在乙肝范畴里，存在两种情况，一种叫小三阳，另一种叫大三阳。

虽然只有一字之差，但大家对它们的态度有着天壤之别，尤其是从大三阳转为小三阳的患者，他们会很大程度的放松警惕，甚至忽视复查。

但在医生眼里，小三阳并不是一件“小事”，稍有不慎，还可能从小三阳变成肝硬化、肝癌。

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乙肝两对半，反映肝功能的重要指标

相信大家对乙肝两对半都不陌生，它是临床检测乙肝病毒最常用的血清学标志，通过指标的情况，可以初步判断是否感染乙肝。

乙肝两对半主要包含5个指标，分别是HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（抗乙肝表面抗原的抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗HBe（抗乙肝e抗原的抗体）、HBcAb（乙肝核心抗体）。

HBsAg（乙肝表面抗原）：

是乙肝病毒的外壳蛋白成分，本身不具备传染性。当HBsAg阳性时，多半伴有完整的病毒颗粒，因此，它也是乙肝病毒感染的标志，但无法判断有没有传染性。

抗-HBs（抗乙肝表面抗原的抗体）：

病毒和抗体是“相生相克”，当你的体内出现乙肝病毒后，人体会马上制造抗体。抗-HBs就像一个“间谍”，能随时锁定病毒位置，对它进行标记，引起补体反应，阻碍病毒侵犯肝细胞。

抗-HBs阳性说明体内有抗体，所以它并不是患病标志。一般来说，乙肝表面抗原抗体的滴度越高，保护力越强，持续时间也越久。

HBeAg（乙肝e抗原）：

乙肝的传染性是通过病毒复制来体现的，而乙肝e抗原就是病毒复制的标志。

乙肝e抗原阳性说明体现病毒活跃，传染性强。

抗HBe（抗乙肝e抗原的抗体）：

跟乙肝表面抗原抗体一样，它的阳性也是一种好的表现，说明病毒复制停止，传染性减弱，但并非完全没有传染性。

HBcAb（乙肝核心抗体）：

其他的抗体跟抗原是成对出现的，因为乙肝核心抗原较难检测到，所以就改测它的抗体了。

它通常在乙肝表面抗原出现后3-5周产生，HBcAb阳性，说明曾经感染或正在感染乙肝病毒。

在临床上，乙肝两对半是评价肝功能受损程度的重要指标，通过五项指标的情况，可以初步推断患者肝功能情况。

具体如下：

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小三阳一定比大三阳好吗？未必！

大三阳具备传染性，但小三阳的传染性较弱，因此很多人认为后者比前者更安全。

其实这也未必，还要分情况来讨论。

如果是小三阳且肝功能正常，说明病情稳定，传染性弱，只需要按时复查即可。

但如果同时伴有HBV-DNA阳性，且肝功能异常，说明乙肝病毒有变异株出现，这种病毒很“狡猾”，它能巧妙地逃避人体免疫系统的攻击，长期对肝脏造成损伤，严重时还可能引发肝硬化。

所以，即便是小三阳，大家也不能掉以轻心。

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5种情况需要抗病毒治疗

一般来说，乙肝小三阳患者只需要定时接受随访和检查即可：即每6-12个月进行一次随访，检查项目包含血常规、生物化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声等。

但若有以下情况，需要接受抗病毒治疗：

1.只要血清中检测到乙肝病毒DNA，均应进行抗病毒治疗。

2.存在肝纤维化或肝硬化的情况。

3.年龄在30岁以上，且有肝硬化或肝癌家族史。

4. 体内存在与乙肝病毒相关的肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。

5.乙肝失代偿期肝硬化者。