食管癌术后护理问题及护理措施大全

食管癌发病率在全球恶性肿瘤中的发病率位居第6位，不但发病率高，且病死率高，其发病阶段主要包括不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段，在发病早期患者通常无明显症状，随着疾病发展，患者会出现胸骨疼痛、吞咽困难、进食梗阻等症状[1-2]。作为临床常见消化道肿瘤，在全身各部位恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌，位居第二位。手术治疗在食管癌患者治疗中发挥重要作用，可以对患者的病灶进行有效切除，对于控制患者病情发展和改善患者预后具有积极意义。在接受手术治疗后食管癌患者中应用有效护理干预不但有利于促进患者术后恢复，而且对于提高患者生活质量和减少并发症发生具有积极意义。

1食管癌术后护理问题

1.1营养不良

食管癌术后患者营养不良发生率在60%~85%[3]。导致食管癌术后营养不良发生的原因主要包括以两个方面：一方面，作为应激源，手术会对患者造成应激创伤，再加上术中消化道重建会造成高分解状态发生，从而对患者的营养状况造成影响；另一方面，消化道重建会对患者的饮食状态和习惯造成严重影响，从而使得患者的营养不良状态更加严重。食管癌术后患者饮食具有序贯性，在手术后一周患者才能经口进流质饮食，半流食在术后10天后才可以进，术后1个月才能进行软食，患者的营养状态无法通过进食流质饮食或半流质饮食保证，而患者需要花费3~9个月才能建立起新的饮食模式，因此患者容易出现营养不良。

1.2不良情绪

造成食管癌术后不良情绪产生的原因较多，包括术后疼痛、疾病因素、经济因素和家庭因素等多种因素，在多种因素影响下患者会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些不良情绪的产生不但不利于患者术后恢复，而且对患者身心健康造成严重影响。

1.3术后并发症

（1）呼吸衰竭：食管癌术后呼吸衰竭发生的原因主要包括以下几个方面：

①手术原因：术后对患者的周围组织或脏器造成损伤；②术后疼痛导致患者咳嗽

无力，呼吸功能恢复较慢。（2）吻合口瘘：作为食管癌术后最严重的并发症之一，吻合口瘘发生与手术操作和感染等有密切关系。（3）心律失常：心律失常

是食管癌术后常见并发症，其发生与低血氧症、电解质紊乱、神经内分泌系统紊乱、手术时间等因素有关。（4）肺部并发症：包括肺炎、肺不张、呼吸功能衰

竭等。

2食管癌术后护理

2.1基础护理

术后对患者生命体征进行严密监测和对患者病情变化进行严密观察。合理控

制病房温度和湿度，做好病房清洁卫生和消毒工作，开窗通风保持空气流通。做

好患者体位护理，选择去枕平卧位，将患者床头抬高。做好患者的引流管护理，

妥善固定引流管，避免管道脱落，对患者引流液体的量、颜色和形状进行观察和

记录，发现异常时及时告知医生，警惕活动性出血的发生。鼓励患者深呼吸和咳嗽，做好患者的气道护理，保证呼吸畅通。做好患者的口腔护理，叮嘱患者每天

使用淡盐水漱口。指导患者通过转移注意力、听音乐等方法缓解疼痛，必要时给

予患者镇痛药物缓解疼痛。

2.2营养支持

疾病和治疗因素会对食管癌患者的进食造成严重影响，很容易造成患者营养

不良，对于食管癌患者，及早进行营养干预对改善患者的营养状况具有积极意义。结合患者的病情和具体情况为患者制定个性化营养护理方案，合理选择进食方式，为患者建立营养记录表，落实营养方案，根据患者的实际情况和整体营养状况评

