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糖尿病是一种常见的慢性疾病，而且是一种终身性疾病，生活中很多老年人受糖尿病的困扰，尤其是65~79岁的老年人属于糖尿病的高发人群。

目前还没有有效的治疗方法，能够治愈糖尿病，只能依靠降糖药来维持血糖水平，避免糖尿病对身体器官的危害，比如肾脏，视网膜，足部等。

胰岛素、二甲双胍、磺酰脲类降糖药等都是常用的降糖药，现在又有一种新型的降糖药物——“列净”类降糖药上市，包括达格列净、恩格列净、卡格列净等。

这些药物可以用医保报销，报销完一盒大约10来块钱，那么这三种降糖药哪个最强呢？下面我们就一起来了解一下。

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糖尿病所带来的危害

血管方面

糖尿病患者因为血糖升高，容易引起血管病变，主要表现在肢动脉粥样硬化等，因为外界造成的损伤，出现局部溃疡的可能性更高多，发生于足部，因此被称为糖尿病足。

心血管方面

糖尿病会引起心脑血管的并发症，这种并发症对患者来说是致命的。

神经系统

神经性病变也是常见的糖尿病并发症，是糖尿病患者死亡致死和致残的主要因素，主要是以周围性神经性病变和植物神经性病变为主。

肾脏方面

糖尿病还会引起高血压和高血脂以及肾脏方面的疾病，在早期的时候主要表现为蛋白尿，身体浮肿，到了晚期会引起肾功能衰竭，这也是二型糖尿病人死亡的主要原因。

急性并发症

血糖长期偏高会引起急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，此类并发症可能会影响到患者的生命安全，要引起足够的重视。

长期血糖偏高还会诱发心脑血管类复杂的疾病，包括冠心病，心肌梗塞，脑梗死，心绞痛等，这些疾病也是非常严重的。

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了解三种降糖药

很多糖尿病患者都想花相同的钱买效果最好的药，而达格列净、恩格列净、卡格列净这三种降糖药已经进入了国家的医保系统，到底哪个更好呢？

相比于卡格列净，达格列净和恩格列净上市的时间更早一些，临床上被应用的次数也比较多，虽然说这三种药物都是降糖药，但化学结构不同，作用机制不同，下面我们就一起来看看这三种药物有哪些区别。

1、达格列净

达格列净的作用机制是减少葡萄糖的吸收，促进尿液排糖，服用10mg的达格列净，排糖量在70g左右，丢失的热量在280千卡左右。

2、恩格列净

恩格列净的作用机制是通过肾小管对葡萄糖进行重吸收，服用10毫克恩格列净，排糖量在64克左右，丢失的热量在256千卡左右。

3、卡格列净

卡格列净能够帮助肠道抑制葡萄糖的吸收，还能促进葡萄糖随着尿液排泄，所以说这类降糖药有着双重的降糖机制。服用10毫克卡格列净，排糖量在100克左右，丢失的热量在400千卡左右。

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降糖药：达格列净、恩格列净、卡格列净哪个最强？弄清这些再选择

相比之下，卡格列净的排糖量和热量排出效果是最好的，但不是所有的糖尿病患者都适合服用卡格列净，所以在服用降糖药之前，一定要搞清楚了。

首先要了解自己的身体情况，尤其是肝肾功能是否正常，其次要了解药物的食用禁忌，根据自己的身体情况来选择，最后还要考虑自己的经济情况。

有心脑血管疾病的糖尿病患者，都可以选择

糖尿病患者如果还患有心脑血管疾病的话，这三种药物都可以服用，其中首选卡格列净，因为卡格列净的降糖效果较好。

糖尿病肾病患者，首选恩格列净

除了重度肾病患者不能服用恩格列净之外，轻度肾功能不全，中度肾功能不全的患者都可以服用恩格列净，因为不需要调整剂量，而且更安全。

糖尿病视网膜病变患者，最好选择恩格列净

因为糖尿病视网膜病变患者的血糖不宜发生较大的波动，所以在选择降糖药时要选择药效缓慢，效果好的降糖药。其中恩格列净的药效比较缓慢，所以糖尿病视网膜病变患者最好是选择恩格列净。

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