在设门上，首先通过CD38/Time参数图，选择液流稳定区域，接着FSC-A/FSC-W和SSC-A/SSC-W排除粘连体，之后，就是通过CD38/CD138和CD38/CD45两个散点图，选择浆细胞进行分析：

对浆细胞良恶性的判断，首先根据上面检测方案表格中正常和异常浆细胞的特征来判断，其次根据胞内轻链的克隆性（这个非常重要，如果浆细胞的表面标记表达均正常，但胞内轻链呈克隆性，很可能是淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症）

由于现在免疫靶向治疗的盛行，CD38常被用来作为靶标，导致某些复发的病人会出现CD38转阴，所以在设门的时候，特别需要关注CD38－区域，必要的时候，采用一些替代设门抗体如CD319、CD229、CD54。

随着多色流式的普及，颜色的增多，使得抗体的质控尤为重要，如果抗体漏加了，或抗体质量不行了，都可能导致结果判读出问题，那么如何保证呢？很简单，利用内对照，这是我们免疫分型都需要熟练掌握的。浆细胞免疫分型的这几个CD分子，基本上都能找到正常细胞的内对照，例如CD19可利用正常B细胞做阳性对照，CD56可用正常NK细胞做阳性对照，CD81可用正常B细胞前体作为高表达对照，CD117可用髓系前体做内对照，肥大细胞的CD117高表达也是一个内对照指标。

如何解读报告？

1、浆细胞比例。

正常浆细胞和异常浆细胞的比例均要报告，因为研究发现，有10～15％的患者，持续存在正常浆细胞，如果其正常浆细胞占总浆细胞的比例始终>5％，往往预后较好，PFS和OS均较高。

循环浆细胞也是一个好招标，初发时循环浆细胞水平和预后相关，对于MGUS病人，循环浆细胞定量是病情是否发生进展的关键性指标。

2、与预后相关的表型

CD117：CD117表达可能与预后好有关。13q－和t(4;14)往往与CD117阴性密切相关。

CD28：往往与17p-和t(14;16)相关，PFS和OS偏短。

CD20+CD56−：与t(11;14)相关，和髓外浆细胞疾病、浆细胞白血病相关。

CD81：预后差。

MRD

MM的MRD检测，目前标准化程度较高，下面是几个不同组织出的标准化方案，大家可参考一下：

至于分析，与前面的免疫分型类似，同时报告异常浆细胞和正常浆细胞比例。

参考文献：Tute, R., Rawstron, A., & Owen, R. (2018). Plasma Cell Myeloma and Related Disorders. In A. Porwit & M. Béné (Eds.), Multiparameter Flow Cytometry in the Diagnosis of Hematologic Malignancies (pp. 128-139). Cambridge: Cambridge University Press. doi:10.1017/9781316218549.009

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