河豚毒素中毒的典型症状就是头昏、恶心、呕吐、口唇及肢体麻木、全身无力，继而出现气急，发病剧烈，4小时后症状达高峰，死亡率高。可有多器官水肿和神经症状等并发症。

发病迅速，一般潜伏期短，绝大多数在食用30 min后出现中毒症状，也有长达5~6h才出现中毒症状。中毒者首先感觉手指、口唇、舌尖麻木或有刺痛感，再到四肢的其他部位，而且麻木感逐渐加重，接着出现胃肠道症状，四肢无力、瘫痪，最后出现全身肌肉麻痹。

中毒早期表现为手指及脚趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端感觉麻木(皮肤知觉、本体感觉消失)，继而全身麻木，严重时出现运动神经麻痹、四肢瘫痪、共济失调、不能行动、言语障碍(声带麻痹)、咽下困难、失声、呼吸困难、瞳孔散大，甚至呼吸麻痹等。

脉搏缓慢、血压下降、心律失常等。

上腹不适，口渴、恶心、呕吐、腹泻，呈水样便，严重者可有呕血和(或)便血。

初为呼吸窘迫、呼吸频率快、呼吸浅表；继而呼吸困难、发绀明显：最后呼吸肌进行性上行麻痹，成为死亡的原因之一。

瞳孔先缩小而后散大或两侧不对称，随着病情加重，眼球固定、瞳孔对光反射消失。

如心、肺、肝、脾、肾、脑。河豚毒素中毒是选择性极高的快速Na+通道阻断剂，因而可以抑制水-钠交换，导致大量水潴留，引起多器官淤血水肿。

河豚毒素中毒是选择性极高的快速Na+通道阻断剂，因而可以阻止神经、肌肉产生兴奋活动，导致神经麻痹。