最实用的护理质量控制工具，让护理管理更科学化、精细化

作者|谢卫 编辑|医管通

甘特图也称横道图, 是1912 年美国人亨利·甘特(Henry Gantt)提出的一种按照时间进度标出工作活动图。横道的长度代表活动的工期, 通过横向线条在带有时间坐标的表格中的位置来表示各项工作的起始、结束时间和各工作的先后顺序, 可直观评估实际进展与计划要求的差异。甘特图广泛应用于工程、企业管理、安全评价等领域的项目管理, 具有简单明了、容易绘制、容易阅读的特点, 因而有极佳的可视性。我院从2010 年3 月开始, 在护理部主任-科护士长-护士长的三级垂直管理中对日常质控、月质控、护士长夜查房等质量控制中的检查项目时间编排成甘特图(或表), 检查时按图(或表)执行, 使护理质量检查项目管理有序进行, 护理管理更科学化、精细化, 在提高护理质量和管理效率方面取得了较好的效果, 现介绍如下。

1资料与方法

1 .1 一般资料

我院是一所三级甲等综合性教学医院, 有800 张病床, 24 个护理单元, 实行护理部主任-科护士长-护士长的三级垂直管理体系, 设护理部主任和副主任各1 人;科护士长3 人, 均为副主任护师, 本科学历;护士长24 人, 其中副主任护师1 人,主管护师23 人, 均为本科学历。

1 .2 方法

1 .2 .1 组织甘特图专题管理知识学习培训

护理部组织各级护理管理人员集中学习, 由护理部主任进行了14 课时的学习培训, 使各级护理管理人员掌握甘特图的含义、特点、适用范围, 甘特图制作的多种方法, 如坐标轴式的横条图、Excel 制作的表格式横条图、Word表格式的线条图。

1 .2 .2 护理管理甘特图的绘制方法

以三级垂直管理中护理质量检查项目时间安排为研究内容, 按管理层次分三级, 按时间分日常质控、夜质控、月质控, 按检查内容分基础护理、护理安全、医院感染、病房管理、健康教育、护理文书、实习带教、整体护理、满意度调查等, 根据“优质护理服务示范工程”活动方案、医院管理年要求、医疗质量万里行检查要求, 结合本院的实际情况, 确定检查项目, 编制检查项目时间进度安排甘特图。各级护理管理人员根据自己的管理岗位制作1 份管理甘特图。以科护士长的日质控甘特图项目时间安排为例, 用Excel 制作, 制作步骤:①将科护士长日质控内容按分类列出大项目, 如危重患者护理、基础护理、护理安全、医院感染等, 再将各大项目进一步细化出分项目。②以天为时间单位, 编排周一至周五的每日检查项目表, 每个月4 周均按第1 周的内容重复执行。如遇月质控和全院护理业务学习、大查房则暂停, 完成后按第1 周的日安排继续质控。③编制质控内容时间项目甘特图。表的横行项目为第1 周的时间(周一至周五), 表的列项按分类的质控项目序列, 如基础护理类中有床单元整洁、患者三短九洁、压疮预报追踪等, 形成质控内容与时间安排的矩阵。在各质控项目内容的表格上标记时间跨度, 反映检查工作的持续时间。④审核和调整甘特图。根据质控项目内容的复杂程度和重要性调整质控日程长短和整体时间的统筹安排, 并注意经过实际操作和效果评价进行适当调整。护理管理甘特图见图1 。科护士长在每天下病区前查看甘特图该日安排的检查内容进行检查, 使检查工作每天有计划和重点, 每月有统筹安排, 达到疏而不漏。用同样的步骤可编制护理部主任、病区护士长质量管理甘特图(表), 其他项目检查活动如护士长夜查房也可应用甘特图编排。

2结果

对本院29 名护理管理者使用甘特图管理方式后进行效果评价, 89 .7 %评价非常满意, 认为用甘特图管理能将各方面的质控内容集中在1 个图表中全盘统筹安排, 没有遗漏, 易于标识和调整, 提高了管理效率; 10 .3 %比较满意, 与理解和熟练运用甘特图的程度有关。我院三级护理垂直管理中实施甘特图管理模式后, 全院护理单元月质控3 ～10 月9 项护理质量检查综合平均分与去年同期相比, 由实施前的90 .3 分提高到96 .7 分,患者满意度由86 .0 %提高到98 .8 %。

3讨论

现代管理的发展趋势是向科学化、精细化管理发展, 要求护理管理人员改变过去那种经验式、随意性、任务性的管理方法。作为护理管理者要不断学习, 开拓视野, 不但要关注本行业的发展, 也要向其他行业学习好的方法和管理经验, 这样才能提高管理水平和有利于学科的发展。虽然护理管理实践中有年、月、周、日计划, 但显得有些繁琐和不全面。学习掌握甘特图编制质控项目时间安排图(表), 各级护理管理人员都可以灵活制作自己所需的管理甘特图, 对所管理的项目进行科学的管理和控制, 使护理管理安排更全面、直观、简洁, 将经验型管理上升到科学型管理, 有利于提高管理者的水平。应用甘特图管理能改善质控的完成情况, 体现质控管理的目的性, 从而增强工作的主动性、针对性和有序性, 对确保项目的顺利实施有积极促进作用, 因此, 在护理三级管理中, 用甘特图进行质控项目的管理有较强的实用价值。

全面的护理质量管理应从不同的方面、角度及时间进行。在应用甘特图进行项目进度管理时, 项目组应对项目活动进行必要的细化, 制作时要将管理内容的方方面面都考虑周全, 尽量没有项目遗漏, 统筹安排每个项目的检查时间, 根据项目内容的特点和权重, 编制项目检查的时间长短及频率, 注意安排的可操作性, 贴近临床工作特点, 要保证易于执行。在实际应用中, 根据甘特图编排检查质控项目, 还需要配合检查反馈整改, 将检查发现的问题及时记录在整改通知单上, 督促整改。记录可以作为质量管理追踪检查的依据和护理人员工作质量考核, 定期的汇总分析有利于及时发现质量的薄弱环节和新问题, 调整检查项目安排, 有利于持续质量改进.在绘制甘特图时应包括实际日历天和持续时间, 注意不要将周末和节假日算在进度之内。

甘特图可使用Microsoft P roject 等专业项目管理软件来绘制, 也可以使用Excel, 或使用Word 中的绘图工具或手工绘制。不足之处在甘特图表未留空白项目栏, 每个项目安排表应要留出实际情况的记录空处, 对比计划与落实情况, 不仅可以了解项目活动的执行情况, 安排上周未完成的项目或需强化跟踪的项目, 每周末要调整好下周甘特图检查表, 尽量保证检查项目无遗漏。

原标题：甘特图在护理质量控制垂直管理中的应用

稿源：护理学杂志

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