胆红素阳性一般见于尿胆红素的化验，即胆红素升高的意思。血液里的胆红素也可以升高，但一般不说胆红...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/11/23播放(40222)

尿常规出现胆红素1+即(+)，提示尿液中有结合胆红素的存在，此种情况通常见于黄疸。当黄疸时，血...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/27播放(40991)

"如果患者尿常规检查提示，患者的胆红素1个加号，此时多考虑患者有胆红素升高的情况，需要患者抽血检查肝功能，观察患者总胆红素是否＞34.2umol\/L。如果是以直接胆红素升高为主，合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，多考虑患者有胆道的梗阻而引起的黄疸。此时建议患者进一步查上腹部的彩超以及上腹部的核磁共振检查，综合判断引起患者胆红素升高的原因以及性质。如果是结石引起，就要考虑在ERCP下行结石取出手术，如果是肿瘤性疾病引起，就要积极行外科手术切除治疗。另外，对于部分由于急性肝炎或者是慢性肝炎的患者，由于患者病毒有复制，肝细胞坏死之后，也可出现患者胆红素升高的情况，对于此类情况，建议患者积极的寻找病因，如查乙肝三系统或者丙肝抗体，如果是病毒性肝炎的患者，除了保肝治疗之外，还需要积极的考虑抗病毒治疗。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/03收听(67496)

尿常规胆红素（++）一般较严重。正常情况下，血液中的胆红素水平较低，不会在尿常规中检测到胆红素...

高鹏骥│北京积水潭医院

2023/12/01播放(43870)

胆红素阳性最常见的就是胆道系统的梗阻所导致的，主要是胆囊结石或者胆管结石反复的发作，会有右上腹的疼痛，发作期也会伴有恶心以及呕吐，甚至出现发热。发生原因和胆盐以及胆汁酸代谢不平衡相关，形成了结晶，随着病情的演变，形成了明显的结石，导致胆管的梗阻而影响到了胆红素的代谢以及肝肠循环。病人还会出现梗阻性黄疸，严重的情况下也会诱发肝功能不全。轻度的病人可以通过保守的治疗办法好转，严重的情况下还需要选择手术治疗，进行胆道探查切开取石。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/04收听(10864)

尿液胆红素阳性，通常提示机体出现黄疸。血液中存在胆红素，可分为直接胆红素与间接胆红素，直接胆红...

蔡林│北京大学第一医院

2021/08/18播放(75930)

"尿常规出现结晶阳性，则提示尿路中存在结晶成份，这种结晶成分肉眼难以分辨，只有通过显微镜才能分辨，常常见于尿液浓缩的状况，如果长时间处在尿液浓缩，则这些结晶逐渐沉积，就可以形成肾脏的结石，此时提示患者需要适当多饮水，来维持尿路处在稀释的状态，来避免结晶逐渐从尿液中析出，来预防尿路结石发生。尿液中会存在多种形态的结晶，比如尿酸盐的结晶或者存在草酸盐的结晶，存在磷酸盐的结晶等，如果长期不予处理，就会久而久之形成肾脏结石或者泌尿系统其他部位的结石形成，患者可以适当多饮水，每日饮水量大于2500ml以上，结晶比较多的患者还可以口服枸橼酸氢钾钠颗粒等，来进行提高尿液的pH值，使得这些结晶成分逐渐溶解。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/08收听(68026)

"尿常规亚硝酸盐出现阳性多提示存在尿路感染，当尿路感染尤其是大肠杆菌感染时，可以将硝酸盐还原为亚硝酸盐，就可以造成尿液亚硝酸盐为阳性的情况。建议患者进一步的检查，进行尿培养检查明确是否存在致病菌感染，同时要观察尿常规中，是否存在白细胞数目升高。如果白细胞数目升高，伴有尿液亚硝酸盐阳性，则可以直接诊断为泌尿系统的感染。还可以结合患者的症状，如果亚硝酸盐阳性，伴有尿频、尿急、腰痛、发热等，也可以诊断为尿路感染，需要进行积极的抗感染治疗。最好是进行尿培养明确致病菌，因为目前尿路感染的病原菌，对绝大多数的抗菌素都存在耐药的现象，所以没有尿培养的依据，选择耐药的药物治疗，可能不能达到治疗的效果，反而会造成病情耽搁或者迁延的情况发生。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/20收听(93480)

