微创是人类梦寐以求的一种医学理念，微创技术在外科诊治中的应用是现代医疗水平不断进步的结果，也是重视病人生活质量与功能康复的需要。所有微创技术具有的共同特点是：尽可能小的和少的损伤以达到最大的治疗效果。从理念上讲，它体现了微创人文思想，即在传统的外科治疗基础，辅以新的对患者有益的手段和方法，体现了善待人体，关切人心，实现了治疗和人文关怀的结合。河南省人民医院泌尿外科范志强

随着科学技术的不断进步，泌尿外科同其它学科一样由于仪器和设备的不断更新，技术的不断改进，对疾病的诊断和治疗更具有准确性、特异性、无损伤性。传统的开放性手术方法正在逐渐被相对微创的技术所取代。

泌尿外科在微创技术的应用上是外科系统中最活跃的专业之一。在1000多年前，我们中国人就发明了用葱管导尿。1804年德国人发明了膀胱镜，经过200多年的发展，在泌尿外科已广泛应用。现在每一个泌尿外科医生都有必须掌握这门技术。随着科学的进一步发展，特别是输尿管镜和肾镜的应用，腔内泌尿外科的这个分枝学科得到了很大的发展。另外近年来的新技术的应用，特别是新开展的手术技术主要有以下的几个方面（1）腹腔镜技术的应用。像精索内静脉高位结扎、肾囊肿去顶减压术、输尿管、肾、肾上腺方面的手术等等。特别是在显露困难或创伤较大的手术，如肾上腺肿瘤、前列腺癌等在腹腔镜手术方面可得到充分的显露，减少手术的创伤，目前已逐步成为标准术式。由于手术器械的改善手术者经验的积累，现在那些原来需要开放手术治疗的疾病几乎都可以通过腹腔镜来完成，不仅是原来的破坏性手术，而且现在许多功能重建类的手术同样可以通过腹腔镜来完成。最新的机器人辅助腹腔镜系统的应用，更是带来了全新的视野。目前美国约有10％的前列腺癌手术是在机器人辅助下完成的。（2）内窥镜的应用。如TURP、TURBT以及内镜下的取石和碎石术。内镜技术已经成为微创外科的主力军，在全国各地的医院得到了广泛的开展。特别是TURP的开展，对老年前列腺病人的损伤小，造影术后恢复快。另外像PCN技术的发展，在上尿路结石方面已经成为现代的治疗方法。（3）经皮血管内插管术。即泌尿外科放射介入的应用。在诊断上有常用的肾动脉造影术、膀胱动脉造影等；治疗上主要为介入化疗和栓塞治疗。（4）体外冲击波碎石术的应用。目前已有90%以上的尿石症可以通过ESWL进行治疗，可以说是尿石症治疗上的一次革命性发展。许多的病人免于手术的痛苦。（5）其它的新技术革新的应用。如放射性核素技术、激光技术，氩氮冷冻技术，射频或微波技术以及其它的高分子材料的应用如压力性尿失禁的吊带术的应用，以及远程网络技术的机器人辅助手术系统的应用。

微创外科技术在泌尿外科的发展如此迅猛，同样对泌尿外科医生提出了更大的挑战，如何才能适应新的微创医学体系的发展，如何才能适应新的医疗模式的转变，以更好地服务于患者，是一个值得每个年轻泌尿外科医生思索的问题。

做为医疗活动的主体之一，医生们应该具有更高的综合素质。首先，我们应该具有更高的理性素质，即应具有科学的辩证唯物主义的世界观、价值观和人生观。要有与时俱进的追求真理的精神。泌尿外科的微创技术的创新应用，无不和高新技术和新知识的应用有关。没有追求真理的精神和挑战传统的勇气是不可能有所创新的。其次，应该适应新的医疗模式的转变。提高自已的人文思想和人文精神的素质。应该说微创技术的应用是在以病人为主体的前体下的，医学的根本目的在于帮助患者预防、治疗疾苦和恢复心身健康的。要克服传统思维的惯性，完成由生物医学模式向现代医学模式的思维方式的转变。真正做到善待人体、关切人心。另外应该有综合的思维方式。泌尿的微创医学是一个立体的交叉的学科体系。再次，仍然应该重视开放性手术是外科微创技术的基础，在微创手术兴起的今天，年轻泌尿外科医师不可忽视对传统手术的学习、创新和改进。最后泌尿外科医生在新的挑战下应该具有百折不挠持之以恒的信心、毅力和智力。应该有崇尚科学、善于创新的与时俱进的人格素质。

总之，微创的理念和微创外科在泌尿外科方面也正随着高技术的介入而逐步升温。因为它体现了新的医学模式的转变，实现了以患者的权力、人格和身心健康的结合。相信微创技术在泌尿外科的这一个世纪有更大的和广泛的应用，这必将是一场新的革命。做为一名泌尿外科医生应该具有与时俱进的敏感性，更新知识结构改变思维方式，提高自已的综合素质，紧跟微创医学的发展，适应现代泌尿外科的发展要求。

参考文献

1           姜柏生 2种医学模式的方法论问题评价。医学与哲学  2000。21（8）8-10

2           王永光 裘法祖 何兴图  创新发展微创医学体系。医学与哲学  2003  24（8）27-28

3           王国民 我国泌尿外科领域微创技术应用现状与评价。中国微创外科杂志 2003  3（2）100-111

4           马腾骧主编 现代泌尿外科学  天津科学技术出版社  1-9

5          高新主编  微创泌尿外科手术与图谱 广东科技出版社 221－222

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