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日常生活中，总有些关于健康和养生的“小疑惑”，各种说法和偏方满天飞，究竟该信哪个？别急，小布开通了“浦东医生话养生”栏目，邀请浦东新区各大医院的专家和医生为你带来专业的养生和健康知识，一起来看看吧！

不少患者在取药窗口都会有一些疑问

“医生，我这个药每天吃一次，

应该什么时候吃？早上、中午还是晚上？”

“我这个药每天吃三次

应该饭前吃还是饭后吃？”

下面就来看看

上海市第七人民医院临床药师侯晓丽的解答

什么叫“服药时间”

空腹服用：

一般指饭前1小时或饭后2小时服用。

此时胃和小肠内的食物已其本不存在了，避免药物受胃内食物的相互影响降低药效，缺点是对胃有一定的刺激。

饭前服用：

一般指饭前15～30分钟服用。

优点是此时胃中没有食物，有利于药物在胃内吸收和作用于胃壁，而且胃排空快，随着食物到达胃部，食物迅速将药物推向小肠，缺点是对要求迅速起效但对胃有刺激的药物饭前服用受限。

饭中服用：

与食物同时服用，即进食少许后服药，服完后继续用餐。

优点是可减少对胃黏膜的刺激，缺点是在用餐的时候服药往往令人不快。

饭后服用：

饭后15～30分钟服用。

优点是减少对胃肠道的刺激，妨碍药物向消化管壁扩散，延缓药物制剂的崩解和药物的溶解，在某种程度上起到一定的缓释作用，缺点是对要求速释的药物往往起反作用。

晨起服用：

早上服用。

此时胃和小肠内食物经一夜消化后已基本不存在了，有利于药物和胃的接触，药物可被机体充分吸收、迅速起效，缺点是对胃有一定的刺激。

睡前服用：

睡前15～30分钟服用。

优点是不必考虑食物对药物的作用，缺点是容易漏服。

必要时服用：

根据需要服用，如退烧药、晕车药、硝酸甘油、速效救心丸等

服药时间与这些节律密切相关

昼夜节律（生物钟）：

人体的生理和病理变化有昼夜波动的现象，许多药物的疗效与用药时间密切相关，选择合适的时间服用药物，顺应人体生物节律（如昼夜节律）的变化，不仅能提高疗效，还可以降低药物的副作用，提高用药的依从性。

血压昼夜节律：

通常人的血压在24 小时内呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11：00 、16:00～18:00 最高，从18:00起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。降压药服用后0.5小时起效，2～3小时达到峰值。

因此，每日两次服用的降压药，建议服药时间为上午 7:00和下午 14:00两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压，服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。1 天1 次服用的缓控释制剂建议在 7：00给药。

胆固醇产生的昼夜节律：

人体内胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，降胆固醇药物，如阿托伐他汀钙的最佳服药时间宜在晚上。

肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律：

分泌高峰在上午，激素类药物（如地塞米松片、泼尼松片）若每日服用一次，建议在晨起服药，可模拟生理性激素分泌。

Tips：

同样的药物，用于不同治疗目的时，服药时间也不同。例如地塞米松片，用于紫杉醇预处理，应于化疗前12小时和化疗前6小时各服用一次。

这些药物服用指南请收好

空腹服药：

优势：可增加药物吸收，有利于药物发挥作用。

适宜空腹服用的药物：

左甲状腺素钠片：早餐前至少30分钟服用。

恩替卡韦片：空腹服用，餐前或餐后至少2小时。

饭前服药：

优势：加快药物吸收，使药物充分作用于胃部。

适宜饭前服用的药物：

部分抗生素（如头孢克洛）：进食会延缓药物的吸收。

胃黏膜保护药（如硫糖铝）、促胃动力药（如多潘立酮）：可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障。

促进胰岛素分泌的药物（如格列吡嗪）：促胰岛素分泌与血糖升高同步。

与食物同服：

优势：药物与食物充分混合疗效更好，增加药物吸收，提高药效。

适宜与食物同服的药物：

阿卡波糖（拜糖平）：应在餐时与第一口饭同时嚼服。

饭后服药：

优势：减少药物对胃肠道的刺激。

适宜饭后服用的药物：

部分助消化药（如复方消化酶）：饭后立即服用可使药物与食物混合在一起，发挥最大作用。

部分非甾体抗炎药、化疗药物等：饭后服用可减少对胃肠道的刺激。

清晨服药：

优势：药物可以迅速起效，减轻药物不良反应。

适宜清晨服用的药物：

泻药（乳果糖、硫酸镁等）、驱虫药：清晨服用可迅速起效。

利尿药（呋塞米）：晚上服药后夜间多次排尿，会干扰睡眠。

睡前服药：

优势：降低药物副作用，顺应节律变化。

适宜睡前服用的药物：

部分抗过敏药物，如氯苯那敏，有嗜睡副作用，宜在睡前服用。

镇静催眠药，宜在睡前服用。

因哮喘多在夜间、凌晨发作，部分一日服用一次的平喘药，如沙丁胺醇等宜在睡前服用，至凌晨时药物浓度最高，疗效较好，可起到预防作用。

必要时服药：

优势：迅速缓解症状，起到预防或治疗疾病的目的。

适宜必要时服用的药物：

如退烧药、晕车药、硝酸甘油、速效救心丸等。

　　温馨提醒

使用药物时建议对症治疗，

在医生或药师指导下使用！

侯晓丽

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