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这是护理疑难病例讨论模板ppt，包括了病例分享，护理诊断及护理措施，病例讨论等内容。

护理疑难病例讨论 2016-6-2 倪苗苗 既往史：否认有传染病史及药物过敏史 体格检查：T:35.7℃，P：112次/分，R:30次/分神志清楚，精  神反应差，手足及口腔可见散在分布红色疱疹，部分中间含有少许疱液，无破溃。口腔黏膜欠光滑，咽红，四肢末梢凉。 实验室检查阳性体征：降钙素原2.210ng/ml 入院治疗：  1.按儿科护理常规护理、床边隔离、一级护 理  2.完善相关检查以协助诊断  3.与心电监护，抗感染，抗病毒，营养心肌，丙                                             球阻断病毒复制等对症处理 4.健康宣教 病程回顾 2016-05-31   患儿入院后呕吐胃内容物1次，量少，非喷射状，有惊跳，咳嗽较前减少，无发热，无惊厥，无呼吸困难，无腹胀，睡眠一般，纳差，小便有，大便未行，查体：T：36.6℃，P：110次/分 ,R：26次/分，Spo2:96次/分，神清，精神一般，双手、双足疱疹部分结痂、消退。实验室检查：降钙素原2.210ng/ml，予头孢哌酮抗感染，继续甘露醇降颅压、甲强龙抗炎减轻神经水肿、利巴韦林抗病毒、磷酸肌酸营养心肌等治疗，继续人予人免疫球蛋白增强抗病毒、提高机体免疫力，监测生命体征变化。 2016-06-01  患儿无发热，时有惊跳、烦躁，血压波动于130-110/70-90之间，体温36.7℃，无明显咳嗽气喘，无恶心呕吐，大便自     解，查体 ：神清，精神反应差，双手、足部疱疹部分   结痂，咽稍红，口腔内疱疹明显减少，心率不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢肌张力偏高，予热毒宁消热解毒，患儿血压偏高，今予米力农扩血管降血压，多巴胺、多巴酚丁胺改善   循环，申捷营养神经。 病程回顾 2016-06-02  患儿血压110/65mmHg左右，时有烦躁，惊跳较前好转，测量末梢血糖值为5.7mmol/L,查体 ：精神反应较前好转，双手、足部可见紫色陈旧性皮疹，口腔内疱疹基本消退，心音有力，律不齐，未及杂音，予头颅MRI、脑脊液检查。 2016-06-03  患儿精神好转，无明显惊跳，烦躁好转，无发热，血压100/65mmHg，末梢血糖：4.7mmol/L,查体：精神反应较前好转，双手、足部、口腔疱疹基本消退，心音有力，率不齐，未及杂音，肌张力正常，脑脊液常规未见明显异常，头颅MRI显示左侧顶叶异常信号，考虑V-R间隙或局部脑软化灶，副鼻窦炎，今停氨基酸静脉营养支持。 病程记录 2016-06-04 患儿体温正常范围波动，无明显烦躁，无惊跳，血压105/65mmHg ，心音有力律仍不齐，今日予甘露醇减量治疗。 2016-06-05  患儿无明显烦躁，无惊跳，血压100/70mmHg,生命体征平稳，精神反应好，心音有力律齐，未及杂音。 护理诊断及护理措施 体温偏低：与疾病引起的并发症有关 措施：1.保持室内适宜温度，患儿衣被不宜过厚，潮湿衣物及时更换。              2.密切监测体温并记录，及时采取措施              3.鼓励患儿多饮水 护理诊断及护理措施 皮肤完整性受损：与病毒引起的皮损有关 措施： 1.口腔、饮食护理： （1）、予营养丰富、易消化、流质或半流质饮食，以减少口腔黏膜的刺激。 （2）、保持口腔清洁，进食前后用生理盐水漱口。 （3）、有口腔溃疡者可将维生素B2粉剂直接涂于溃疡部位，或涂以碘甘油，以消炎止痛，促进溃疡面愈合。 2.皮肤护理：患儿衣被清洁，修剪指甲以免抓破皮疹。 护理诊断及护理措施 潜在并发症：脑膜炎、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭 措施： 1.密切观察病情，尤其是重症患儿，若出现烦躁不安、嗜睡，肢体抖动，呼吸及心率增快时及时通知医生配合治疗 2.保持呼吸道通畅  积极降颅压，酌情使用糖皮质激素，静脉使用人血丙种白蛋白等治疗。 3.使用脱水剂等药物治疗时，观察药物的不良反应，及作用。 消毒隔离 1.病房内多通风，不要交叉坐床及到其他房间，不要共用生活用具、避免太近距离接触、谈话，避免口鼻互对。陪护人员接触孩子前后均要洗手。 2.隔离病区尽量减少探视和陪护，严禁非本病区儿童进入本病区。 3.医护人员接触患儿前后均需洗手 健康宣教 1. 教育孩子养成良好的卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后要洗手，勤洗澡，不喝生水，不吃生冷刺激的食物，剩饭剩菜要彻底加热后再食用，防治病从口入。 　　2、 家长对孩子居住的房间每天进行通风换气，以保持室内空气新鲜。尽量少带孩子到人口密集的公共场所，特别是避免与其他有发热、出诊性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。 　　3、 加强营养，对孩子进行合理的饮食搭配，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，适当进行户外活动，以增加自身的免疫力。 　　4、 对孩子的衣物、床单及棉被保持清洁，并定时进行日晒，对孩子使用的物品和玩具定期进行煮沸消毒。 　　5、 家长要注意室内室外的清洁卫生，家禽家畜要圈养，避免人禽混合住在一起，尤其要减少儿童与家禽的直接传播。 　　6、教育家长要随时注意孩子身体状况的变化，一但发现孩子有发热、出皮疹等情况，立即带孩子到医院就诊。 THANKS  

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