水痘是一种传染性极强的急性呼吸道传染病，俗称“见面传”，极易在幼儿园、学校等场所暴发。

统计数据显示，2007—2021年，我国99.7%的水痘聚集性疫情发生在学校，其中85%发生在托幼机构和小学。因此，水痘的校园防控工作极为重要。

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每年4月至7月、11月至次年1月是我国水痘发病的两个高峰期。近期，多地已经发出提示，进入水痘高发季，家长及学校需做好战“痘”准备。

水痘是什么？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染所引起的以皮肤黏膜的斑丘疹、疱疹、结痂为主要表现，好发于冬春季节的一种急性呼吸道传染病。

水痘常见于儿童，传染源为病人；传播途径以呼吸道飞沫和接触传播为主，人群普遍易感。

常见部位躯干、头面部皮疹密集，四肢皮疹稀疏。同一部位可见斑疹、丘疹、水泡、结痂，为“四世同堂”表现。

主要临床表现有哪些？

水痘首先见于躯干和头部，然后延至面部和四肢，由红色斑疹变为丘疹，再发展为疱疹，疱疹常伴瘙痒，周围有红晕，呈向心性分布。

儿童发病的首发症状通常是出现皮疹。

为什么儿童易感染水痘？

01

儿童免疫力较弱

相对来说，儿童的免疫系统发育还不是特别成熟，抵抗力相对较弱，再加上随着儿童长大和活动范围越来越广，受到病原体侵袭的机会也逐渐加大，容易罹患水痘等传染病。

02

水痘感染性极强

近十年分析显示：水痘相关的突发公共卫生事件，占所有传染病相关突发公共卫生事件的20%以上，且全部发生在幼儿园和学校。

水痘俗称“见面传”，托育机构/中小学等儿童集中场所一旦出现传染源，容易通过飞沫传播（交谈/咳嗽/打喷嚏等）、直接接触（使用公用物品等）等途径进行扩散。

水痘的凶险之处有哪些？

高度传染性：

因其传染性强，我们的老祖宗称之为“见面传”。易感家庭接触者的继发感染率在61%以上。出疹前期症状类似新冠，此时已具传染性。

一个病毒，两种疾病：

原发感染得水痘，“青睐”学生；水痘病毒喜欢玩潜伏，有时甚至潜伏几十年，再次发病得带状疱疹，“钟爱”老年人。

水痘发生在VZV急性原发感染期，病毒首先在被感染者鼻咽部繁殖，然后在局部淋巴结内复制再释放入血形成首次病毒血症。当病毒运输至在肝、脾等网状内皮系统器官时完成第二轮复制，形成了第二次病毒血症，广泛播散至全身，故临床表现为全身性皮疹。

感染水痘后，VZV有时会在体内隐藏起来，潜伏在感觉神经节内神经元中，呈“沉睡状态”，多年以后可再激活“醒来”。当VZV再激活后，会持续复制并在神经节内扩散，累及多个感觉神经元，随后顺行向下扩散到感觉神经，导致皮肤内感染并引起典型的带状疱疹。

换句话说，所有得过水痘的人将来都有可能成为带状疱疹的候选人，所以别以为得了水痘就是出几个痘痘那么简单。

这些病跟水痘易混淆

#带状疱疹

疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛，多见于成人。

#手足口病

多发生于手足口、臀部及四肢关节伸侧部位，离心性分布。

#丘疹性荨麻疹

与过敏有关，皮疹为红色丘疹，顶端有小疱，但是周围无红晕，皮疹不结痂，也不累及头部及口腔，经常反复发生。

#脓疱疮

是一种细菌感染性疾病，它多发于鼻唇周围及四肢暴露部位，开始是疱疹，继而形成了脓疱，最后结痂，并且是黄色厚痂，经搔抓而播散，皮疹没有成批分布的特点。

孩子得了水痘，家长该怎么办？

具体该如何护理呢？

01

注意消毒隔离

一旦发现水痘，须马上隔离，隔离治疗至疱疹全部结为干痂。

在此期间，患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要实施暴晒或煮沸等消毒处理。接触患者要做好防护，戴好口罩及手套，穿隔离衣，接触前后要洗手，所有治疗用品要做到“一用一消毒”。

02

发热护理

体温≤39℃可多饮水，物理降温为主，按时监测体温。体温＞39℃的患者绝对卧床休息，可酌情予退热药物降温，密切监测体温变化，避免酒精擦拭，避免使用激素。注意保持室内适宜温度18-20℃，定时开窗通风，保持室内空气清新。

03

皮肤护理

从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水泡局部消毒后无菌抽取泡液再用药。水泡破溃处避免沾水，皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂。水痘可自行结痂脱落，切勿搔抓抠皮，避免留疤。注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。

04

饮食护理

可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物，以流质或半流质为主，禁食生冷、海鲜、酸辣食物，禁烟酒。

如何预防水痘？

①接种水痘疫苗；②保持空气流通，避免处于密闭空间；③做好个人卫生防护，勤洗手，避免与病例接触；④一旦感染水痘，应立即回家隔离治疗，以免引起疫情扩散；⑤对患者的用品采用日晒或煮沸等方式消毒。

家长们：

预防孩子得水痘

接种水痘疫苗很关键

如果您的孩子没有完成2针的水痘疫苗接种

记得及时补种哟

水痘疫苗适用于1岁及以上水痘易感者。推荐适龄儿童和有高度暴露或传播风险人群、与高危重症病人密切接触者、未怀孕的育龄妇女接种。

水痘疫苗共接种2剂

第一剂：12-24月龄的儿童（上幼儿园前接种一剂）

第二剂：4岁-6岁的儿童（上幼儿园后接种一剂）

未完成2剂者，补齐2剂：

≤14岁的人群，两剂至少间隔3个月；

≥15岁的人群，两剂至少间隔4周。

  应急接种方式 

接触水痘感染者5天内进行水痘疫苗接种，可起到一定的阻止水痘病毒的发生或减轻临床症状的严重程度的作用。

注意：

在多孩家庭中，如若有小孩感染水痘，应停止返校，家中其他小孩尽快进行应急接种。水痘疫苗属非免疫规划疫苗，需自愿自费接种！

来源/广州卫健委、河南疾控、全国少工委、东莞疾控

编辑/李丹

责编/李丹

终审/杨凤云  吴洪彪