结肠镜下活检

CT评估肿瘤的生长和扩散程度

基因检测

有结肠癌症状或检测结果呈阳性的患者 筛查 需要进行诊断测试来确认他们是否患有癌症。目前的指南建议对所有人进行筛查，无论风险因素如何。

粪便隐血检测阳性或粪便DNA检测阳性的患者需要结肠镜检查，乙状结肠镜检查或影像学检查中发现病变的患者也需要结肠镜检查。应切除所有病灶并送组织学检查。如果病变是无蒂的或在结肠镜检查中无法切除，则应强烈考虑手术切除以排除隐匿性癌症。

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钡剂灌肠X线检查，特别是双重对比研究，可以发现许多病变，但在某种程度上不如结肠镜检查准确，目前不被接受作为粪便隐血检查阳性或DNA检查阳性的随访。

一旦诊断出癌症，患者应接受胸部、腹部和骨盆 CT 的完整影像分期以及常规实验室检查，以寻找转移性疾病和贫血并评估整体状况。

70%结直肠癌患者血清癌胚抗原（CEA）水平升高，因此CEA检查既不敏感也不特异 。CEA 水平通常作为 CRC 初始评估的一部分获得，但该测试既不敏感也不特异，因此不建议用于筛查目的。但若术前CEA水平较高，肿瘤切除后CEA较低，则监测CEA水平可能有助于早期发现肿瘤复发。

目前，术中切除的结肠癌组织常规检测是否存在引起林奇综合征的基因突变。若患者亲属在年轻时患有结肠癌，卵巢癌或子宫内膜癌或有多位亲属患有上述这些癌症，则应检测其是否有林奇综合征。确诊林奇综合征或有林奇综合征家族史的患者应接受遗传咨询。