估及时调整方案，保证患者的营养状态。根据患者情况及时为患者补充新鲜血液

和白蛋白。在给予患者空肠营养管鼻饲时要保证用具清洁，控制营养液温度，温

度控制在40℃作用，少食多餐，根据患者适量增减。在给予患营养支持时重视患

者肠道耐受情况，进食期间加强对患者的观察，对于不耐受的患者适量减少进食

量或对营养支持方案进行调整。

2.3心理护理

对出现心理问题的患者进行耐心观察，对患者的倾诉耐心倾听，使患者更好

的宣泄情绪，帮助患者调整问题应对方式，根据患者的病情、基本情况等制定针

对性心理护理方案，给予患者有效心理疏导，缓解患者的不良情绪，改善患者心态，树立患者的信心。利用社会支持系统给予患者情感支持。亲属是恶性肿瘤患

者的主要社会支持来源，患者家属承受的精神压力和经济负担同样较大，其行为

会对患者的情绪反应造成直接影响，甚至还会影响患者的躯体反应。良好的家庭

环境可以给予患者心理和精神上的安慰和支持，不但有利于改善患者的心理状态，而且有利于提高患者的治疗配合度，同时对于患者术后恢复具有积极作用。因此

护理人员应该加强与患者家属的交流，对患者家属的想法进行了解，叮嘱患者家

属给予患者充分的照顾和积极的支持。

2.4饮食和生活护理

食管癌患者手术后需要良好的营养增加抵抗力，调节机体功能，手术后6～

7d可以让患者进流食，如蔬菜水果汁等，注意最好少食多餐，手术后9-10d可以

让患者进半流食，如粥、糊等，补充体内所需的各种元素。术后2个月可以基本

恢复普通饮食，不宜吃较硬的食物，患者饮食应清淡，建议食用抗癌食物、蛋白

质食物和糖类食物，忌烟酒，不宜吃腌制品、熏烤的食物等。食管癌患者可以做

适当的运动，应该每天坚持散步，增强体质，但要注意休息，由于手术过后患者

身体虚弱，应注意休息和保证营养。

3结语

在食管癌术后患者中应用有效护理干预对于提高患者生活质量、促进患者术

后恢复和患者并发症预防具有重要意义。营养不良、术后并发症、不良情绪等是

食管癌术后常见问题，在对患者实施护理时要对这些问题引起重视，给予患者全

面优势、针对性、个性化的护理干预，从而促进患者术后恢复和提高患者生活质量。

参考文献

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[3] 何赛琴,吴伟丹,叶丽萍,等. 自体食管黏膜移植预防早期食管癌黏膜剥离术后狭窄的护理配合[J]. 护士进修杂志,2020,35(23):2182-2184.

食管癌病人的护理 食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑; 侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现 【护理诊断】 1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗 增加等有关。 2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。 3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。 4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。【护理措施】 一、术前护理 1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻 的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和

配合，解除病人的后顾之忧。 2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富 维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。 3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术 后吻合口愈合。 4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利 于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。 5、胃肠道准备 （1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用； （2）术前3日改流质，术前1日禁食； （3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直 视下再置于胃中。 二、术后护理 1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。 2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化， 以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。 3、监测并记录生命体征，每30分钟一次，平稳后1小时一次。

食管癌手术护理常规 一、术前护理 同外科手术前一般护理 1、护理评估和观察要点 （1）安全评估：评估患者术后自理能力，护士提供相应的护理服务。 （2）心理状态：了解患者术后的心理状态。 （3）营养状况的评估：评估病人进食情况，术前应尽量改善病人的营养状况。 2、护理要点 （1）专科检查：X 线片、CT 片、各项血液化验检查、胃镜检查、钡餐、食管造影等。 （2）营养支持：食管癌病人进食困难，而存在不同程度的营养不良，术前给予病人食用含高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时可遵医嘱给予静脉营养支持。低蛋白血症的病人，应输血或血浆、白蛋白等给予纠正。 （3）皮肤准备：术前1d 患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。（4）心理护理：认真术前宣教；鼓励病人说出自己的感受，给病人建立信心。 二、术后护理

同外科手术后一般护理 1、评估和观察要点 （1）生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。 （2）伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。（3）引流的评估：观察胸腔闭式引流管和胃管的颜色、性质、量。引流管的固定情况和位置。 （4）呼吸道的评估：由于颈、胸或上腹部伤口疼痛，或胃管拉至胸腔使肺压缩，病人数后常有不同程度的呼吸困难，呼吸浅快。2、护理要点 （1）生命体征的监测：术后2～3h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为30～60min测量一次。术后24～36h内，血压常会有波动现象，需密切观察。保持呼吸道通畅，观察患者的神志、面色、末梢循环。末梢毛细血管充盈时间长、局部紫绀及皮温低常提示组织灌注不良。 （2）伤口的护理：保持伤口敷料干净整洁，如有渗出及时通知医生予以换药。 （3）引流管的护理：见胸腔闭式引流管的护理。 （4）胃管护理： ①保证通畅，定时冲洗，持续减压7天左右，至肛门排气后方可拔除。 ②观察引流液的性质、颜色、量，如有大量鲜血或血性液体引

食管癌术后并发症护理 第一篇：食管癌术后并发症护理 食管癌术后并发症护理 术后出血一般发生在12h内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。 护理措施：术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏，并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量，以便及早发现，及时处理。 肺不张、肺部感染常见于老年男性患者，且有长期吸烟史，术中气管插管过深，气管内分泌物堵塞；由于术中麻醉药物或气管内导管的刺激使呼吸道粘膜上皮受损，分泌物增多；术后血气胸、胸腔积液、胃扩张等情况；术后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支气管内痰液不能有效排出，导致支气管阻塞、肺泡内气体不能呼出而出现肺不张或肺部感染。 护理措施：对此类患者术前早期应劝其戒烟，并应加强呼吸功能训练，在患者入院后即训练做腹式呼吸及有效咳嗽，术后及早指导患者做深呼吸运动，以防止术后因胸式呼吸减弱致低氧血症及无效咳嗽。采取正确卧位，减轻局部切口张力，减轻不适感，减少坠积性肺炎的发生，便于肺通气。可通过翻身、叩背协助排痰，叩背时应自下而上，由外向内，使支气管末梢痰液因振动产生咳嗽反射将痰咳出。术后镇痛，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理选择有效的抗菌素，并尽早拔除胸管，对痰不易排出者要及时行雾化吸入稀释痰，行鼻导管、纤支镜吸痰治疗。 脓胸脓胸常由于手术分泌物污染胸膜或术后胸腔引流管处理不当引起，患者可发热胸痛、气促等，胸腔可抽出浑浊胸腔积液。 护理措施：术后对胸腔引流管严格执行无菌护理，加强营养支持，合理使用抗生素，注意观察胸腔引流液的量与性状，若出现浑浊胸腔

