单纯疱疹病毒

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单纯疱疹病毒

2024-07-09 09:54| 来源: 网络整理| 查看: 265

重要事实据估计,全球有37亿50岁以下的人(67%)感染1型单纯疱疹病毒,这是发生口腔疱疹的主要原因。据估计,全世界有4.91亿年龄在15-49岁之间的人(13%)感染2型单纯疱疹病毒,这是发生生殖器疱疹的主要原因。多数单纯疱疹病毒感染没有症状,但是疱疹症状包括引起疼痛且会复发的水泡或溃疡。感染2型单纯疱疹病毒会增加获得和传播艾滋病毒感染的危险。概述

单纯疱疹病毒,一般称为疱疹,是一种常见感染,可引起疼痛的水泡或溃疡。它主要通过皮肤与皮肤接触传播。单纯疱疹可以治疗,但不可治愈。

存在两种类型的单纯疱疹病毒。

1型主要通过口腔接触传播,并引起口腔内或口腔周围的感染(口腔疱疹或唇疱疹)。它还可能导致生殖器疱疹。大多数成年人都感染了1型单纯疱疹病毒。

2型通过性接触传播并引起生殖器疱疹。

大多数人不会出现症状,或只出现轻微症状;感染可引起疼痛的水泡或溃疡,并可能随着时间的推移而复发。药物可以减轻症状,但不能治愈感染。

口腔和生殖器疱疹症状的反复出现可能令人痛苦。生殖器疱疹还会带来耻辱感,并影响性关系。但是,随着时间推移,这两种疱疹的大多数患者都会适应带病生活。

症状

大多数人不会出现症状,或只出现轻微症状;许多人不知道自己感染了病毒,并且可能在不知情的情况下将病毒传染给他人。

症状可能包括疼痛、反复出现的水疱或溃疡。新感染可能导致发烧、身体疼痛和淋巴结肿大。

感染首次发作(或“暴发”)期间的症状可能与复发期间不同。如果出现症状,它们通常从溃疡会出现的部位附近的刺痛、瘙痒或灼热开始。

常见的口腔疱疹症状包括口腔或嘴唇内或周围的水疱(唇疱疹)或开放性溃疡(溃疡)。

常见的生殖器疱疹症状包括生殖器或肛门周围的肿块、水疱或开放性溃疡(溃疡)。

这些溃疡和水泡通常是疼痛的。水泡可能会破裂,渗出,然后结痂。

在第一次感染期间,人们可能会经历:

发烧身体疼痛喉咙痛(口腔疱疹)头痛感染附近的淋巴结肿大。

随着时间的推移,人们可能会反复暴发(“复发”)。这些通常比第一次暴发持续时间更短,更不严重。

治疗

药物通常用于治疗疱疹的首次暴发或复发。它们可以缩短症状持续时间和减轻其严重程度,但不能治愈感染。

复发时,在症状开始后48小时内开始治疗最有效。

常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦。

每日服用其中一种药物的较低剂量也可以降低症状发生的频率。

通常建议对非常疼痛或频繁复发或想要降低将疱疹传染给他人的风险的人进行治疗。

帮助缓解溃疡相关疼痛的药物包括扑热息痛(对乙酰氨基酚)、萘普生或布洛芬。可用于麻痹患处的药物包括苯佐卡因和利多卡因。

单纯疱疹病毒生活在神经细胞内,存在交替的不活跃期和活跃期。某些触发因素可以使病毒活跃,包括:

患病或发烧阳光照射经期受伤情绪障碍外科手术。

对于口腔疱疹被阳光激活的人来说,避免阳光照射和涂防晒霜可以降低复发风险。

为减轻口腔疱疹的症状,人们可以:

喝冷饮或吮吸冰棒使用非处方止痛药。

对于生殖器疱疹,人们可以:

温水坐浴20分钟(不用肥皂)穿宽松的衣服使用非处方止痛药。

有一些方法可以降低传播疱疹的风险,包括:

