概述：

排尿反射是一种简单反射，也叫非条件反射。一种脊髓反射，这是人类与生俱来的反应。

排尿反射的原理：

1、大脑皮层向下发出冲动，传至骶髓初级排尿中枢，引起盆神经传出纤维兴奋，同时抑制下腹部神经和阴部神经，从而引起膀胱壁逼尿肌收缩，内外括约肌舒张，将储存在膀胱内的尿液排出。当逼尿肌开始收缩时，刺激膀胱壁内的牵张感受器，导致膀胱逼尿肌反射性地进一步收缩，并保持收缩直至膀胱内的尿液排空。

2、排尿时，逼尿肌的收缩可使后尿道缩短、增宽，故膀胱压增高，尿道阻力降低，尿液送入后尿道。当尿液进入后尿道时，尿液还能刺激尿道的感受器，冲动沿骨盆神经再次传至骶部排尿中枢，进一步加强其活动。此外，肛提肌和会阴肌的松弛也能缩短后尿道，减少尿道阻力。同时声门关闭，膈肌降低，腹壁收缩，先使腹内压升高，然后膀胱内压也升高，也加速了尿液的排泄。

3、排尿后尿道外括约肌立即收缩，然后内括约肌张力缓慢增加，膀胱逼尿肌舒张，内压降至零。所以尿液再次进入膀胱。

4、排尿反射的高级中枢，如大脑皮层，经常对骶髓中的排尿反射的低级中枢施加促进或抑制作用，以控制排尿反射活动。

排尿异常：

1、排尿反射弧任何部位受损，或骶髓排尿中枢与高位中枢失去联系，都会导致排尿异常。

2、如果膀胱传入神经受损，高位脊髓受损，膀胱充盈的传入信号不能传到骶髓，那么膀胱充盈的传入信号就不能反映而引起张力增加，于是膀胱充盈扩张，膀胱壁张力降低，称为无张力膀胱。当膀胱充盈过满时，可发生溢流性滴漏，即有几滴尿液从尿道溢出，称为溢流性尿失禁。

3、如果支配膀胱的传出神经(盆神经)或骶髓受损，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛、胀大，大量尿液滞留在膀胱内，称为尿潴留。如果高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动就不能受高位中枢控制。虽然排尿反射的反射弧是完整的，但此时可能会出现尿失禁，主要发生在脊髓休克恢复后。脊髓休克时，由于骶髓的排尿中枢处于休克状态，排尿反射消失，可出现溢流性尿失禁。

尿液的排出途径：

1、整个泌尿系统参与并完成尿液的排泄。肾脏是产生尿液的主要器官，但肾脏不储存尿液。尿液产生后，通过输尿管排入膀胱，输尿管是输送尿液的管道。膀胱是尿液储存或暂时储存的终点。当储尿达到一定程度，比如300-500ml左右，就会引起患者的排尿。在脊髓初级中枢和脑内排尿高级中枢的共同控制下，膀胱逼尿肌收缩，尿道张开，膀胱颈张开，尿液排出。

2、尿液的排出是高等神经参与神经反射的过程，需要膀胱逼尿肌受体的完整性和神经传导通路的完整性。同时保持脊髓和大脑的高等和初级中枢的完整性，在排尿器官的参与下，尿液得以排出。

综上所述：排尿反射是一种脊髓反射，受大脑高级中枢控制，可被意识抑制或促进。膀胱充盈的信息传递到大脑的高级部位，会引起主观感受。人可以有意识地控制排尿，脑干和大脑皮层的某些部位可以抑制或促进排尿反射。在大多数情况下，高位中枢可以抑制低位中枢在脊髓骶段的排尿反射。