电子病历的优点和不足

电子病历

（

EMR

）

是一种资源

,

是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、

符号、

图表、影像、切片、数据等资料的总和。是医务职员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治

疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、

分析、回纳形成的全部医疗行为的

记录。

它不但为卫生事业管理、

医学诊疗与科研提供最实际、

最丰富的数据资料和处理医疗

纠纷的重要的判定责任依据，

而窃冬是评价医疗质量、

管理水平、

学术能力的一个重要依据。

一、电子病历的优点

1

、安全可靠

大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行的工作还是手工作业的话恐怕取个

100

元钱都得排上几天的队，

银行充分自动化办公系统快捷、

简便、高效的优点。

有人说电子病

历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行

EMR

分级保密管理，设立查阅、输入、

修改和使用

EMR

分级授权等，可以保证

EMR

的安全性和使用价值。同时，系统提供数据

备份和恢复工具。

各级工作站建立数据备份制度，

可以保证数据在受到破坏的情况下，

得到

最大限度的恢复。

当然，

实行电子病历的前提是医护职员必须深切熟悉到病历文书的法律性

质，保护好自己的权限密码。

2

、存储、查阅、使用方便

现在病历保存年限时间越来越长，

广大群众的健康意识、

法律意识也在逐步增强，

这就

使病历的保管和书写工作成为医院工作中的一项重要内容。

病看得再好，

病历没写好也一样

会出问题。

拿一个住院

7

天的病人为例，医生需要写的内容有：大病志（

24h

）

、首程（

8

）

、病程记

录（

3+2

个）

，主治查房（

2

天）

、主任查房（

5

天）还不算医患沟通的内容，我粗率算了一

下，需

12

页纸张，字数在

3000

字以上，用时至少

2

小时，中医病历还要更多，这也是很多

医生不愿写中医病历的主要原因。假如一名医生每月收治

20

个患者，光病历书写至少要花

费

40

小时，

5

整个工作日（这里讲的已经是底线了）

。如果医生能从病志中解放出来，就会

增加于病人沟通的时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。许多私营医院就有“医助”一

职，专门为高年资医生写病历。

EMR

不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。

EMR

不需要庞大的存储空间。

医务职员在自己的计算机终端上可查找病案资料，

也可委托数据中心查找、

打印、

直接传送

或复制传送资料等。

因此，医务职员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，

可以方便、

迅速、

正确地开展各种科学研究和统计分析工作，

大大减少人工收集和录入数据

的工作量，极大地提高临床工作效率和科研水平。

3

、时效性强