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20xx-04-03

血液透析护理教学查房ppt课件

contents

血液透析基本概念与原理

血液透析设备与材料介绍

血液透析操作流程演示

并发症识别与处理策略

患者心理护理与健康教育

血液透析室感染防控措施

目录

01

血液透析基本概念与原理

血液透析定义

血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，利用透析膜两侧的溶质浓度差和渗透压差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动，达到清除体内代谢废物和多余水分的目的。

血液透析目的

纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，清除体内代谢废物，为肾脏功能恢复或肾脏移植创造条件。

弥散

超滤

吸附

对流

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溶质从高浓度向低浓度转运的过程，是血液透析的基本原理。

利用跨膜压，使水分从血液侧向透析液侧移动的过程，用于清除体内多余水分。

利用透析膜和吸附剂的吸附作用，清除血液中的中分子物质和某些小分子物质。

溶质和水同时从高压力侧向低压力侧移动的过程，常用于高通量透析或血液滤过。

急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱和酸碱失衡等。

适应症

休克或低血压、严重心律失常、严重出血倾向、颅内出血或颅内压升高等。

禁忌症

严格执行无菌操作、控制透析液温度和成分、监测患者生命体征等。

并发症预防

针对可能出现的并发症，如低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛等，采取相应的处理措施，如调整透析参数、给予药物治疗等。同时，对于严重并发症，应立即停止透析并紧急处理。

并发症处理

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血液透析设备与材料介绍

便携式透析机

体积小，便于携带，适合家庭及急诊使用。

连续性肾脏替代治疗机

能够持续、缓慢地清除水分和溶质，适用于重症患者。

自动化透析机

具备自动监测、报警和记录功能，提高透析安全性。

对小分子物质清除效果好，适用于普通透析治疗。

低通量透析器

高通量透析器

血液滤过器

对中、大分子物质清除能力强，适用于特殊病情需要。

通过对流方式清除溶质，对血流动力学影响较小。

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水处理系统的维护与保养

定期清洗、消毒和更换滤料，确保系统正常运行。

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反渗透水处理系统

能够去除水中的离子、有机物和微生物等杂质，确保透析用水质量。

02

水质监测与报警装置

实时监测透析用水质量，确保患者安全。

穿刺针与血管路

抗凝剂与生理盐水

透析液与置换液

消毒与清洁用品

用于建立体外循环，确保透析顺利进行。

与血液进行物质交换的液体，需符合相关标准。

用于预防血液凝固和冲洗透析器及管路。

用于透析机、透析器和管路的消毒与清洁，防止交叉感染。

03

血液透析操作流程演示

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核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、透析治疗计划等。

确认患者身份和透析治疗计划

观察患者意识状态、测量生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

评估患者身体状况

向患者解释透析治疗的目的、过程和注意事项，取得患者配合。

患者教育

选择合适的穿刺点，消毒后进行穿刺，确保血流量充足。

根据患者病情和血管条件，选择合适的中心静脉导管，进行消毒和插入操作。

中心静脉导管插入

动静脉内瘘穿刺

根据患者凝血状态和透析治疗需求，选择合适的抗凝剂。

抗凝剂种类选择

根据患者体重、凝血状态等因素，计算抗凝剂使用剂量，确保安全有效。

抗凝剂使用剂量

在透析治疗前开始使用抗凝剂，并在透析治疗过程中持续使用，确保透析治疗顺利进行。

抗凝剂使用时间

持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

生命体征监测

定期检测透析液和血液中的电解质、血糖、尿素氮等指标，确保透析效果。

透析液和血液监测

密切观察透析机器的运行情况，包括血流量、透析液流量、温度等参数，确保机器正常运转。

机器运行监测

04

并发症识别与处理策略

失衡综合征

轻者出现头痛、恶心、呕吐等症状，重者可有抽搐、昏迷等现象，应给予高渗糖、高渗钠，并应用镇静剂治疗。

低血压

表现为头晕、乏力、出汗等，应立即停止超滤，降低血流量，让患者平卧，必要时给予补液或升压药。

首次使用综合征

多在透析开始后几分钟至几小时内发生，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹等，重者可有呼吸困难、休克等，应立即停止透析，给予抗过敏治疗。

05

患者心理护理与健康教育

通过直接观察患者的言行举止、面部表情等，了解其心理状态和需求。

观察法

与患者进行深入交流，了解其内心想法、感受和需求。

交谈法

采用专业的心理评估量表，对患者的心理状况进行全面、客观的评估。

量表评估法

倾听技巧

耐心倾听患者的诉说，不打断、不评判，给予患者充分的表达机会。

对家属进行心理疏导和支持，让其了解患者的病情和治疗方案，减轻其焦虑和恐惧情绪。

家属心理支持

鼓励家属积极参与患者的护理工作，如陪伴、照顾、安慰等，增强患者的安全感和归属感。

家属参与护理

对家属进行健康教育，让其了解血液透析的相关知识