系统综述问题 本系统综述旨在评价不同浓度含氟牙膏在儿童、青少年和成人中对蛀牙的预防作用。

研究背景 蛀牙（龋齿）是一个广泛分布的疾病，影响着全球数百万人。氟化物可通过各种各样不同的方式来预防龋齿，包括牙膏、水、牛奶、漱口液、牙胶和亮光漆，这种方法已使用了很长时间。建议定期刷牙以预防龋齿和其他口腔疾病，且每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次两分钟。普通牙膏或家庭牙膏的含氟浓度约为百万分之1000到1500（ppm），但世界各地也有许多其他浓度。牙膏中含氟浓度没有最低限制，但批准的最高含氟浓度因年龄和国家而不同。更高的浓度很少能在柜台上出现，而且被分类为处方药。高浓度的含氟牙膏也许提供了预防龋齿的保护，但也增加了牙齿发育中氟中毒（牙釉质缺损）的风险。本综述是2010年首次发表的Cochrane综述的更新版本。

研究特征 Cochrane口腔健康组的作者撰写了这项综述，证据截至2018年8月15日。本研究包含了发表于1955年到2014年的96项研究：包含11356位随机受试者的七项研究报告了含氟达1500ppm的牙膏对乳牙的影响；一项包含2500位随机受试者的研究报告了含氟1450ppm的牙膏对乳牙和恒牙的影响；85项包含48804位受试者的研究报告了含氟达2400ppm的牙膏对18岁以下儿童恒牙的影响；3项包含2675位随机受试者的研究报告了含氟达1100ppm牙膏对成人恒牙和影响。大多数研究评估了受试者使用牙膏36个月以后的龋齿情况。

主要结局 我们提出以下发现，其中包含中高可信度的证据。

对于小儿的乳牙而言，相较于使用无氟牙膏，使用含氟1500ppm的牙膏刷牙降低了新发龋齿的数量；使用1055ppm含氟牙膏与使用550ppm含氟牙膏的新生龋齿数相近似；使用1450ppm含氟牙膏比使用440ppm含氟牙膏新生龋齿数有细微减少。

81项研究评估了不同浓度含氟牙膏对儿童和青少年恒牙影响之间的差异（7种不同浓度的21种组合）。我们发现相比起使用无氟牙膏刷牙，使用含氟在1000到1250ppm或1450到1500ppm的牙膏刷牙时出现的新发龋齿更少，而且1450到1500ppm的含氟牙膏降低的新发龋齿数量多于1000到1250ppm的含氟牙膏。我们发现儿童和青少年使用1700到2200ppm或2400到2800ppm含氟牙膏出现的新发龋齿数量相近似于使用1450到1500ppm含氟牙膏相比。关于其他浓度牙膏的影响的证据还不太确定。

对于全年龄段成人恒牙而言，相较于无氟牙膏含氟1000或1100ppm的牙膏降低了龋齿发生率。

大多数研究没有测量牙膏使用的有害性，但报告了的不良影响，比如软组织损伤和牙齿染色，但是是少数的。

证据的质量 有高质量证据表明含氟1000到1250ppm的牙膏比无氟牙膏更有效。对于上述“主要结局”中报告的其他发现是中等质量证据。关于其他与不同浓度或无氟牙膏的对比，其研究及研究包含受试者太少以至于不能得出任何明确的效果。

作者结论 与无氟牙膏相比，使用一定强度的含氟牙膏在预防龋齿方面是有益的。含氟浓度越高，越能预防龋齿。对于许多不同浓度牙膏的对比，这些发现是不确定的，可能会受到未来研究的挑战。对于年幼儿童的含氟牙膏选择应当与氟中毒的风险相平衡。