食管癌护理诊断及措施 1.焦虑、恐惧：与对手术及治疗效果担心，怀疑患食管Cc有关。 ①介绍病房环境及有关规章制度、主管医师及护士、同病室病友、帮助病人尽 快适应病房环境、产生安全感。 ②加强巡视病房、多与患者及家属沟通、给予心理安慰。 ③介绍同种病例治疗效果、增强病人战胜疾病的信心。 ④说明手术的安全性和必要性、取得病人合作。 2.营养失调：低于机体需要量，与长期进食困难、肿瘤组织异常增生消耗体能有关。 ①能进食者给高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质饮食、增加进食次 数、每日4～6次，增加病人体质，避免进过热、过硬的食物，细嚼慢咽，减少对食管的不良刺激。 ②提供安静的进食环境，避免不良刺激。 3.知识缺乏：缺乏对疾病、手术及治疗方面的知识。 ①嘱病人严格戒烟，避免吸二手烟，减少呼吸道分泌物，呼吸道感染者术前应 用抗生素。 ②训练有效的咳嗽、咳痰及深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、给雾化吸入tid， 减少术后呼吸道分泌物，有利排痰，预防术后肺不张肺炎，嘱患者爬楼梯、锻炼肺功能。 ③注意保暖、预防感冒、保持口腔卫生、每日早晚刷牙、饭后漱口。 ④告诉患者及家属术前注意事项、保持病人情绪稳定、提高手术耐受性。 ⑤训练床上大小便，预防术后尿潴留、便秘。

⑥洗澡备皮、换清洁内衣裤、预防切口感染。 ⑦术前口服1%链霉素，术前备血，12h禁饮食，术前置胃管，尿管。 4、刀口疼痛：与手术创伤有关 ①说明疼痛的原因及持续时间，现稳定病人情绪。 ②分散病人注意力，与之交谈、听音乐、聊天等，降低对疼痛的耐受性。 ③协助病人取合适的卧位，给予有效的胸带外固定，咳嗽、咳痰时用手捂住伤 口，拍背时避开患处，尽量减少搬动病人、操作、检查应集中，搬动时要轻稳、避免拖、拉、拽。 ④必要时应用止痛药物。 5、清理呼吸道无效：与刀口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增多有关。 ①指导协助病人有效的咳嗽、咳痰、嘱病人深吸气后屏气，然后自胸部用力咳 出，每2～3h协助患者翻身、拍背、咳痰1次。 ②雾化吸入每日3次，稀释痰液，有利排出。 ③保持室内空气新鲜，减少探视、陪护、保持室内正常的温度18～20℃，湿 度50～60%，保证充足的液体摄入量。 ④必要时用纤维支气管镜吸痰。 6、低效性呼吸形态：与痰液潴留，肺组织受压有关。 ①保持呼吸道通畅，协助患者翻身、叩背、及时清除呼吸道分泌物。 ②嘱患者深而慢的腹式呼吸，嘱患者吹气球，促进肺复张。 ③血压平稳后，取半卧位，有利于呼吸和引流。 ④氧气吸入3L/分，避免缺氧，交待用氧注意事项，挂四防牌。 7、体温过高：与手术创伤，感染有关。

食管癌术后护理问题及护理措施大全 食管癌发病率在全球恶性肿瘤中的发病率位居第6位，不但发病率高，且病死率高，其发病阶段主要包括不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段，在发病早期患者通常无明显症状，随着疾病发展，患者会出现胸骨疼痛、吞咽困难、进食梗阻等症状[1-2]。作为临床常见消化道肿瘤，在全身各部位恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌，位居第二位。手术治疗在食管癌患者治疗中发挥重要作用，可以对患者的病灶进行有效切除，对于控制患者病情发展和改善患者预后具有积极意义。在接受手术治疗后食管癌患者中应用有效护理干预不但有利于促进患者术后恢复，而且对于提高患者生活质量和减少并发症发生具有积极意义。 1食管癌术后护理问题 1.1营养不良 食管癌术后患者营养不良发生率在60%~85%[3]。导致食管癌术后营养不良发生的原因主要包括以两个方面：一方面，作为应激源，手术会对患者造成应激创伤，再加上术中消化道重建会造成高分解状态发生，从而对患者的营养状况造成影响；另一方面，消化道重建会对患者的饮食状态和习惯造成严重影响，从而使得患者的营养不良状态更加严重。食管癌术后患者饮食具有序贯性，在手术后一周患者才能经口进流质饮食，半流食在术后10天后才可以进，术后1个月才能进行软食，患者的营养状态无法通过进食流质饮食或半流质饮食保证，而患者需要花费3~9个月才能建立起新的饮食模式，因此患者容易出现营养不良。 1.2不良情绪 造成食管癌术后不良情绪产生的原因较多，包括术后疼痛、疾病因素、经济因素和家庭因素等多种因素，在多种因素影响下患者会出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，这些不良情绪的产生不但不利于患者术后恢复，而且对患者身心健康造成严重影响。

