气管切开的换药、消毒。首先要让患者去枕仰卧位，将下颏抬起，使颈部的气管套管充分暴露。换药之前充分吸痰，把气管内的痰液吸干净，这样换药的时候痰液就不会溢出来，影响换药。换药之前的也要看看气管的绷带是不是牢固，有没有脱管的危险，然后先用一把钳子将气管切开处的敷料取下来，放在污物盘内。再用另一把钳子夹着酒精棉球或者碘伏棉球，擦拭伤口的缝线及瘘管周围的皮肤。一般顺序为从内向外，如果污染严重的话就要从外向内。消毒之后待消毒液晾干，再用另一把钳子将无菌纱布敷料完全覆盖在气管切开的伤口。最后整理用物、敷料有没有缺少，整个流程就结束了。

张梦君│中国人民解放军第463医院

2019/07/22收听(62109)

"不同部位的外伤换药顺序不同，需要结合具体患者的实际情况，具体如下：1、皮肤四肢的外伤，一般情况下换药时先先去除敷料，然后用碘伏由内向外消毒，至少三遍，如果有引流条注意更换引流条，换药的同时注意观察局部伤口有无红肿和异常分泌物，如果出现皮肤感染，去除敷料后可先用生理盐水冲洗伤口，然后用双氧水消毒，再用碘伏进行局部消毒。2、如果是肛周皮肤外伤，伤口非常易引起感染，这个部位的消毒应该由外向内。注意不同部位的外伤换药顺序和选用消毒剂不同，应引起重视，及时到医院就诊，避免因处置不当或者换药不及时导致伤口感染，从而耽误病情。除此之外，还应注意如果是过敏体质，在换药及选用消毒剂时要询问过敏史。"

赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/14收听(79592)

消毒内套管需要的物品有0.9%的生理盐水、套管毛刷、不锈钢锅。第一步，洗净双手，摘下内套管，动...

有来医生│有来医生健康科普平台

2018/05/03播放(88635)

消毒内套管需要的物品有0.9%的生理盐水、套管毛刷、不锈钢锅。

第一步，洗净双手，...

龙海欣│首都医科大学附属北京同仁医院

2018/04/25播放(99393)

喉切除患者换药需要准备75%的酒精、0.9%的生理盐水、换药盘、镊子、纱布、棉块、胶带、剪刀。...

有来医生│有来医生健康科普平台

2018/05/03播放(97531)

"如果脓肿的位置比较深，皮肤完整，没有破溃，消毒的顺序可以从中间向四周消毒，范围在十公分以上。如果脓肿表面有破溃，有脓液渗出，消毒应该是从四周向中间消毒，如果反向消毒，能够导致细菌扩散。当体表出现脓肿时，一般能够触摸到有波动感，同时患者会出现疼痛，有时会出现体温升高。如果表面有破溃，一般能够明确诊断，如果表面没有破溃，需要用超声检查或者穿刺，如果能抽出脓液，证实是脓肿。行脓肿切开时要切到两侧正常的组织，把脓液完全排出，伤口内部如果有分隔，需要把分隔完全打开。如果脓腔比较大，必要时要做十字切口切开皮肤，伤口内部用双氧水冲洗之后，需要填塞纱条通畅引流，后面继续到门诊换药。"

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/05收听(61136)

"换药是一项基本的操作，要严格掌握无菌的观念。对于无菌的手术切口，自中心向外周逐渐的进行消毒，范围是切口周围5cm的区域之内，在换药的同时，要注意观察切口以及创面的愈合情况，尤其是对于肥胖体质的患者，在手术以后很容易并发脂肪液化的发生，敷料会有渗出物，病人也会伴有发热的表现。可以挤压切口，如果有明显的渗出物，可以进行局部的拆线，创口敞开，以纱布间隔的换药，促进创面的引流以及愈合。而对于感染性的伤口，消毒的顺序是从四周向中心逐渐的消毒，也要清除创面的脓性分泌物，促进愈合。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/10/25收听(66598)

气管切开主要是指通过切开颈段气管，放入塑料或金属导管，使之与其它导管相连接，形成人工通气的一种...

邓学军│江门市五邑中医院

2018/06/28播放(77850)

气管切开是常用的治疗手段，主要用于气道梗阻或长期气管插管后气管壁软化，需要防止气管壁破裂、出血...

陈京宇│中日友好医院

2021/07/08播放(87565)

"气管插管和气管切开各有利弊，两者都是创伤性的技术，相比较而言，气管切开的创伤程度大于气管插管，但是按照舒适程度气管插管和气管切开相比，气管切开的舒适程度要比气管插管的舒适程度好。此外，气管切开死腔小，而气管插管的死腔大，再者气管切开通常导管比气管插管的导管要粗，而短，便于保持呼吸道通畅。最终患者对气管切开的耐受程度和气管插管的耐受程度不一样，大多数患者可以耐受长时间的气管切开，但很少人长时间的耐受气管插管，无论是经鼻插管，还是经口插管。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/02收听(63959)

气管切开是临床上经常做的手术，比如喉源性呼吸困难、喉部肿瘤压迫堵塞气道，呼吸困难、肺部感染、脑...