"尿常规潜血阳性往往说明尿液中红细胞异常增多，当尿液中每高倍镜下视野红细胞数大于三个就可以出现尿潜血阳性。因为正常成年人尿液中是不含红细胞的，所以说尿潜血阳性往往说明存在有异常。很多出血性的疾病都可以引起尿潜血阳性，比如说常见的泌尿系统感染，由于尿路黏膜炎性渗血会出现红细胞增多。泌尿系结石，由于结石对于尿路黏膜的刺激也容易造成尿中红细胞增多从而出现尿潜血阳性。泌尿系肿瘤，如常见的膀胱肿瘤、输尿管肿瘤以及肾肿瘤等，肿瘤组织坏死、破溃、出血会造成尿中红细胞增多引起尿潜血阳性，严重的病人可能还出现肉眼血尿。"

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/06/12收听(62514)

正常人的尿常规里面胆红素是阴性的，如果胆红素出现2+，严重与否要取决于引起其升高的原因是什么，如果是因为饮水的量较少，血液浓缩而引起的，问题不大，继续的复查胆红素如果正常即可。如果胆红素仍然有2+，需要进一步行肝功能，看血胆红素是否有升高，如果血胆红素有升高，这时要进一步的查明胆红素升高的原因，决定疾病严重与否，常见的升高原因，如肝细胞性黄疸、血液性黄疸、梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸，常见于急性黄疸型的肝炎、肝硬化等；梗阻性黄疸常见于胆管结石、胆管梗阻、胆道肿瘤等；血液性黄疸常见于溶血性贫血、恶性血液病，所以进一步的检查具体的病因，才能确认严重与否。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/09收听(57618)

"一般在尿液中，由于体内胆红素含量较少，不能发现患者的尿胆红素为阳性。当患者尿常规提示尿液中胆红素为阳性，多考虑患者有高胆红素血症，建议进一步抽血查肝功能，看总胆红素的数值是否升高，如果总胆红素处于17.1-34.2μmol\/L之间，多考虑隐性黄疸，通过肉眼不能发现患者皮肤以及巩膜黄染。如果患者总胆红素进一步升高，处于34.2μmol\/L以上，多考虑患者有黄疸，通过肉眼可以发现皮肤以及巩膜黄染。如果患者总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶以及GGT同时升高，考虑患者有胆道梗阻，需要进一步做上腹部的彩超，以及上腹的核磁共振检查，综合判断引起患者胆道梗阻的原因。如果患者以总胆红素以及间接胆红素升高为主，多考虑有肝细胞坏死，需要积极查找引起肝细胞坏死的原因。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/06收听(44882)

如果患者的尿常规结果提示患者胆红素为17μmol/L，此时多考虑患者有胆道的梗阻性疾病而引起患者胆红素升高。对于结合胆红素来说，其可以透过肾脏经过尿液排出，但是由于正常情况下，体内的胆红素含量较少，表现为阴性或者弱阳性的情况。如果患者是尿常规之中出现胆红素升高，要患者看肝功能当中是否有总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、GGT的升高。如果有，就要考虑查上腹部彩超及上腹部核磁共振检查，综合判断引起患者胆道梗阻的原因。最常见的原因就是由于患者有胆管内的结石，胆管结石引起患者胆道梗阻的情况来说，需要患者积极考虑在ERCP下，行胆管结石的取出手术，并且放置鼻胆管引流。如果是肿瘤性疾病引起，根据肿瘤不同部位要进行进一步的外科手术治疗。

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/05收听(14194)

"尿常规检查中如果提示胆红素一个加号，此时考虑为患者胆红素升高。尿常规检查可以进行基本的诊断，但是无法确诊患者的具体疾病，如果尿常规检查中提示患者胆红素增高，则考虑为患者有可能患有肝脏疾病或血液疾病，需要进行抽血检查肝功能，查看总胆红素是否过高。患者如果胆红素升高，并且合并有碱性磷酸酶升高，考虑为存在胆道梗阻而引起的黄疸，这种情况需要进行上腹部彩超以及上腹部核磁共振检查，判断引起胆红素升高的原因以及性质。如果是由于结石所引起，应当进行结石取出手术；如果为肿瘤性疾病，应当积极进行外科手术切除治疗。上述则是患者尿常规带红素一个加号的具体原因以及治疗方法，建议患者应当到正规医院，听从医师的建议来采取处置方式。"

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/03/01收听(70622)

胆红素阳性通常提示肝脏、肝细胞对胆红素的代谢出现问题，一般有以下几种情况：

1、肝...

