用微信扫码二维码

分享至好友和朋友圈

　　前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。对于普通人来说，胃癌、肺癌、肝癌可能听说得很多，但是对于口腔癌或许就知之甚少了。那么什么是口腔癌?如何做到早发现早治疗呢?

　　对此，本期节目我们邀请到郑州大学第一附属医院口腔颌面外科副主任医师高振杰做客演播室，为大家解疑答惑。

　　本期要点：

　　问题一：节目开始先请您和大家讲讲什么是口腔癌?口腔癌有哪些种类呢?

　　通俗点说：口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部份属于鳞状上皮细胞癌，所谓的黏膜发生变异。在临床中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。是头颈部较常见的恶性肿瘤之一

　　问题二：人们普遍认为癌症离自己很远，是偶发事件，那么在我国口腔癌的发病情况如何?口腔癌发病的因素都有哪些呢?

　　口腔癌在全世界是居第6位的常见恶性肿瘤，是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。据国内有关资料统计，口腔癌目前发病率仅次于鼻咽癌，居头颈部恶性肿瘤的第2位。口腔癌多发生于40~60岁中老年人群，而且男性的发病率约为女性的2倍，但据数据显示，目前口腔癌的发病也在趋于年轻化，所以无论年轻人还是中老年人都得警惕。

　　而发生口腔癌的危险因素大概有：

　　1.年龄

　　口腔癌与年龄的关系很明显，其危险随年龄增长而急剧上升，30岁男性口腔癌的发生率为7/10万，而到60岁时则接近80/10万。所以，老年人处于发生口腔癌的高度危险之中，并与环境的危险因素有关。平时应多注意关注身体情况，定期体检;

　　2.烟与酒，食用槟榔;

　　吸烟、饮酒及食用槟榔也是发生口腔癌的主要危险因素。口腔癌的发生80%以上归因于吸烟、食用槟榔和大量饮酒。国际癌症研究中心把槟榔与烟酒、砒霜等同列为一级致癌物。。

　　3.牙齿缺失

　　无牙(全口缺牙)、未镶牙者比镶牙者发生口腔癌的危险性可能更大，临床上常发现不少牙龈癌多发生在制作假牙之前。这可能与食物，尤其是较坚硬的食物对无牙牙床的长时间直接刺激有关。

　　4.口腔内的慢性刺激

　　口腔卫生差，牙结石、残冠、残根和不良修复体(劣质假牙)等刺激因素，长期的慢性刺激可诱发口腔癌的发生。

　　5.癌前病变

　　根据国内文献报道，发现40%的口腔癌有较明确的癌前病变。

　　口腔癌的发生虽与上述多种危险因素有关，但大部分是由口腔癌前病变发展而成。

　　问题三：口腔癌与我们的生活习惯息息相关，需要我们引起足够的重视，那么口腔癌在早期有哪些症状或信号，可以让我们警惕的?

　　正常情况下，正常口腔内膜为粉红色或红色柔软黏膜，如果患者患有口腔癌，常可出现一些前兆，如口腔或颈部出现不明原因的有压痛的肿块、口腔黏膜硬结、溃烂超过4个星期未愈合或是张口不全、口腔麻木等。具体症状有肿块、斑点、溃疡、出血、疼痛、麻木等症状;除以上症状外，患者还可有口腔灼热干燥、牙齿松动、口齿不清、舌运动障碍等症状。此外，如果患者口腔内突然出现棕或黑色的色素沉着，且呈突然改变、迅速变大等情况，需要考虑口腔内发生黑色素癌的可能。

　　问题四：发现异常症状表现我们要及时就医，医生会给我们做哪些检查，以便早期诊断呢?

　　1、病理活检：目前临床上口腔癌诊断的金标准仍然是切取活检，仍然没有特异性分子诊断可以作为足够的诊断依据。接受口腔专科医师定期诊治是口腔癌预防和早期诊断和治疗的关键。

　　2、体格检查：通过视诊及专科检查可发现患者口腔溃疡、口腔黏膜白斑、异常肿块，了解肿瘤的大小、位置。

　　3、头颈部CT及磁共振：通过CT扫描，可进一步明确原发灶的大小和有无颈部淋巴结转移。

　　问题五：您强调口腔癌要早发现早诊断，那么早发现早诊断对口腔癌的治疗有怎样的意义呢?

　　口腔癌的早发现早诊断对口腔癌的治疗是非常有好处的。口腔癌和其他的癌不一样，更容易被发现，为什么?因为它长在很容易看到的地方，嘴里总是有个东西，每天说话、吃饭，你感到不舒服了，疼了。

　　如果患者在早期采用以手术为主的治疗，基本上可以获得比较好的治愈率，五年生存率超过80%。晚期肿瘤即使结合手术、放疗、化疗，五年生存率也只有30%-40%。因此早期的发现、早期的治疗就变得非常重要。

　　问题六：疾病明确了诊断，患者及家属便关心治疗的问题，目前口腔癌的治疗现状如何?都有哪些治疗方法?