刘晓涛│郑州大学第一附属医院

2019/10/14播放(71498)

"气管切开是危重病综合救治过程中不可以缺少一项急救技术，气管切开又可以称为气管造口术，气管切开的并发症具体如下：第一、最常见的是出血，可以是气管切开过程中对周围组织的损伤，尤其是甲状腺组织的损伤，患者的凝血功能障碍，也是气管切开出血等常见并发症的诱因。第二、比较容易出现的并发症是局部伤口的感染。第三、气管切开过程中如果损伤了胸膜腔，可能会导致纵隔气肿或者气胸，尤其是当气管切开造口术，造口开得过大，气管、导管不足以封闭气道，以至于部分气道外溢，漏到纵隔或者皮下，导致颜面部的肿胀。第四、气管切开的患者如果留置导管时间过长，可能会导致气管内肉芽组织的增生，导致不同程度的气管狭窄。也有的患者留置导管时间过长，可以导致气管软骨环的塌陷，以至于患者要气管切开，终身带管。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/25收听(51884)

气管切开的患者要注意的是无菌操作，在整个手术操作的过程中尽量要保证无菌术。在进行气管切开时要给予患者充分镇痛和镇静，要使患者尽量避免躁动等情况。要严格选择适应症，对于患者出现气道梗阻、心肺复苏或者急性过敏性休克等情况下，必须进行气管切开。如果对于气管切开的患者要进行气管插管时，还要格外注意无菌操作。要保证气管插管内引流通畅，并且每在间隔4-6小时必须严格的清洗套管一次，最后要随时记录患者生命体征，例如血压心率脉搏动脉血氧饱和度等。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/29收听(57058)

"　　临床上气道出现阻塞或者呼吸困难，需要进行气管切开，紧急维持正常的呼吸功能。但是气管切开后会出现并发症：一、皮下气肿，多发生在颈部以及面部、胸腹等。二、气胸，由于气管切开后气管分离，偏向右侧，容易使胸膜腔受到损伤，破裂而引起气胸。　　三、纵隔气肿。四、出血，很可能出血过多会阻塞气道，所以防止气管切开中出现大出血，而且还要防止出现窒息、呼吸骤停等并发症。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/12/18收听(31684)

气管切开的护理：首先，要保证气管套管的通畅，避免其发生堵塞，要防止因气管套管移位、滑脱或痰液引起的堵塞，要定期检查气管的位置和气管套管的球囊压力，予以充分的气道湿化，及时予以吸痰。其次，气管护理过程中要坚持无菌操作的原则，预防气管切开处的感染，如每日要更换气管切开处的敷料，保证其干燥，无分泌物的渗出。如为金属的气管套管，要保证其内套管清洁，无痰痂形成，故需要每日两次取出内套管予以沸水消毒，当气管切开后也应注意其切开处有无出血和渗液的情况。最后，要向病人及家属宣教注意事项以及心理辅导等，通过上述的切开护理能改善患者的生活质量。

廖彬│九江市第一人民医院

2019/11/06收听(57143)

"气管切开在临床上多见于需要长期依靠呼吸机通气，常规的经口气管插管，由于气道护理较长，非常容易造成肺炎等并发症的出现，尤其是吸痰较为困难。这种情况下如果患者呼吸机的预期应用时间大于两周，或者三周以上，便可以进行气管的切开。进行气管切开以后，护士对肺和气道的护理相对变得简单，患者更容易减少肺部感染的机会。切开以后，只要对伤口进行局部的简单消毒和包扎，大多不会对患者造成过多的影响。在气管切开的使命完成以后，医生可以通过简单的拔除，伤口也不需要缝合，自行就可以闭合。因此对于气管切开，患者们不必要过于紧张，根据病情的需要，医生会进行适当的切开操作，护理工作是临床上非常常见的一种工作流程，对于气道的护理是否应用气管切开，还是听从医生的建议。"

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/19收听(12410)

"气管切开手术是一个紧急救治措施。气管切开术的手术操作相对比较简单，一般应用在痰液无法排出或者呼吸道梗阻的情况下，气管切开的部位通常位于喉结，也就是甲状软骨的下方，一直延伸到胸骨上窝的上方，因为这个部位气管表浅，更方便暴露。气管切开之后有利于痰液排出以及通气，能够促进疾病的恢复，气管切开之后耳鼻喉科医生需要进行专业的护理指导，防止切口感染。气管切开手术可以适用于任何原因导致的喉阻塞，由于外伤、昏迷，颅脑病变等各方面因素导致的下呼吸道分泌物残留。另外，在进行某些面咽喉部以及口腔手术的时候，为了术后气道的通畅也可以采取气管切开。"

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/05/22收听(80645)

气管切开以后的护理主要包括两方面，切开局部的护理和气道的护理。局部的护理要注意切口渗出液、皮肤...

明志国│太原钢铁（集团）有限公司总医院

2020/04/07播放(64251)

通常气管切开的并发症主要如下：

1、痰液堵塞气管套管：主要原因是患者痰液黏稠、量多...

姚文健│河南省人民医院

2021/08/16播放(85456)

气管切开常见的并发症有纵隔气肿、气胸、肺部感染、出血，出血后引起窒息，甲状腺损伤导致甲减、气管环塌陷、呼吸困难、胸闷、喉头水肿等。气管切开是保证呼吸道通畅的有效治疗措施，气管切开后需要密切关注患者的生命体征，注意每日出血量、氧合指数以及定期复查胸片，切开一周后需要更换套管，伤口周围要注意消毒来避免感染。并且在恢复期间，也要注意减少颈部的活动，不要经常用手触摸伤口。

刘晶晶│马鞍山市人民医院

2020/04/20收听(43445)