痛风到底能治愈吗?专家表示有望逆转 |
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原创 不悔 医学界风湿与肾病频道 收录于话题#2020风湿年度盘点5个 *仅供医学专业人士阅读参考 治疗痛风,只降尿酸就万事大吉了吗? 2021年1月23日-24日,医学界传媒联合4个顶级风湿免疫科室,即将举办了“乘风破浪——2020风湿年度盘点”线上会议,会议汇聚20位大咖,涵盖8个疾病领域,纵览2020年度大事件,希望传播风湿最强音,打造学术新风尚。 在24日下午场中南大学湘雅二医院论坛中,凌光辉教授为我们带来了《痛风的规范化治疗与管理》,盘点了2020年度痛风领域的最新进展,也是为痛风的规范诊疗带来了湘雅经验。 每10个人中就有1个人患高尿酸血症 高尿酸血症患者的血尿酸水平持续升高直至过饱和时,关节内和关节周围就可能会出现尿酸钠晶体沉积,痛风也就随之而来。作为最常见的炎症性关节炎之一,究竟有多少人在痛?降低尿酸就不痛了吗?痛风居然不仅仅是痛风而已? 凌光辉教授介绍道,当前整个亚洲地区的痛风发病率正呈逐年增长的趋势,在中国,有1.3亿高尿酸血症,8千万痛风患者。血尿酸水平的持续升高是痛风的主要危险因素,因此诱发高尿酸血症的许多因素也与痛风的风险增加有关。 ![]() 图:尿酸代谢与痛风 一般来说,没有管住嘴导致的高尿酸血症或痛风,主要是指摄入了过多富含嘌呤的食物,比如喝酒、吃海鲜,也有可能是吃了太多可能导致嘌呤水平升高的食物,比如果糖。虽然高尿酸血症并不意味着一定会痛风,但高尿酸血症还有可能引发一系列的其他疾病,因此还是管住自己的嘴来得好。 除了“入口”摄入制造尿酸的原料过多之外,“出口”无法排出尿酸也是高尿酸血症的原因之一,比如慢性肾脏病、代谢综合征和利尿剂的使用可导致肾脏尿酸排泄不足。 痛风诊断被广泛认可的是美国风湿病学会(ACR)1977年痛风分类标准及2015年ACR和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同制定的痛风分类标准。值得一提的是,这两个痛风分类标准,均将关节穿刺液镜检发现MSU作为诊断金标准。 表1:2015 ACR/EULAR痛风分类标准 ![]() 注:≥8分确诊痛风 痛风,只降尿酸就万事大吉了吗? 痛风非药物治疗的总体原则是生活方式的管理,首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等;其次是控制痛风相关伴发病及危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。凌光辉教授特别强调:一旦进入痛风,单纯依靠饮食控制或运动不能有效降低尿酸水平,不能代替降尿酸药物的治疗。 ![]() 图:痛风患者生活方式干预 什么情况需要降尿酸治疗? 凌光辉教授表示,目前国内一般推荐:痛风性关节炎发作≥2次;或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项:年龄480 μmol/L、有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害[估算肾小球滤过率(eGFR) |
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