目前，静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中证据最为充分的方法，而且治疗时间越短，患者获益越大，在第一时间判断患者是否适合溶栓治疗，对患者的预后尤为重要。但溶栓治疗适应证因时间不同而有差异，其禁忌证更是复杂，且还有相对禁忌证作祟，故这些内容很难轻松记忆。

今天笔者见招拆招，将冗长复杂的静脉溶栓相关知识分门别类介绍给大家，掌握这一招，您也能轻松掌握静脉溶栓治疗！

一、静脉溶栓适应证的 3 大要点

静脉溶栓适应证相对简单，抓住「时间、人群和症状」3 点即可，由于时间越长闭塞血管再通机会越低，出血风险越大，因此时间越长要求越多，另外由于静脉溶栓治疗有一定风险，特别是出血，因此，需向患者或家属交代病情，并签署知情同意书。具体如下。

1. 症状出现1.7 或 PT>15s；

③ 48 h 内接受过肝素治疗（APTT 超出正常范围上限）；

④ 目前正在使用凝血酶抑制剂或 Xa 因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常，如 APTT，INR，血小板计数，ECT（蛇静脉酶凝结时间），TT（凝血酶时间）或恰当的 Xa 因子活性测定等；

3. 手术或外伤：

① 近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺；

② 近期有颅内或椎管内手术；

③ 近 3 个月有重大头颅外伤史；

4. 梗死：

① 近 3 个月有脑梗死病史；

② CT 提示多脑叶梗死（低密度影>1/3 大脑半球）；

5. 血压、血糖：

① 血压升高：收缩压 ≥ 180 mmHg，或舒张压 ≥ 100 mm Hg；

② 血糖