食管癌术后并发症护理研究-护理论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 1具体的术后护理措施 1.1保持呼吸道畅通 在进行食管癌的手术中均选择气管插管，术前为患者进行全身麻醉，以至于患者的麻醉时间延长，在手术后患者不能及时的清醒过来，而在这段时间里患者的自主排痰及吞咽功能等较差。因此，需要护理人员给予帮助，做好呼吸道的护理。使患者处于平卧位，头偏向一侧，该体位可避免发生食物的反流导致窒息。严密观察患者的呼吸情况，听到有痰鸣音出现时应立即采取措施进行吸痰，在操作的过程中应严格按照无菌技术进行，减少感染的发生。同时要动作轻柔、迅速，以免长时间地刺激发生喉头痉挛、喉部粘膜损伤等。如痰液较多而黏稠，吸引困难者，可应用气管镜吸痰或雾化吸入，必要时也可行气管切开吸痰。有少数患者术后回病房发生舌后坠，必须应用硬质口咽通气管插入，始终保持呼吸道通畅。 1.2预防肺部并发症

开胸术后，大部分的患者会发生肺功能减退，尤其对于慢性支气管炎患者要引起特别的注意。因此，本组患者术后24h之内均常规持续或间断吸氧3~5L/min，保持血氧浓度为96%~100%，防止患者出现供氧不足的现象，不利于疾病的恢复。术后第2天使患者处于半卧位，为患者轻拍背部，并鼓励患者咳嗽，协助排痰，促进肺膨胀，防止肺不张，同时使得胸腔积液顺利排出。患者在咳嗽时应帮患者按住切口处，以降低患者的疼痛感。如患者发生支气管哮喘时，要及时应用氨茶碱激素治疗。若患者有黏痰不易排出时应使用吸痰器进行吸引。对慢性支气管炎、肺气肿或心脏病患者要控制好静脉输液速度，减少肺水肿的发生。如患者持续发热、咳嗽、白细胞升高，可疑发生肺部感染者，应加用足量的抗生素，避免脓肿的发生。 1.3防止发生液气胸 纵膈肌内有丰富的血管和淋巴管，在进行食管癌切除的过程中会在纵膈肌内的食管进行游离，从而导致术后发生胸腔渗液。因此，在手术完成后应为患者安置胸腔闭式引流管，以促进气体和液体的排出，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力纵膈移位及肺部受压，观察引流液的性质、颜色及量，避免发生肺不张、液气胸、脓胸等并发症。如果术后胸腔闭式引流管引出的血性液体较多，血色较浓，必须密切观察脉搏、血压变化，以防胸膜腔内有活动性出血。

食管癌护理常规及健康教育 食管癌护理常规及健康教育 食管癌是指由食管鳞状细胞或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。发病年龄多在40 岁以上，男性多于女性。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：加强与患者及其家属的沟通，减轻患者焦虑情绪;讲解各种治疗护理的意义、方法，大致过程及配合和注意事项。 （2）营养支持：进食高热量、高蛋白质、含丰富维生素的流食或半流食。对于仅能进食流食或长期不能进食且营养状况较差者，给予静脉高营养治疗，或给予肠内营养支持治疗。 （3）口腔护理：指导患者正确刷牙，餐后或呕吐后，立即给予温开水或漱口液漱口，保持口腔清洁。 （4）呼吸道准备 ①戒烟：戒烟2周以上，以减少气管、支气管分泌物，预防术后肺部并发症。 ②控制感染：患者合并肺内感染、慢性支气管炎，遵医嘱给予抗生素及雾化吸入控制感染。 ③指导训练：指导患者练习腹式呼吸、缩唇呼气、有效咳嗽训练，练习使用深呼吸训练器，以增加肺活量，促进肺扩张预防肺部并发症的发生;介绍胸腔引流设备，并告知患者术后安置胸腔引流管的目的及注意事项。 （5）胃肠道准备 ①术前1周遵医嘱给予患者口服抗生素溶液可起到抗感染作用。 ②术前3d改流食，餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，术前6～8h 禁饮、禁食。 ③结肠代食管手术患者，术前3～5d口服抗生素，如甲硝唑、庆大霉素等。术前2d进食无渣流食，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。