与您的伴侣讨论疱疹问题有症状时请不要发生性行为,并始终戴避孕套(即使没有疮)不要分享接触唾液的物品(口腔疱疹)。

如果您怀孕了,请咨询您的医疗保健提供者,因为有将疱疹传染给宝宝的风险。

问题的范围

2016年(现有最新估计),全世界有37亿50岁以下的人,即总人口的67%,发生过1型单纯疱疹病毒感染(口腔或生殖器)。大多数1型单纯疱疹病毒感染在儿童期获得。

据估计,2型单纯疱疹病毒感染影响全世界4.91亿15-49岁者(13%)(2016年数据)。女性感染2型单纯疱疹病毒的几率几乎是男性的两倍,因为性传播感染更容易由男性传给女性。流行率会随着年龄上升,不过青少年中的新发感染人数最多。

传播

1型单纯疱疹病毒主要通过与口腔内或周围的疮口、唾液或表皮里的病毒接触进行传播。1型单纯疱疹病毒也可以通过口-生殖器接触传播到生殖器区域,引起生殖器疱疹,不过这种情况没有那么常见。它可以从看起来正常的口腔或皮肤表面传播;但是,如果有活动性疮口,则传播的危险最大。已经感染1型单纯疱疹病毒的人没有再次感染的风险,但仍然有感染2型单纯疱疹病毒的风险。

2型单纯疱疹病毒主要在性行为当中通过接触病毒感染者的生殖器或肛门表面、皮肤、疮口或体液进行传播。2型单纯疱疹病毒可通过看似正常的皮肤传播,而且常常在没有症状的情况下传播。

在极少情况下,疱疹(1型和2型单纯疱疹病毒)可以在分娩期间从母亲传播给婴儿,引起新生儿疱疹。

可能的并发症

2型单纯疱疹病毒和艾滋病毒感染

2型单纯疱疹病毒感染会使获得艾滋病毒感染的风险增加近三倍。此外,同时感染艾滋病毒和2型单纯疱疹病毒的人更有可能将艾滋病毒传播给他人。2型单纯疱疹病毒感染是艾滋病毒携带者最常见的感染之一。

重症

在免疫能力受损者中,包括在艾滋病毒感染晚期患者中,疱疹病毒可能造成更严重的症状,复发也更频繁。2型单纯疱疹病毒的罕见并发症包括脑膜脑炎(脑部感染)和播散性感染。在极少数情况下,1型单纯疱疹病毒感染可能导致更严重的并发症,例如脑炎(脑部感染)或角膜炎(眼部感染)。

新生儿疱疹

如果婴儿在分娩期间接触单纯疱疹病毒,就可发生新生儿疱疹。新生儿疱疹很少见,估计全球每10万例新生儿发生10例。但是,这是一种严重疾病,可能导致持久的神经系统残疾或死亡。如果母亲在妊娠后期首次感染单纯疱疹病毒,则新生儿患疱疹的风险最大。

预防

有口腔疱疹症状者应当避免与他人发生口腔接触(包括口交性行为),并避免共享存在唾液接触的物品。出现生殖器疱疹症状的人在出现症状期间应当禁止性活动。1型和2型单纯疱疹病毒在出现疮口时传染性最强,但在没有症状或者症状不明显时也可出现传播。

对于性行为活跃者,坚持正确使用安全套是预防生殖器疱疹和其他性传播感染的最佳方法。安全套可降低风险;但是,与安全套未覆盖到的生殖器或肛门部位接触仍然会导致单纯疱疹病毒感染。男性包皮环切术可以提供针对2型单纯疱疹病毒感染以及艾滋病毒和人乳头状瘤病毒感染的终生部分保护。

应当为有生殖器疱疹症状者提供艾滋病毒检测。

有生殖器疱疹症状的孕妇应当告知其卫生保健提供者。预防获得2型单纯疱疹病毒感染对于怀孕后期的妇女特别重要,因为在怀孕后期面临的新生儿疱疹风险最大。

世卫组织的应对

世卫组织正在努力提高对单纯疱疹病毒感染及其症状的认识,改善对抗病毒药物的获取,并促进对生殖器疱疹患者的艾滋病毒预防工作,如暴露前预防。

世卫组织和伙伴还支持开展研究,为预防和控制单纯疱疹病毒感染制定新策略,如疫苗和局部杀微生物剂等。



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