发表于：2023-03-05

大家早上好，我是你们的新朋友，六分泌医生。

事情是这样的，前段时间，我在微博上看到这么一条热搜：29岁的林姑娘因为出现口干腹痛头晕等症状紧急送医，随后就因为多脏器出现衰竭，确诊爆发型糖尿病被送进了ICU。医生称，她入院前几天曾经喝了十几支甜饮料，平日里也经常喝奶茶。

这个热搜一出，很多姑娘都吓坏了，市面上花样繁多的奶茶和甜饮料可都是她们的心头好，有些姑娘甚至每天把奶茶当水喝，奶茶拼单几乎变成了每次闺蜜聚会时候必做的上瘾性行为。

爆发型糖尿病到底是个啥？竟然严重到被送进ICU？奶茶等饮料喝多了真的会得这个病吗？

今天，六分泌就给大家好好科普一下这个疾病~

爆发性1型糖尿病（FT1DM）是人体在各种内外因素的作用下，胰岛β细胞被破坏导致体内胰岛素绝对缺乏，致使血糖升高发生糖尿病酮症或酮症酸中毒，且常同时合并有严重的酸碱失衡、电解质紊乱、胰酶和肌酶升高。

FT1DM最早是由日本学者提出，属于1型糖尿病的特发性型，从目前研究看该病以黄种人多见，近年来我国也有FT1DM的相关报道，南方报道更为多见。

该病起病急骤，病情凶险，预后极差，发生并发症风险极高，一旦确诊必须立即开始治疗，患者胰岛β细胞完全不可逆性破坏，胰岛素分泌功能基本不可恢复，此后终生需要长期规律使用胰岛素治疗。

糖尿病有多种类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、孕期糖尿病和各种特殊类型糖尿病等。各种糖尿病的病因均有所不同，比如最常见2型糖尿病主要是以胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏为特点，患者常年龄偏大，体型偏肥胖，治疗上可以使用糖尿病「五架马车」经典理论进行综合管理。

FT1DM作为1型糖尿病分型的一种，是β细胞破坏导致胰岛素绝对不足，继而使正常的葡萄糖能量代谢途径受阻，葡萄糖不能得到利用而引发的代谢急症。

当人体不能利用葡萄糖或可利用葡萄糖不足时，会动员脂肪进行供能维持基本的生理功能，而脂肪代谢的过程会产生大量酸性的酮体物质，当产生的酮体超过机体代偿能力后，会导致人体内环境的失衡，如果这一恶性循环不及时纠正，病情就会逐步加重进而危及生命。

FT1DM发病前最常见症状主要为呼吸系统感冒样症状和腹部症状，以发热、咽痛、咳嗽、恶心呕吐、腹部不适最为常见。目前FT1DM病因尚不明确，有研究显示该病可能与自身遗传因素、环境因素和自身免疫等因素相关。

▲图片来源：giphy

我国有相关研究报道显示，FT1DM的发病与人体Ⅱ类白细胞抗原相关，dQa1*0102-dQB1*0601可能是中国特有的易感单体型。此外日本和韩国学者也发现了与本国人群FT1DM发病风险相关的基因型。

目前研究显示流感病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、肠道病毒 (柯萨奇病毒、埃可病毒) 等病毒的感染与FT1DM的发病可能相关。既往文献报道，超七成的FT1DM患者发病初期有前驱感染的症状表现，部分患者肠道病毒抗体滴度明显升高，当然可能还存在其他未知的相关机制促进了病情的发展。

早期研究显示FT1DM自身抗体均为阴性。随着研究的深入，发现谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）短时间低滴度存在，此外还有其他相关糖尿病自身抗体存在，提示自身免疫可能也起了一定的作用。

后续研究更认为FT1DM可能是多种因素共同作用的结果，可能是在患者特定遗传背景基础上加上环境诱因的影响促使了本病的发生，具体发病机制仍需进一步研究。

2007年日本FT1DM研究组制定了诊断标准：

1. 高血糖症状7天内发生酮症或DKA；

2.初诊时血糖水平≥16mmol/L(288mg/dl)，且HbA1c