不振，吃饭很慢，前段时间去医院开了两种开胃的药，请问吃完需要继续吃吗？后期可以自行购买隔段时间给她补一下吗？

答：建议画生长曲线图，监测生长速度，目前身高平均偏下，但仍在正常范围，一般年增长6-7厘米：膳食均衡，乳量300-500毫升，三餐两点.规律进餐，每次进餐时间控制在20分钟内，必要时来儿保科就诊，进行进食行为和膳食营养评估。

Q14

3个月宝宝有一个附耳，是出生就有，请问医生这个附耳最早多久可以割掉？

答：建议1岁后门诊手术。

Q15

8月龄宝宝最近晚上睡觉一直有鼻塞的感觉，呼哧呼哧，还用嘴呼吸，但是白天又好了，只是鼻屎多，请问这个是感冒还是其他问题？

答：宝宝小，鼻腔小，鼻黏膜血管丰富，容易发生鼻塞， 如不影响吃奶和睡眠，不需特殊处理，随年龄增长好转。有鼻痂建议盐水滴鼻软化后清理。

Q16

1岁10月宝宝，湿疹配了药（艾洛松+菲宁达）还是全身痒，皮肤干燥，请问再配什么药？

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答：艾洛松可以用，如果没有破皮，不用菲宁达了，皮肤干需要厚涂稠油的润肤霜可以多次涂，同时要注意以下注意事项，艾洛松每天1次，一般连续外用激素7天左右皮损完全消退，但此时不能马上停药，需接着再隔日使用1周，然后隔2日再使用1周停药，平时注意以下护理，预防复发：

（1）不能热，热和出汗是导致孩子湿疹发作的重要因素，湿疹的孩子穿的衣服要比同龄孩子少些，平时需要经常触摸孩子后颈部、背部和腋下，如有潮湿感，说明孩子穿衣过多，需要减少衣服（建议在室内和中午的时候可以敞开衣服或脱些衣服），不要过度担心孩子少穿会感冒，因为感冒主要是呼吸道病毒传播，和少穿衣服一般关系不大。建议穿上下分体的衣服（连体的衣物上下拉扯的摩擦会诱发湿疹）。衣服应选择柔软的全棉面料，避免化纤、毛和粗糙的衣服直接接触宝宝皮肤，建议不用毛毯和地毯，不玩毛玩具。衣服应宽松透气，避免穿不透气的紧身的衣服，建议穿低领或无领的衣服（（太紧的和高领的衣服摩擦会诱发湿疹）。冬季尽量少用暖空调，空调温度不能太高（一般不要超过28°C）。居住的环境通风透气，不能潮湿，如果环境潮湿环境中霉菌过多容易诱发湿疹。衣服被子勤洗勤晒，如果没有太阳，可以用开水烫，以杀灭螨虫（尘螨密度太高会诱发湿疹）。

（2）皮肤不能干燥，皮肤干燥也是导致湿疹的最重要的病因，皮肤干燥的情况下，外界环境中各种物理、化学刺激物和过敏原容易进入皮肤而导致湿疹，所以需要多润肤剂保持皮肤滋润，湿疹孩子需要涂含油高的润肤霜保护皮肤，比较稀薄的润肤乳和润肤液不能锁住水分，达不到保护皮肤的目的，润肤霜需要选择无色无味没有添加色素香精等安全低敏的润肤剂，润肤剂需要多次足量涂抹，直到皮肤光滑润泽算达标。没有病变的地方现在可以涂，有病变的地方等湿疹基本消退再涂润肤霜，先涂药隔半小时涂润肤霜

（3）可以每天沐浴一次，水温控制再32°C -37°C（太烫会诱发湿疹），沐浴5分钟左右（不能泡澡和搓澡，泡澡和搓澡导致皮肤保护层破坏），沐浴当皮肤还在潮湿状态尽快涂抹保湿剂。沐浴和涂抹保湿霜时可以开空调，但要避免环境温度过高（环境温度最好不要超过28°C）。

Q17

尿布疹，肛门旁边之前破皮过，现在基本好了但是这两天长红疹，需要用什么药膏？

答：做好以下护理，建议不要太热，在室内穿两件单层的裤子就可以，建议穿上下分体的，宽松的，大小便有要及时清洗，不要24小时包尿不湿，白天每天包尿不湿的时间最好不要超过三小时，最好不要用湿巾纸，停用护臀膏（有的太油，堵塞毛孔），可以涂稠油的润肤霜，每天3次，若无好转到医院就诊。

Q18

胎垢怎么去除掉？

答：建议毛巾叠成两层，用油（比如抚触油等）打湿，敷上去，每次敷十分钟，每天两次，痂会泡松软，洗后尤卓尔乳膏，每天2次，连涂5天后，再隔天涂3次，比如周1.3.5涂3次就停药，等用药好转需要涂厚涂稠油的润肤剂，润肤霜以后要长期涂。

Q19

宝宝脖子左侧后面有不规则红色印记，没有突出皮肤表面，目测没有增大，热的时候明显点，这是能退掉的那种鹤吻痕吗？

答：这个是鲜红斑痣，自行消退的可能性在90%以上，一般不需要用药，1岁没有消退在来医院就诊。

Q20

宝宝脸抓伤，留下一道疤，能否使用祛疤膏？

答：可以使用含有硅酮的祛疤药，注意防晒，有时间皮肤激光门诊就诊。

Q21

皮肤发黄，考虑是辅食里胡萝卜，南瓜等吃多了，辅食里停了这些之后，皮肤还是偏黄，去医院做过肝功能和血常规，都正常。

答：还是可能和吃胡萝卜等有关，消退有个过程，暂忌口黄色的食物，一般会逐渐消退，不好再来就诊。

Q22

咖啡斑，大概什么时候可以激光，会留疤吗？来了皮肤科就安排还是需要排队？

答：现在都可以做，挂皮肤激光门诊，激光不留疤，但需要多次，一般3个月做一次，一般不用排队，挂号好就算预约到时间了，当天就可以做。

编辑 / 陈西瓜

内容 / 浙大儿院民进支部

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