很多人可能不太清楚抗核抗体（ANA）是什么检查，其实这是临床风湿免疫科经常给患者做的一个检查项目，大部分被怀疑风湿病等自身免疫性疾病的患者，医生都会给他们开这个检查项目，并且，这种检查项目并不是只有在临床中比较常见，在健康体检时也会有这个检查项目。检查的主要目的是为风湿病的诊断提供客观并具有科学性的依据。然而，很多人拿到检查报告后，看到ANA显示阳性的结果（1：100、1：320等），就开始慌乱，以为自己一定是得了风湿病或是其他自身免疫性疾病。但其实临床中还有很多情况会出现ANA阳性，具体是哪些呢？下面我们一起来学习一下。

　　什么是ANA？

　　ANA是指人体内产生的针对细胞核成分的自身免疫抗体。正常情况下，人体免疫系统会识别并攻击外来入侵物质，如细菌、病毒等。但在某些情况下，人体免疫系统会出现异常反应，将自身组织误认为外来入侵物质，并开始攻击。当人体产生了ANA时，说明存在一种与自身组织相关的异常反应，在临床上通常被视为自身免疫性疾病可能存在的标志之一。

　　ANA怎么检测？

　　间接免疫荧光法（IIF）可用于检测ANA的总抗体。如果结果为阳性，则进一步检测针对目标抗原的特异性自身抗体；如果ANA相关的自身免疫病临床怀疑度很高，无论ANA的总抗体是多少，无论检测结果如何，都有必要检测针对目标抗原的特异性自身抗体。目前，ANA的实验室检测主要采用以人喉癌上皮细胞（HEp-2）为实验基质的IIF。该方法被国内外专业学会推荐为检测ANA的“金标准”、“参考方法”和“首选方法”。虽然其他方法可以检测ANA，如酶联免疫吸附试验（ELISA）和荧光酶免疫分析（FEIA），但需注意这些方法的敏感性和特异性存在差异。高通量免疫分析技术可能是未来ANA特异性自身抗体检测的发展趋势之一。

　　ANA结果呈阳性就一定是自身免疫性疾病吗？

　　风湿免疫性疾病

　　ANA阳性我们确实应该首先考虑自身免疫性疾病。ANA阳性最常见于系统性红斑狼疮和混合性结缔组织病，其它结缔组织病如类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎、重叠综合征等风湿病也可出现阳性。ANA滴度越高，与自身免疫性疾病的相关性越大，这时往往需要进一步检查其它自身抗体项目，风湿免疫科的医生会根据你的病情，临床表现和相关检查去判断你到底是不是风湿病。这时候又可以分为两种情况：第一种情况是，已经是风湿病，并且出现了相关的损害，比如系统性红斑狼疮，已经有血液系统损害或肾脏的损害或其他脏器的损害；另外一种情况是，还不是风湿病，仍处于风湿病的潜伏阶段，以后有可能发展为风湿病，比如dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体的出现都可以在系统性红斑狼疮发病的前几年出现，而目前仅仅是ANA阳性、dsDNA阳性，没有任何器官组织的损害，虽没有临床症状，但仍然要格外的小心了，多关注自己身体的动态变化，定期去风湿免疫科检查、寻求医生的帮助是必不可少的。

　　健康人

　　健康人可以出现ANA阳性，阳性率约3%～19%。ANA在健康人群中表达会受年龄和性别因素影响，有研究认为老年人、青春期女性以及更年期女性比例更高。健康人ANA阳性大多以低滴度为主，如1:100，高滴度的较少。健康人出现ANA阳性，不必太担心，可定期到风湿免疫科随访。

　　肿瘤

　　在很多肿瘤患者体内都可以检测到自身免疫抗体，如乳腺癌、肝癌、食管癌等。自身免疫抗体可能出现在肿瘤的早期，自身免疫抗体的出现可能是机体的一种免疫监视，可能参与杀伤和清除突变的细胞，抑制恶性肿瘤的生长。自身免疫抗体一般不用于肿瘤的诊断，但肿瘤患者检测出自身免疫抗体，首先要考虑是不是肿瘤本身产生，而不是风湿病导致。

　　温馨提示

　　并不是所有ANA阳性的情况都代表自身免疫性疾病。ANA是一种常规的自身免疫检测指标，但它也可在其他疾病、感染、药物使用或正常情况下出现阳性结果。因此，ANA阳性结果通常需要结合临床症状、其他实验室检测结果以及医生的综合评估来确定是否存在自身免疫性疾病。

　　百色市右江民族医学院

　　附属医院检验科  黄艳新