发表者：常玉英 人已读

您知道胃壁的结构吗?

一、胃是一个空腔器官，胃壁从内向外可以分为4层，即粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。

二、胃空虚时，胃腔内面呈粉红色，有许多不规则皱襞，皱襞由粘膜和粘膜下层突起形成，在胃小弯处呈纵行方向，约有4-5条，较为恒定，食物可以沿着皱襞间的纵沟向十二指肠流动。

三、胃充盈时，皱襞消失。胃壁的肌层较厚，由多层纵行肌、环行肌构成，显示为内斜、中环、外纵三层肌肉，有利于食物的机械性消化，也就是说有利于“磨碎”食物，还有维持胃紧张的作用。浆膜位于胃的最外层，表面光滑，可以减少胃运动时产生的摩擦。

四、 成人胃粘膜表面积约为800平方厘米。生活状态下，胃黏膜呈玫瑰色或浅灰红色，青年人较为鲜艳，只有贲门处和幽门处呈苍白色。胃黏膜的厚度不一，约为0.3~1.5mm，以贲门部最薄，幽门处最厚。正如前面所讲的，胃空虚时，由于肌肉组织的收缩，致使粘膜及粘膜下层凸向管腔，形成许多高低不一、排列各异的皱襞；胃饱满时，皱襞减少甚至消失，粘膜表面相对光滑。胃黏膜表面，用肉眼看得话，可以见许多交织成网的小沟，将其分成许多直径2~6mm的胃区。用放大镜观察时，可以见到胃区表面有许多小窝中胃小凹。每个胃小凹的平均直径为70微米，深20微米。每平方毫米胃黏膜有60余个胃小凹，整个胃约有300~500万个。通常胃小凹的底部有3~5个胃腺开口。

五、胃黏膜是由最能反映胃的重要功能的结构所组成，包括上皮、固有膜和粘膜肌层所组成。

1. 上皮：也就是胃黏膜的最内层，是由单层柱状上皮细胞构成的，上连食管鳞状上皮，下连小肠上皮。上皮细胞高20~40微米，核卵圆形，位于基底部。上皮细胞表面覆盖从细胞释放出来的粘液，这层粘膜与口腔粘液不同，不被醋酸沉淀，有保护上皮细胞免受胃液内高浓度盐酸和胃蛋白酶损伤的作用。

2. 固有膜和粘膜肌层：固有膜和粘膜肌层有结缔组织构成并有许多腺体。固有膜内有网状纤维、胶原纤维和少量弹力纤维，并分布有多种细胞包括成纤维细胞、小淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞等。粘膜肌层是固有膜和粘膜下层之间的薄层平滑肌。平滑肌通常有两层：环行肌在内，纵行肌在外，有些部位还有第三层外环肌。内层有肌束伸到腺体之间。这些平滑肌的收缩有助于胃腺分泌物的排出。固有膜血管为来自粘膜下层动脉发出的毛细血管，这些毛细血管分布于粘膜肌层，并且分布到腺体周围和胃小凹周围形成毛细血管网。这些血管网在腺体和粘膜肌层之间汇合形成静脉丛，从静脉丛发出静脉支进入粘膜下层。固有膜的淋巴毛细血管起自粘膜表层腺体之间，在通过固有膜的行程中彼此吻合，到深层形成淋巴管丛。自淋巴管丛发出淋巴管通过粘膜肌层进入粘膜下层。

六、胃壁的其他结构

1. 胃黏膜下层是比较致密的结缔组织，分布有脂肪细胞、肥大细胞、淋巴样细胞核嗜酸性粒细胞，还有神经、动静脉血管和淋巴管。动脉来自肌层，在粘膜下层形成动脉丛，自动脉丛发出动脉进入粘膜，有些形成毛细血管分布到粘膜肌层。静脉来自粘膜，在粘膜下层又形成静脉丛。粘膜下层的较大静脉与动脉并行通过肌层，进入浆膜。此处的静脉丛有瓣并有相对较厚的肌层。淋巴管来自粘膜，在此形成淋巴丛，管内也有瓣。淋巴丛发出较大的淋巴管进入肌层。粘膜下层的神经纤维和神经细胞形成粘膜下神经丛。

2. 胃的肌层是食管肌层的延续，并移行到十二指肠。胃的肌层由三层平滑肌构成，分别为内斜肌、中环肌和外纵肌。它们的收缩有助于腺体分泌物的排出。斜行肌层最薄，位于最内层，由食管的环肌层延续而来，肌纤维自贲门放散到前后壁向胃大弯斜行。环行肌层是胃的最完整的肌层，在幽门处加厚形成幽门括约肌。纵行肌层为最外层，大弯和小弯处较厚，前后壁较稀疏，幽门部则成层并与十二指肠纵行肌延续。环行和纵行肌层之间的结缔组织内有动静脉。肌层的神经丛为肌间神经丛，位于环行肌层和纵行肌层之间。粘膜下神经丛和肌间神经丛都属于自主神经系统。神经丛由神经纤维连成网状，并有神经细胞。神经纤维来自交感神经和副交感神经，还有感觉神经。神经细胞属于副交感神经系统，由神经节细胞和联络细胞组成。副交感神经纤维与神经节细胞形成突触，节细胞发出节后神经纤维。粘膜下神经丛的交感神经和副交感神经支配粘膜的活动；肌间神经丛调节肌层的活动。感觉神经随交感神经或副交感神经离开消化管并由脑和脊神经的感觉根进入中枢。

3. 胃的浆膜位于胃的最外面，即腹膜的脏层，是腹膜的延续。除了极少部位（胃大弯和胃小弯为网膜附着）外，表面覆盖间皮。间皮内面为薄层疏松结缔组织或称浆膜下组织，内有较大的血管、淋巴管和神经通过。浆膜赋予胃以光滑的外表面，可以减少胃、肠蠕动时的摩擦阻力。浆膜在大弯和小弯处离开胃壁形成周围各个韧带。

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发表于：2010-01-03