张昊│河南省人民医院

2021/08/11播放(55610)

胆红素阳性首先要明确是血中的胆红素阳性，还是尿中的胆红素阳性。如果是血液的胆红素阳性，建议进一...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/14播放(34248)

"尿胆原和尿胆红素都是尿常规的常规检查指标。正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性，而尿胆红素是阴性。尿常规出现尿胆原、尿胆红素阳性时，很有可能是疾病所导致。由于尿胆原主要和血液中间接胆红素升高有关，而尿胆红素主要和血液中直接胆红素升高有关。因此当尿胆原和尿胆红素都是阳性时，很有可能是直接胆红素和间接胆红素都出现显著的升高，这种情况下主要是见于肝细胞损伤。临床上引起肝细胞损伤的原因有很多，比如药物、毒物、自身免疫、代谢异常、病毒感染、肿瘤占位以及肝脏淤血等。这时还需要进一步根据影像学和血液学的相关检查，来进一步判断。尿胆原和尿胆红素阳性也并不一定存在疾病状态，也有可能是误差或者标本异常导致。如果没有临床症状和其他检查异常，也可以择期复查。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/07/03收听(94792)

"尿常规阳性，则提示尿液常规检查出现异常的结果，至于是何种异常需要提供尿常规的检查单来进一步分析。在医学上通常认为有问题的称之为阳性结果，认为是正常的情况则称之为阴性的结果。所以当医生告知你尿常规检查为阳性时，这提示你患有泌尿系统可能的疾病，也许需要进一步的辅助检查来确诊，也许通过尿液常规就可以进行确诊。所以需要提供详细的尿液常规检查报告，来了解是尿液常规检查中具体哪一项目阳性，然后才能做出进一步的判断。尿液常规中包含有尿液的比重，尿液的酸碱度，尿液中是否存在有白细胞、红细胞，蛋白质等，是否存在有胆红素，是否存在有尿糖水平升高等。不同阳性的结果代表不同的疾病，需要进一步的分析和排除。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/07/02收听(14684)

尿潜血是通过尿常规检查发现的，尿常规其中一项就是尿液中的红细胞，如果红细胞数量增多，以其数量来讲，少数就可以称为尿潜血。一般出现尿潜血在临床上最常见的原因就是泌尿系统的感染，或者是泌尿系统的结石导致的，这两个是最常见的原因。但是有些患者出现了尿潜血，但没有其他的异常，比如没有尿蛋白，或者是尿中白细胞数量也不多，做泌尿系统的超声检查也没有什么异常，这种情况建议定期复查就可以，有可能是尿道黏膜破损导致的出血。所以出现了尿常规有潜血(+)，最好查泌尿系统的超声检查，具体看一下是什么原因。

王建│锦州市中心医院

2018/07/03收听(14214)

"酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称，三者是体内脂肪代谢的中间产物，当体内糖分解代谢不足时，脂肪代谢活跃，但氧化不完全可产生大量酮体，从尿中排除，形成酮尿。酮体的检测实际上是测定丙酮和乙酰乙酸，在临床上出现大量酮体升高时，最常见的是糖尿病型的酮尿，常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，此时多伴有高糖血症和糖尿，接受降糖灵等双胍类药物治疗的患者，虽然会出现酮尿，但是血糖和尿糖正常，部分非糖尿病性的酮尿，可见于高热、严重呕吐、腹泻、饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化，因糖代谢障碍而出现酮尿。"

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/07收听(40498)

尿常规酮体检验可以用于糖代谢性障碍、脂肪不完全氧化性疾病，或状态诊断和治疗监测，强阳性结果存在...

赵琪│烟台毓璜顶医院

2020/12/05播放(88604)