　　目前国内口腔癌的治疗方式和其它肿瘤一样，手术仍是口腔癌的一线治疗方法，其次是放射治疗，最后是化学治疗。现在随着医学的不断发展，一些新的治疗方式产生。比如分子靶向治疗，以及免疫治疗等，对于晚期的口腔癌患者也有应用。

　　口腔癌手术患者因为自身的病情、身体状况不同，可选择的手术治疗方式和方法也不一样。早期患者局部肿瘤切除就已足够，部分患者不仅要进行局部肿瘤扩大切除，还需要进行颈部淋巴结的清扫，甚至可能进行皮瓣修复。

　　患者的经济条件、医疗机构不同，所采用的治疗方法也不同。主要根据患者不同的情况，进行具体的分析和判定。

　　问题七：很多患者认为治疗口腔癌把局部坏掉的组织切掉就可以了，事实真的是这样吗?您为患者讲解一下吧。

　　对于口腔癌病人，手术是一个主要的治疗手段。通过手术治疗可以完全彻底的切除原发病灶，同时还可以将颈部淋巴结进行相应处理，从而进一步延缓病人在手术之后复发的机会，延长病人的生存期。

　　在口腔癌病人进行手术治疗的时候，如果在临床上已经伴有颈部淋巴结的转移，就需要进行颈部淋巴结的清扫手术。还有一种情况是临床上并没有发现淋巴结转移的证据，但是为了防止颈部隐匿的转移淋巴结的病灶，仍然可以进行颈部淋巴结的清扫手术。一般的情况下通过手术切除以后并不能够彻底治愈的，必须得通过一些术后化疗或者是放疗的方式，配合一些靶向药物的方式来加以治疗的，才是能够有效的稳定病情的。因此并不仅仅是口腔癌把局部坏掉的组织切掉就可以了。

　　问题八：经过规范化的诊疗之后，患者能恢复到什么样的效果?远期预后怎样?

　　根据患者的不同情况，口腔癌的治愈率也是不同的。口腔癌的总体治愈率是在50%到65%的范围内，一般而言，早中期的患者的口腔癌治愈率可达到65%以上，而晚期的患者的口腔癌的治愈率一般在30%-40%，所以患者的口腔癌的预后与患者自身的条件情况有关，患者应尽早到医院进行确诊治疗，治愈率就越高，预后就越好。

　　问题九：在治疗过程中，患者还需要注意哪些事情呢?

　　口腔癌在治疗期间需要保证口腔的卫生环境，饭后及时清理残渣，期间不要食用过辣过咸和油腻的食品，保证充足的睡眠时间，适当锻炼来增加身体免疫力，平时生活中要细心多观察，定期至医疗机构行口腔检查，病情一旦出现复发情况，及时沟通主治医生采取及时的控制。

　　问题十：有人说，牙膏挤太多可能会诱发口腔癌，真的是这样吗?为什么会这么说呢?

　　其实我个人觉得这是有点危言耸听的，在牙膏中有一种有害物质叫月桂醇硫酸钠，大家也多少了解这样的物质，她长期的摄入可能会导致肠胃方面的不适，甚至也会引起肝中毒，更为严重的还会直接导致口腔溃烂，口腔癌的诱发。但这是过量摄入才有可能的后果，因此生活中只要注意使用牙膏的剂量，另外每次刷牙后注意用清水漱口，是不会诱发口腔癌症的。

　　问题十一：对于疾病来说预防的效果远大于治疗，日常生活中我们怎样呵护口腔健康，预防口腔癌呢?

　　针对口腔癌要做到一级预防，即早期发现、及时治疗。我们生活中预防口腔癌的措施主要包括如下：

　　1、关注牙齿健康：及时处理龋齿、不良修复体。龋齿就是烂牙、残根、残冠，它们的锐利的边缘及不良修复体，会长年累月的刺激和损伤口腔黏膜，反复造成口腔溃疡，容易导致口腔黏膜恶变;

　　2、注意口腔卫生：勤刷牙、慎用漱口水、避免过度刺激口腔黏膜、养成定期洗牙好习惯，消除牙龈炎症、消除口腔的炎症环境、保持健康的口腔环境;

　　3、注意饮食健康：避免经常吃太烫、太辣的食物，避免反复损伤口腔黏膜，少吃油炸食物、咸鱼以及大量的腌制品;

　　4、戒烟、戒酒、戒槟榔：烟酒与口腔癌的发病已经被大量的文献所证实，槟榔是一级致癌物，嚼槟榔不仅导致口腔黏膜病变，也会导致牙齿磨损，从而形成锐尖等，长期刺激口腔黏膜导致恶变;

　　5、定期口腔检查：易发人群应该做定期检查，一是有家族史的患者，二是从事化学致癌物工作的人，一定要做到定期检查，排除隐患。

　　本期嘉宾：

　　高振杰

　　医学博士，副主任医师，主要从事口腔颌面头颈外科的临床、教学和科研工作。毕业于四川大学华西口腔医学院，挪威卑尔根大学公派留学高级访问学者，2019年5月至12月于上海交通大学第九人民医院学习头颈肿瘤外科、创伤、正颌及唇腭裂外科，荣获优秀研修生，2020年度于信阳市光山县人民医院口腔科下乡支援半年，荣获2020年度郑州大学“三育人”先进个人。从事本专业临床已12年余。

　　社会职务：中华口腔医学会口腔颌面头颈肿瘤专委会青年委员，中华口腔医学会口腔急诊专委会青年委员，中国中西医结合学会口腔医学分会委员，河南省康复医学会修复重建专委会委员，河南省口腔医学会急诊专委会委员，河南省研究型医院学会分子肿瘤专委会委员，国际口腔颌面外科医师协会会员。

　　专业特长：擅长口腔颌面头颈肿瘤的综合治疗、颌面部复杂骨折及软硬组织损伤、颌面部数字化修复重建外科、颌骨囊肿及涎腺肿瘤的功能性微创外科手术、腔镜外科手术(率先在省内开展腔镜下腮腺及颌下腺切除术)、正颌与颞下颌关节外科手术、种植及牙槽外科手术，并熟练应用显微外科、软硬组织皮瓣的制备、3D打印、数字化导航、涎腺内镜技术等技术，积累了丰富的临床经验。

　　成果：承担教育部国家留学基金委项目1项，参与国家自然科学基金项目3项，主持省部级科研项目2项。已发表中文核心及SCI论文十余篇，授权国家发明专利2项。

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.