④手术日晨常规留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。 （6）常规准备 ①术前2～3d训练患者床上使用便器排尿、排便的适应能力。 ②术前清洁皮肤，常规备皮（范围上过肩，下过脐，前后过正中线，包括术侧腋窝）。 ③术前1d晚给予开塞露或磷酸钠盐灌肠液（辉力）灌肠，按医嘱给予催眠药。 ④术晨穿病员服，戴腕带，摘除眼镜、活动性义齿及饰物等。备好水封瓶、胸带、X线片、病历等。 2.术后 （1）体位：麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸而窒息，意识恢复、血压平稳后取半卧位。 （2）监测生命体征：术后密切监测生命体征变化，特别是呼吸、血氧饱和度的变化及有无出血现象。 （3）呼吸道护理 ①观察呼吸频率、幅度及节律及双肺呼吸音。 ②氧气吸入，必要时面罩吸氧，维持血氧饱和度 90%以上。 ③保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，疼痛显著影响咳嗽者可应用镇痛药，协助患者叩背咳痰，必要时吸痰。 ④稀释痰液：用雾化吸入稀释痰液、消炎解痉抗感染。 （4）胸腔引流管的护理：按胸腔闭式引流护理常规。 （5）胃肠减压的护理 ①严密观察引流量、性状、气味并记录。 ②妥善固定胃管，每班交接插管深度，防止脱出。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 ③经常挤压胃管，保持通畅，必要时用0.9%氯化钠冲洗胃管，防止胃管堵塞，确保减压有效性。 ④术后3～4d待患者胃肠功能恢复，肛门排气、胃肠减压引流量减少后，停止胃肠减压，拔除胃管。

食管癌护理常规 （一）定义 发生于食管粘膜上的恶性肿瘤。 （二）临床表现 1、早期吞咽时哽咽感、食管内疼痛、胸骨后烧勺胀痛感、吞咽后食管内异物感。 2、中期进行性吞咽困难，持续胸痛或背痛。呕吐致逐渐消瘦，脱水。 3、晚期多因压迫及并发症引起。可以发生淋巴和血行转移。压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，侵犯气管形成食管气管瘘。侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。侵犯主动脉可引起大出血。因咽下困难可出现高度消瘦、脱水等恶病质。若有肝、脑等重要脏器的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。 （三）护理诊断/护理问题 1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗，摄入不足，低于机体的需要量有关。 2、吞咽障碍与肿瘤阻塞有关。 3、有体液不足的危险与术后禁食，胃肠减压有关 4、有感染的危险与手术伤口及术后抵抗力下降有关。 5、焦虑、恐惧与担心手术及预后有关 （四）观察要点 1、术前观察： （1）胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。 （2）生命体征的变化。 （3）潜在并发症感染、贫血、营养失调。 2、术后观察： （1）生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。 （2）内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 （3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。

（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 （5）潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。 （2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。 （3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。 （4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。 （5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。合并呼吸道感染者，协助留取痰液进行培养及药敏试验。定时给予雾化吸人，必要时进行体位引流。 （6）肠道准备 ①食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前l周遵医嘱给予抗生素治疗。 ②术前3天开始进流食，术前l天禁食，静脉补充营 ③对进食后滞留或进食后反流者，术前3—4天用温盐水清洁食管，以减轻水肿。睡眠时注意体位，预防吸人性肺炎的发生。 ④结肠代食管手术的病人，术前3—5天口服肠道抗生素及维生素K；术前2天进无渣流食；术前l天晚清洁灌肠或全肠道灌洗。 ⑤术日晨留置胃管，梗阻部位不能进入时，可暂置于梗阻上端，待术中直视下再置于胃中。 （7）向病人讲解术后留置胃管、胸腔引流管的意义及重要性。 （8）向病人讲解术后禁食的目的及进食原则。 （9）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。 2、术后护理 （1）按全身麻醉病人护理要点，完全清醒后抬高床头450。 （2）持续心电监测，观察血压、脉搏、呼吸节律、速率的变化及血氧饱和度的变化，每小时记录一次。

食管癌护理常规 【概述】 是常见的消化道癌肿。 【常见护理诊断I问题】 1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤有关。 2、体液不足：与吞咽困难、水分摄入不足有关。 3、焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病的预后等因素有关。 4、潜在并发症：出血、肺炎、肺不张、吻合口喽、乳糜胸等。 【护理目标】 1、病人营养状况改善。 2、病人的水、电解质维持平衡。 3、病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。 4、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。 【护理措施】 （一）术前护理 1、给予心理护理。加强沟通，营造安静舒适的环境，以促进睡眠。 2、营养支持和维持水、电解质平衡：能进食者，指导病人合理进食高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食。若病人仅能进食流质而营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。 3、遵医嘱做好术前准备。指导病人有效咳痰，行腹式呼吸训练，戒烟。 （二）术后护理 1、监测并记录生命体征。 2、饮食护理术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食3~40,禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充营养。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘦的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5~6日可给全清流质，每2小时给IOOm1,每日6次。术后3周后病人若无特殊不适可进普食。 3、呼吸道护理：密切观察呼吸形态，频率与节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球促使肺膨胀，胸腔闭式引流者,注意维持引流管通畅，观察引流液量、性状并记录。 4、胃肠减压的护理：术后3〜4日持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出；严密观察

