广义上的黑便：只要大便颜色发黑了，那都可以称之为黑便，有时候我们只会叫做「大便发黑」。

狭义上的黑便：是指那些跟健康息息相关的，因为上消化道出血而染黑了的大便 [1]。（上消化道指的是口咽、食管、胃、十二指肠等）

同为黑便（Melena），从外观上看，还能再分为 Black stool 和 Tarry stool。前者是干黑干黑那种黑便，后者又称柏油样便，就是像柏油一样又湿又黑的大便。当然，这两种并非是截然不同的划分，而是逐渐变化 —— 有些黑便更干、有些黑便更湿而已。

除了发黑，黑便通常表面还会泛着油光，还有着一种跟平常的粪臭味儿不一样的浓烈臭味儿，类似于血腥味儿与粪臭的混合但又更明显，闻过之后难以忘记 [1]。

便血的范围比黑便更加宽泛，或者说黑便可以认为是便血的一种类型。

只要是消化道的出血通过大便排出都算是便血。它的发生原因更多，包括上消化道出血、下消化道出血（如结肠、直肠、肛管等部位出血）以及全身性疾病（如白血病、血小板减少性紫癜等）。便血的颜色可呈鲜红、暗红、黑色。

但黑便一般是特定上消化道的出血达到一定量后排出的大便。只有这些部分出血才能让大便出现独特的黑色 [2]。

血液是红色的啊。为什么消化道出血之后大便会变成黑色呢？

血液之所以是红色，是由于红细胞中的血红蛋白内含三价铁离子，三价铁是红色的。

而血液进入到消化道之后，血红蛋白被逐渐破坏，铁在胃酸、肠液、肠道细菌等的作用下，逐渐与粪便中的硫化物结合成硫化铁，成了二价铁离子，颜色就转为了黑色，自然就染黑了大便 [3] 。

正常成人的大便通常是黄色到黄褐色之间的。婴儿的大便呈黄色或金黄色。大便的颜色主要来自于胆汁染色，黄绿色的胆汁进入肠道之后，在肠道中慢慢前进慢慢变化，最后会呈现出黄色或者黄褐色，在肠道内呆的时间越久，越接近褐色，时间短则接近黄色。

虽然我们吃的食物也可能是五颜六色的，但食物的颜色通常在消化液里不稳定，比如常见的植物色素花青素，到最后排出体外的时候就显示不出原先的颜色了。所以不管吃什么，多数情况下就是黄到黄褐色的大便。

偶尔吃的深色食物太多，也可能对大便颜色产生一些影响。或者某些特别的色素异常稳定，到排出去的时候还能影响大便，比如红心火龙果、甜菜头中的甜菜红素就是可以把大便染成红色的。看到了这种也不要害怕哈。

不不不，先不着急哭。

你看到的不过是黑色大便，但是不是那些危险的黑便，还得再琢磨琢磨。因为还有很多情况也能造成黑便。除了自己的出血，很多因素也会导致黑便，并不都是危险的。

先冷静下来分清楚了再哭也不迟。