胃的形态与个体的体型、年齢和性别相关，表现出相应差别，同时也与体位及充盈程度相关。除正常的形态外，临床影像学检查可见钩型胃、角型胃和长胃等形状。

胃的位置

胃在中等度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。

胃前壁左侧部分与膈相邻，被肋弓掩盖；前壁的中间部分恰位于剑突下方，是临床进行胃触诊的部位；前壁的右侧部分与肝左叶和方叶相邻。

胃后壁隔网膜囊与胰、横结肠、左肾上部和左侧肾上腺相邻。胃底与膈和脾相邻。

胃的位置常因体位和胃内容物充盈程度而产生较大变化，甚至体型也影响胃的位置。

同时，不同体型的人群，胃的形态也不同。

胃壁的结构

胃壁由四层结构组成，从内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。

黏膜的表面有胃腺。胃腺在贲门的周围、胃体和幽门的周围所表现的性质不同。当胃收缩时，可以看到由平滑肌收缩引起的黏膜上纵向褶皱。副交感神经分布于胃腺中，促进胃酸的分泌。

胃壁的层次

1．黏膜层胃的黏膜层较厚，血供丰富，活体呈橘红色。

胃空虚时，由于平滑肌层舒张，整个胃壁弹性回缩，黏膜与黏膜下层在胃腔表面形成许多皱襞。当胃充盈时，随着胃壁的扩张，黏膜皱襞消失，胃腔面的黏膜变平坦。

但是在胃的小弯侧，有4~5条与小弯走行方向平行的纵行皱襞比较恒定，不受胃充盈的影响，这几条皱襞之间的纵沟称为胃道。

食管与贲门交界处的黏膜表面有一条呈锯齿状的环行线，称为食管胃黏膜线。

胃黏膜表面有纵横交错的浅沟，将其分成许多直径2~6 mm 的胃小区。黏膜表面遍布不规则小孔，称胃小凹，由上皮向固有层凹陷形成。每个胃小凹底部有3~5条胃腺开口。

（1）上皮为单层柱状，主要由表面黏液细胞组成。细胞核位于基底部，顶部胞质充满黏原颗粒，在苏木精-伊红染色切片上，黏原颗粒不着色，故细胞顶部呈透明或空泡状。

细胞间有紧密连接。细胞分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性黏液，覆盖于上皮表面，既可起润滑作用，又可防止高浓度盐酸与胃蛋白酶对黏膜的消化损伤。

表面黏液细胞3~5天更新1次，脱落的细胞由胃小凹底部和胃腺颈部的干细胞增殖补充。

（2）固有层内有大量紧密排列的胃腺，其间有少量结缔组织，结缔组织内有成纤维细胞、浆细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞和较多淋巴细胞，以及少量散在的平滑肌细胞。

胃腺有3种：胃底腺、贲门腺和幽门腺。

胃底腺又称泌酸腺，是数量最多的一种胃腺，分布于胃底和胃体部，为单管状或分支管状。胃底腺由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。

贲门腺分布于近贲门处宽1~3 cm 的区域，为黏液性腺。

幽门腺分布于幽门部宽4~5 cm 的区域，此区胃小凹最深。幽门腺为弯曲的多分支管状黏液性腺，腺腔较大，含少量壁细胞和较多 G 细胞。

3种腺体的分泌物混合组成胃液，成人每日的分泌量为1.5~2.5L, pH 值为0.9~1.5，主要成分是盐酸、胃蛋白酶和黏液等。

（3）黏膜肌层由内环形和外纵行两薄层平滑肌组成。

2．黏膜下层由疏松结缔组织构成，内含丰富的胶原纤维、血管淋巴管及黏膜下神经丛，还可见成群的脂肪细胞。

3．肌层和外膜与胃机械性消化活动相适应，胃壁的肌层较厚，由外纵、中环、内斜三层平滑肌构成。各层间有少量结缔组织、肌间神经丛和 Cajal 间质细胞（ ICC )。

外层的纵行平滑肌在胃小弯和胃大弯处增厚。

中层的环行平滑肌环绕整个胃，较纵行肌发达。环行平滑肌在幽门处特别增厚形成幽门括约肌。增厚的括约肌将其表面的黏膜顶起，形成环形的黏膜皱襞即幽门瓣。幽门瓣突入胃肠腔内，与括约肌一起发挥延缓胃内容物排空，防止肠内容物反流入胃的作用。

内层的斜行平滑肌由食管的环行平滑肌移行而来，主要分于胃的前、后壁。胃的外膜即腹膜的脏层，由薄层结缔组织与间皮共同构成，称为浆膜。浆膜表面光滑，利于胃肠活动。

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