淋巴结肿大

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淋巴结肿大

2024-07-07 18:53| 来源: 网络整理| 查看: 265

就医 淋巴结肿大的原因复杂,一旦发现不明原因的淋巴结肿大,建议及时就医以查明病因,及早进行治疗。 就医指征

一旦发现淋巴结肿大的情况,都需要在医生的指导下进一步检查。

若出现局部淋巴结肿大,并伴有局部的红肿热痛等表现时,要及时就医。

若出现全身性淋巴结肿大,并伴有严重的不适反应或并发症时,避免病情的加重,要立即就医。

就诊科室 1.优先考虑前往感染科进行就诊。 2.若口腔或牙龈发生炎症感染时,可前往口腔科进行就诊。 3.若发生全身性淋巴结肿大,伴有发热、消瘦、乏力等表现时,要及时前往肿瘤科进行就诊。 4.若发生不明原因的低热、贫血、出血倾向及关节疼痛等表现时,疑似患有急性白血病的可能,要前往血液科进行就诊。 医生询问病情

淋巴结肿大持续的时间?

淋巴结肿大的部位?

是否有其他伴随症状?(发热、乏力、局部疼痛、消瘦等)

是否进行相关检查及用药经过?

既往是否患有其他疾病?

是否有食物、药物过敏史?

需要做的检查 血常规

外周血白细胞总数及中性粒细胞增高提示急性炎症感染,若伴有淋巴细胞增高提示病毒感染如传染性单核细胞增多症。若伴嗜酸性粒细胞增高可提示寄生虫感染,若外周血白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增高,多提示病毒感染或结核,若外周血白细胞总数减少伴血小板、红细胞异常,应考虑血液系统疾病。

骨髓象检查

骨髓象检查对于某些血液病的检查具有诊断意义,如白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等。

影像学检查

常见的影像学检查有彩超、X线、CT及MRI,通过影像学检查可以清楚的观察到全身各个脏器的具体情况,以进一步明确淋巴结肿大的具体原因。

淋巴结组织活检

对肿大的淋巴结组织取穿刺做活检,以明确淋巴结的病理性质,对于疾病的诊断极为重要。

免疫学检查

对诊断不明确者要及时行免疫学检查,排除免疫性疾病的可能性,如系统性红斑狼疮等。

胸部X线检查

用于排除纵隔、肺门淋巴结病变,排除胸腔积液,肺实质浸润。

胃肠道造影检查或内镜检查

了解患者是否有该部位病变,如淋巴瘤或肿瘤。

下肢淋巴管造影、扫描

是检查腹腔内淋巴瘤较准确的手段,尤其是有助于发现主动脉旁淋巴结病变,常不能显示第2腰椎以上淋巴结。

CT、MRI检查

胸部CT可以精确地描出病变范围。腹部CT可对淋巴瘤进行准确分期,判断腹膜后淋巴结、肠系膜淋巴结有无肿大。

单光子ECT扫描(SPECT)

分化不良和分化中度的淋巴瘤全身扫描常为阳性,分化良好者则阴性。该检查对淋巴瘤浸润、监测疗效、鉴别坏死或纤维化也有价值。

血清学检查

EB病毒、巨细胞病毒、弓形虫病感染的特异性抗体检查如病毒衣壳抗原(VCA)抗体(IgM-VCA抗体)及EB核抗原(EBNA)抗体阳性对初次EBV感染有诊断意义,提示传染性单核细胞增多症。

诊断标准

本病的诊断主要依据淋巴结肿大的临床表现及其伴发症状,结合相关检查以明确诊断。

据淋巴结肿大的主要表现及伴随症状,如进行淋巴结触诊时,发现淋巴结局部红肿热痛、质地坚硬、与周围组织粘连或者表面不光滑等,可初步判断为淋巴结肿大。

结合病史、体格检查、淋巴结彩超等可以初步判断淋巴结的大小及病变范围。

必要时可行淋巴结穿刺或病理学检查以明确诊断。

鉴别诊断 急性蜂窝组织炎

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或者深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。主要的临床表现是局部皮肤发生红肿热痛,并向周围迅速扩大,由于炎症的感染可能会导致淋巴结的肿大。

急性扁桃体感染

急性扁桃体炎是扁桃体的急性非特异性炎症,主要的临床表现是咽部的疼痛,可伴有颈部淋巴结的肿大。

淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性的淋巴结肿大,全身各器官均可受累,同时伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

恶性肿瘤

肿瘤早期的患者一般没有淋巴结的肿大,晚期发生全身性转移时,可出现全身各个部位的淋巴结肿大,多为无痛性的淋巴结,质地硬,与周围组织粘连。



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