【五医科普】胃里多出来的这一坨肉,切还是不切? |
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胃肠道是人体重要的消化器官,它的主要功能是储存、初步消化食物 同时也是抵御毒素、大多数致病微生物及有害物质的重要防线 越来越多的人关注胃健康,常常有患者做完胃镜后发现有胃息肉就紧张得不得了! 别怕,今天市五医院普外科专家就带你了解一下胃息肉那些事儿 什么是胃息肉? 这个“息”字顾名思义就是多余的意思,是在胃内表面粘膜上多出来的赘生物 简单的说就是胃黏膜上长了一个“肉疙瘩” 所以胃息肉是指突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变,表面常较光滑 胃息肉有哪些分类? 做胃镜后发现胃息肉 有的医生说不用切掉 有的医生说要“格杀勿论” 那到底该怎么办呢? 其实这都取决于胃息肉的性质分类 大体上胃息肉可以分为 腺瘤性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉、特殊息肉这几种 01 腺瘤性息肉 属于一种癌前病变,多发生于萎缩性胃炎的患者中,基底部一般都比较宽,常伴有黏膜上皮化生的现象,癌变率比较高。 这个家伙是潜在的杀手,在理论上只要有足够的时间,终有一天会发生癌变。 所以,对这些息肉决不能“姑息养奸”,一经发现“格杀勿论”,并要定期复查。 02 增生性息肉 大部分胃息肉属于这一种,大多因慢性炎症性疾病刺激,导致局部上皮细胞异常增生而引起,外观呈半球形、表面光滑,癌变率比较低。 但是要提醒你,尽管它一般不会癌变,如果比较大(>2cm),还是要切除为好。 03 胃底腺息肉 是胃息肉中最常见的一种,长期服用质子泵抑制剂的人群中比较多,直径一般不超过0.5厘米,基本上不会癌变。 04 特殊的胃息肉(比较少见) ①错构瘤性息肉:多发于胃窦,常为单发,无恶变倾向。 ②异位性息肉:多为良性。 ③家族性息肉病:胃部的多发于胃窦,约5%为腺瘤性;约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤,多为恶性。 胃息肉有哪些症状? 其实胃息肉在发病初期不会有任何特异性的临床症状 所以很多人长了息肉根本不知道,很容易被忽视 只是在偶然胃镜检查时发现 有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。 随着息肉的增大,会引起相应的症状,比如息肉溃烂时会出现出血的症状,长期出血还可能引起贫血。 如果息肉发生在幽门部,随着息肉的增大,会出现幽门梗阻的症状。 为什么会长胃息肉? 尽管息肉发生的原因并不十分清楚,但一般认为与以下这些因素有关: 01 幽门螺杆菌(HP)感染 释放多种炎症介质及细胞因子,对胃黏膜造成损伤,刺激胃上皮细胞增生,导致胃息肉产生。 02 低胃酸状态 胆汁反流在胃息肉的发生过程中起到重要的作用,十二指肠液含有胆酸、胰酶反流入胃内,可损害胃黏膜,并引起胃黏膜的炎症性增生,诱发息肉的发生及发展。 同时,大量反流液使胃内pH值升高,使得胃泌素分泌增加,导致增生性息肉的产生。 03 长期应用质子泵抑制剂(PPI) 质子泵抑制剂(PPI)属于抑酸类药物,常用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑等,长期使用可导致高胃泌素血症,促进胃腺体囊肿扩张,形成息肉。 04 遗传及环境因素 基因变异与胃息肉的形成息息相关,具体机制未明。与此同时,吸烟可能会增加幽门螺杆菌感染率等因素相关;饮酒可损伤胃黏膜,慢性胃炎发生率明显增加,细菌繁殖增加,促进亚硝胺类致癌物质合成,从而增加胃息肉发生的风险。 怎么预防胃息肉? 01 规避幽门螺旋菌感染 幽门螺旋杆菌主要在家庭内传播,避免导致母婴传播的不良喂食习惯,如:嘴对嘴喂食。 要提倡分餐制减少幽门螺旋杆菌感染机会,同时注意口腔卫生,不与他人共用牙刷,水杯等。 02 注意日常饮食 日常饮食应以温和、易消化为原则,多吃高蛋白质和高维生素食物,如瘦肉、蛋、鱼类、牛奶、水果蔬菜等。忌辛辣高盐等刺激性食物,如生姜、蒜等。戒烟戒酒。 03 休息与运动 适当运动,增强体育锻炼,提高免疫力。同时注意劳逸结合,保持良好心态和良好的生活习惯。 04 定期检查 建议普通人群最好每年进行一次胃镜检查,尤其是40岁以上或一级亲属中曾有患胃癌等疾病的高危人群。 怎么治疗胃息肉? 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法 内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低 多数为一次性治疗 少数需分次切除 不会有任何特异性的临床症状 主要治疗方法: ①高频电凝切除法 ②微波灼除法 ③激光法 ④尼龙丝及橡皮圈结扎法 ⑤氩离子凝固术 ⑥对于较大的息肉、病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的,建议视具体情况,内镜下行EMR或ESD术,或者外科手术治疗 |
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