食管癌术后吻合口瘘的护理 引言 食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。然而，术后可能发生各种并发症，其中之一就是吻合口瘘。吻合 口瘘是指食管与胃或其他消化道器官吻合的部位未完全愈合或出现破裂，导致食管和胃之间的连接处出现通道，从而影响患者的正常饮食 和生活质量。本文将介绍食管癌术后吻合口瘘的护理，包括护理目标、护理措施和注意事项等。 护理目标 食管癌术后吻合口瘘的护理目标是通过合理的护理措施和方法， 促进吻合口的愈合和患者的康复，尽可能减少并发症的发生，提高生 活质量。 护理措施 1. 术后早期护理 •术后患者应处于卧床休息状态，避免用力咳嗽、过度活动或者站立，以减少吻合口的扩张和破裂风险。 •定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现 并处理术后感染、出血等并发症。 •定期观察患者口腔、咽喉和胸部引流管的情况，及时清洗和更换 引流管，防止引流管阻塞。

•维持患者的水电解质和营养平衡，避免脱水和营养不良。 •注意口腔护理，保持口腔清洁卫生，预防口腔感染。 2. 饮食及营养护理 •根据患者的术后恢复情况，合理安排饮食，初始阶段可采用液体或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。 •餐前应帮助患者做好口腔清洁，避免食物残渣和细菌残留，防止感染。 •饮食过程中要注意患者的进食速度和咀嚼充分，避免食物快速通过吻合口，防止刺激和扩张吻合口。 •如果患者有进食困难或食物不能顺利通过吻合口，应及时调整饮食方案，如细嚼慢咽、少量多餐等。 3. 引流护理 •根据医生的嘱咐和患者的情况，定期清洗和更换胸部引流管，保持引流管通畅。 •注意观察引流管出液的性质和量，及时记录和报告医生，以便评估患者的病情和引流情况。 •避免拉扯或过度移动引流管，以防止引流管脱落或撕裂吻合口。 4. 心理护理 •食管癌手术是一种重大手术，患者往往面临生活改变和身体形象的变化，需要给予心理支持和关怀。

食管癌根治术后护 理诊断及护理措施 1、营养失调—-低于机体需要量:与术后进食受限有关 （1)禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 (２)给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生，必要时遵医嘱使用止 泻药。 （3）必要时给予血浆、蛋白 (4）监测患者的营养指标,以评估营养状况 (5)进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化的食 物，少量多餐，餐后2h不要卧床，睡眠时 将床头抬高 2、气体交换受损：与胸腔积液、积气有关(1）记录呼吸频率、节律、型态及其变化.（2)保持胸管引流在位通畅，定时挤捏胸管,观察

并记录引流液的颜色、量、性状。 （3)指导病人进行有效咳嗽、深呼吸 （4）给予病人半卧位，以利于气体交换. (5)给予病人吸氧，观察用氧效果 ３、清理呼吸道无效——与切口疼痛有关（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稠度。 （2）给予氧气吸入，评估记录用氧效果. （3）遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背。 （4）指导患者进行有效咳嗽、咳痰时可用手按住伤口，以免震动伤口引起疼痛. （5）遵医嘱给止疼药. （6）必要时给予吸痰。 4、活动无耐力-—与通气功能障碍，组织缺氧有关 （1）评估和记录病人对所有活动的耐受水平。（2）在病人进行活动时若出现脉搏加快，呼吸困

难，发绀，疼痛，出汗,应立即停止活动、 吸氧. （３）与病人和家属一起制定计划，以促进独立完成生活自理所需的一切活动。 5、焦虑：与躯体症状有关 （1）评估和记录病人的焦虑程度，识别来源。（2）帮助病人转移注意力。 （3）与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满。 （4）积极采取有效措施减轻病人的躯体症状.（５）提供安静的环境，保证充足的睡眠。６、有感染的危险：与机体的抵抗力下降有关。 (1)监测病人受感染的症状、体征(包括体温、脉搏、引流、伤口外观等) (２）预防交叉感染,在对患者进行侵入性操作时应严格执行无菌操作。

食道癌护理查房 食道癌是一种常见且严重的恶性肿瘤，常见于中老年人。护理查房 是一项重要的工作，旨在保证患者在恢复期间得到良好的护理和关注。本文将从不同方面介绍食道癌护理查房的重要内容。 一、病情观察和评估 在食道癌患者的护理查房中，首要任务是进行病情观察和评估。包 括以下几个方面： 1. 患者的一般情况：观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征，以及全身的皮肤颜色、黏膜湿润度等情况。 2. 病情变化：观察患者的病情变化，特别是术后并发症的发生情况，如出血、感染、吻合口瘘等。 3. 疼痛评估：询问患者的疼痛感受，评估疼痛的程度和性质，及时 给予合适的镇痛措施。 4. 摄食和排便情况：了解患者的饮食摄入情况和排便情况，特别是 术后食管吻合或饲管引流患者。 二、护理措施和技术操作 在食道癌护理查房中，护士要掌握一些护理措施和技术操作，以确 保患者的康复和安全： 1. 饮食护理：针对不同阶段的患者，合理安排饮食摄入，保证营养 均衡，避免饮食不当引起的并发症。

