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作者：

曹子璇

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摘要：

研究目的:汉化引进西班牙EVARUCI压力性损伤风险评估量表,对其进行信度及效度的检验.将修订版EVARUCI压力性损伤风险评估量表与Braden量表和改良版JacksonCubbin量表应用于ICU患者的压力性损伤风险评估,比较三者各自的预测能力,为我国护理人员提供一种操作简便,高效客观的评估工具,以期提高ICU护理工作的质量与效率.研究方法:通过电子邮件方式取得量表原作者知情同意后,采用改良的Brislin模型和专家咨询法对EVARUCI压力性损伤风险评估量表进行翻译及文化调适,经预调查形成预调查版EVARUCI评估量表,于2019年01月~08月应用此表对404名重症监护室患者进行压力性损伤发生风险评估,评价其信效度.采用项目分析法进行量表条目区分度和同质性检验,采用内部一致性和评定者间信度评价量表的信度,从内容效度,结构效度,效标关联效度,预测效度等方面评价量表的效度.通过专家咨询法评价各条目及量表总体的内容效度指数;运用因子分析法分析评价量表的理论架构;通过与Braden量表比较两者的相关系数,灵敏度,特异度等指标,评价两者的相关程度和预测能力.使用经过信效度检验后的修订版EVARUCI量表,Braden量表和改良版JacksonCubbin量表,评估2019年09月~12月重症监护室142名患者压力性损伤发生风险.通过比较三种量表压力性损伤组条目分布情况以及应用效果的灵敏度,特异度,ROC曲线等综合指标,评价三者各自的预测能力.研究结果:经过标准的修订过程,最终修订版EVARUCI量表分为10个条目组成的主体及具体使用原则两部分.项目分析中,量表所有条目的决断值及各条目与量表总分的相关系数均具有统计学意义.信度评价中,其评定者间信度为0.989,内部一致性中量表首末次评估的Cronbach'sα系数分别为0.745和0.794,删除任一条目后其Cronbach'sα系数仍小于原始Cronbach'sα系数.效度分析中,量表条目水平的内容效度为0.80~1.00,整体内容效度为0.91;因子分析后量表共有4个主因子,其特征值分别为2.37,1.57,1.11,1.02,旋转后对总方差的累计贡献率为60.756%,10个条目的因子载荷系数绝对值在0.560-0.939之间,对应的共同度值均高于0.4,模型拟合指标均满足评价标准;效标关联效度中EVERUCI量表与Braden量表首末次评估总分的相关系数分别为-0.444,-0.459;预测效度中首末次评估诊断界值分别为9分和10分时,修订版EVERUCI量表首末次评估的灵敏度分别为83.30%,97.60%,特异度为53.90%,81.80%,约登指数为0.372,0.794,阳性预测值17.33%,38.32%,阴性预测值96.53%,99.66%,ROC曲线下面积为0.725,0.928,均高于Braden量表.当修订版EVERUCI量表,Braden量表,改良版JacksonCubbin量表的首末次评分诊断界值分别为8分,12分,32分,三种量表的首次评估中ROC曲线下面积分别为0.789,0.586,0.847,末次评估中ROC曲线下面积分别为0.875,0.649,0.867.研究结论:引进的EVARUCI量表被证实具有良好的信效度,概念框架和风险因素考量是完善的.与Braden量表,改良版JacksonCubbin量表对比,修订版EVARUCI量表,改良版JacksonCubbin量表预测能力接近,均优于Braden量表.使用修订版EVARUCI量表所需时间更短,更适宜在ICU中推广使用.

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学位级别：

硕士