2. 导管护理：对于安装胃管或饲管的患者，要做好导管的护理，包 括固定和清洁等，预防感染与脱出。 3. 伤口护理：对于术后患者，要定期更换敷料，观察伤口愈合情况，防止感染和延迟愈合。 4. 并发症预防：积极预防并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等，加强呼吸康复训练，及时进行被动活动等。 三、心理护理和教育指导 食道癌患者护理查房中，除了日常的生理护理，心理护理和教育指 导也是非常重要的一环： 1. 心理支持：患者和家属在面对食道癌的恶性疾病时常常感到恐惧、焦虑和绝望，护士要给予及时的心理支持，鼓励患者积极面对疾病， 增强抗压能力。 2. 教育指导：向患者和家属提供关于食道癌的相关知识，包括疾病 的起因、发展、治疗和护理等内容，帮助他们了解疾病，学会正确的 护理方法和生活方式。 3. 康复指导：根据患者的恢复情况，制定个性化的康复计划，指导 患者进行适当的体力活动和生活习惯的调整，促进康复。 四、团队协作和交流 在食道癌护理查房中，护士需要与医生、营养师、康复师等多个部 门进行良好的团队协作和交流，共同制定和调整患者的护理计划。

食管癌的术后护理(一) 食管癌占人体消化系统恶性肿瘤发病率的第二位。手术根治是目前的主要手段，术后护理也是手术成败的重要保证，现将护理体会报告如下： 1心理护理 首先要减轻或消除手术给病人带来的心理负担，关心病人的饮食、睡眠和思想情况，进行耐心解释和劝导消除恐惧心理。对手术后可能出现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好解释工作，充分调动其积极性更好的配合治疗和护理。绝对忌烟。 2术后护理（一般护理） （1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。完全清醒后血压平稳应改为斜坡卧位或半卧位，以利引流。 （2）严密观察病情变化：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改为每小时测量1次，以后酌性延长测定间隔时间。间断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。 （3）接好各种治疗管道并妥善固定，检查是否通畅。食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。要随时检查各管是否通畅防止滑脱。准确记录24小时引流量及出入液量。 3闭式引流、胃减压护理 闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的治疗措施。正确的使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。护理上应注意以下几点： 3.1闭式引流（1）防止管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。（2）随时保持引流通畅，防止扭曲受压，每小时挤捏管道1次。 （3）观察并记录引流量、颜色、性状。术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。若血性液逐渐增多应考虑有胸内活动性出血，立即报告医生做必要处理。（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证实肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。 3.2胃肠减压要随时保持通畅经常挤捏管道并妥善固定防止滑脱，固定鼻部的胶布应每天更换1次，一旦脱出切不可盲目置入。每日用生理盐水冲洗2次。详细记录引流量、颜色，胃肠减压管可于术后3-4天肛门排气后拔出。为安全起见可多放置几日，注意观察有无吻合口瘘。

食管癌术后护理 一般护理： (1)积极做好心理护理，鼓励病人勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现的症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等，积极配合医生治疗。 (2)注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，预防感冒、合并感染等。 (3)术后第1~2天要嘱咐和帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张和肺部感。 (4)若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等，须马上报告医师，要高度怀疑吻合口瘘形成。 (5)要严密观察患者胸腔引流的颜色，若颜色呈乳白色或淡黄色，要高度怀疑乳糜胸。 (6)若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张的发生。 (7)术后一般禁食4〜5天。若病情好转，患者饥饿难忍时，要忌食生冷坚硬的食物，避免引起吻合部位的梗阻、破溃穿孔而危及生命。 (8)注意口腔护理每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管，清除积存食 物和粘液，以避免食物残渣停留口腔，导致细菌生长繁殖，形成口腔 炎；或预防食管粘膜损伤感染和水肿。如果病人不能漱口，家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。 （9）随着病情缓解，全身功能状况好转，要鼓励病人适当运动，散步，

慢走，打打太极拳，做做深呼吸等。 体位： 患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度〜45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。 生命体征监测： 密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到心中有数。吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟1-2L，监测血氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续18h,以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。 妥善固定好各种管道如胸管、尿管、鼻导管，堵塞十二指肠营养管管口，以防胃液逆流污染床单。 胸腔闭式引流管的观察及护理：经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压，若波动消失，弓I流量骤减，贝y有胸管堵塞的可能。密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4〜6h, 则提示胸内有活动性出血的可能，应加快输液、输血速度，严密观察生命体

食道癌术后应该怎样护理 食道癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是常用的治疗方法之一。术 后的护理非常重要，可以帮助患者更好地康复和恢复健康。以下是食 道癌术后护理的相关指导。 1. 术后第一天 术后第一天是患者身体最脆弱的阶段，需要严密关注患者的生命 体征，包括呼吸、心跳和体温等。护士应每隔一段时间测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并及时记录。 此外，术后首日患者可能出现恶心、呕吐等不适症状，护士应及 时观察，并采取相应措施缓解患者的不适。 2. 患者进食 食道手术后，食管可能会出现不同程度的狭窄，所以患者在术后 一段时间内要注意进食。通常情况下，在术后3-7天，患者主要通过 静脉输液维持营养和水分。医疗团队会定期评估患者的消化能力和进 食情况，根据患者的具体情况决定何时开始进行口服摄入。 开始进食后，患者需要采取以下预防措施以减少食管狭窄的发生：•食物选择：避免粗糙和辛辣食物，以免刺激食管。 •小口进食：每次只吃少量食物，细嚼慢咽，以减轻食管的负担。

•均衡饮食：摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体康复。 3. 管理胸腔引流管 在食道癌手术中，术后胸腔引流管的留置是常见的做法。胸腔引流管用于排出术后积液，减少并发症的发生。 护理胸腔引流管包括以下几个方面： •定期观察引流液：记录引流液的性质、量和颜色。如出现明显渗血、大量混浊引流液或引流液量明显减少等异常情况，应及时通知医生。 •引流管位置：每日检查引流管的位置是否稳定，避免引流管的脱落和误拔。 •引流管固定：使用专用的引流管固定带，避免引流管的摆动和刺激。 4. 伤口护理 术后伤口护理是食道癌手术后重点关注的事项之一。 •保持伤口清洁：每日用生理盐水或医生指定的清洁剂清洗伤口，防止感染的发生。 •定期更换敷料：根据医生的指示，定期更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。

食管癌病人护理计划 食管癌是世界一些国家与地区的恶性肿瘤。可能与饮食、食管慢性刺激、亚硝胺及其前体、某些微量元素含量偏低或缺乏及遗传等因素有关。主要的临床表现有进行性咽下困难，咽下疼痛，食物返流，慢性脱水，营养不良，消瘦，恶病质及因肿瘤转移引起的其他表现。本病的治疗方法包括手术、放射和化学治疗。食管癌病人常见的护理问题有：①营养失调：低于机体需要量；②清理呼吸道无效；③语言沟通障碍：④焦虑。 一、营养失调---低于机体需要量 【相关因素】 1、病变引起的哽咽感。 2、吞咽困难。 【主要表现】 1、进行性消瘦，体重下降。 2、皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 【护理目标】病人的营养状况得到改善、 【护理措施】

1、与家属一起讨论适合病人且营养丰富的饮食。 2、做好心理护理，减轻病人的焦虑与恐惧。 3、注意食物的温度不可过热，避免辛辣的食物，以免刺激食管粘膜。 4、进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。 5、嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 6、监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 【重点评价】 1、病人体重的变化。 2、皮肤粘膜的湿度及弹性。 3、营养状况的化验指标，如血浆白蛋白、白细胞计数等。 二、清理呼吸道无效 【相关因素】 1、切口疼痛。 2、呼吸道分泌物增加，痰液粘稠不易咳出。 【主要表现】

1、呼吸道分泌物多，咳嗽咳痰。 2、咳嗽无力，不能有效的咳出痰液。 3、呼吸音粗，呼吸浅而快伴鼻翼煽动、三凹征。 【护理目标】 1、病人能进行有效的咳嗽、咳痰。 2、呼吸平稳，呼吸道通畅 3、无肺不张发生、 【护理措施】 1、指导病人有效的咳嗽及咳痰。 2、协助病人取舒适的卧位，侧卧位及半卧位。 3、拍背：用力要适度，自下而上，自外而内叩击背部3至5次。 4、保持室内正常的温湿度，保证充足的液体摄入量，预防痰液粘稠。 5、必要时雾化吸入，痰液粘稠不易咳出时可增加雾化吸入的次数。【重点评价】 1、听诊肺部呼吸音是否正常。

食管癌护理常规 【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之 一。 【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据,出现问题及时报告医生尽快 做好抢救治疗工作。.。..。.文档交流2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时,常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛.严重影响饮食的摄入。......文档交流 【护理措施】 1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。 2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生. 3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。 4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋.注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。。。...。文档交流 5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。 6、病人进餐时,给病人充分的咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快.

7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 8、每周监测体重。 【健康教育】 1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。..。.。.文档交流 2、营养和饮食 适量补充维生素。维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力,食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的,术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食.还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能,尽早恢复健康。。。.。。.文档交流 3、用药护理 注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。 4、心理健康 医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理

食道癌的护理 一、护理评估1、评估患者的病情及合作程度。 2、评估患者吞咽情况。 二、护理措施1、按肿瘤科一般护理常规。 2、观察患者有无进水呛咳，胸背部剧痛，声嘶或顽固性呃逆，如出现脉搏加速、变弱，警惕食道穿孔和大出血的发生，应立即通知医生，并协助处理。 3、观察患者进食情况，如吞咽困难或疼痛可口服庆大霉素，予以流质饮食，必要时行管饲饮食，保持口腔清洁，进食前后饮温水清洁食道。 4、观察有无出血现象，出现异常立即通知医生。 5、放疗前1小时不可进食，放疗后静卧30分钟，保持足够睡眠和休息。 6、有食道纵膈樱者停止放疗，禁食、补液。 7、心理护理：关心、抚慰患者，使患者积极配合治疗。 三、健康指导要点1、指导进食高蛋白、高维生素、易消 化的软食，防止进 食冷流质及辛辣刺激性食物。 2、观察进食情况，坚持功能锻炼。

1、加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。 2、监测血常规，预防感染，定期复查。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的病症、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，工程包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的病症、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。 3）护理记录应表达相应的专科护理特点。 ①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。 ②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。 ③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小