经常看到这样的提问，隔着屏幕都能感受到焦急和无助。

而这样的情况并不是个例。

2019年的数据显示，中国≥65岁的老年糖尿病患者数3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，且呈现上升趋势。[1]其中2型糖尿病在中老年群体中最为常见。[2]

当身体环境长期处于高血糖的状态，就会带来一系列并发症。糖尿病视网膜病变（糖网）就是糖尿病在眼部主要的并发症。相关研究显示，我国住院2型糖尿病病人糖网的发病率高达40%~50%。[2]

但这类眼病往往隐藏在暗处，早期大多没有任何症状，可随着疾病进一步发展，就会趁其不备给人一击。

糖尿病人的血液就像是“糖水”，血管整日浸泡在“糖水”中，长此以往，就会使视网膜缺血缺氧，血-视网膜屏障被破坏，这时，血管内皮生长因子（VEGF）升高，导致新生血管肆意生长，血管通透性增加，从而发生了渗漏。

渗漏的液体一旦堆积在视力的最核心区域——黄斑，就形成了水肿，即“糖尿病性黄斑水肿”，此时就会出现明显的视力下降。

也许你会觉得，这种情况少之又少，事实上，随着病程越长，患病的几率就越高。据研究，病程小于5年的2型糖尿病者中有3%伴有黄斑水肿，病程超过20年的2型糖尿病者有28%发生黄斑水肿。[3]

应带他们立即去正规医院进行眼底检查，进行光学相干断层扫描（OCT）筛查糖尿病性黄斑水肿，必要时进行荧光素血管造影检查，至少每年检查1次。[1]

1）若未确诊糖网

建议每6个月或每年复查1次，特别是糖尿病病程5年以上的患者。[4]

2）若出现糖网

应根据眼科医生的建议缩短复查间隔时间。

《中国老年糖尿病诊疗指南》中建议[1]：

轻度非增殖期糖网：每年复查。

中度非增殖期糖网：每6个月复查1次。

重度非增殖期糖网和增殖期糖网：每3个月复查1次。

3）若出现糖尿病性黄斑水肿

建议每3个月复查1次。[1]

发生糖尿病性黄斑水肿后，若没有及时得到治疗，就会造成无法挽回的视力损伤，严重的会致盲，生活在漫漫黑夜中，是令人无法想象的。

调查发现，每拖延一年治疗，视力将损失1行以上（平均6.8个字母），3年将损失4行视力。[5]

而玻璃体内注射小分子抗VEGF药物可以有效阻止病情进展。

通过抑制VEGF，减少新生血管的生长，消除黄斑水肿，从而稳定视力，防止恶化。

第一步

强化治疗消病灶

每月1针，连续5针+，让视力提升到最高峰。

第二步

巩固治疗防复发

月月复查OCT，发现水肿及时打针，稳定视力。

3年治疗针数

糖网伴黄斑水肿

第一年8针，第二年4针，第三年3针

1）注意监测并控制血糖、血脂、血压。

2）满足身体需求的前提下，减少碳水、脂肪、高热量食物摄入。

控制好每日摄糖量。“无糖”产品也需少食或者不食，且计入一天摄糖总量中，不可超标。

主食以低升糖指数的食物为主；肉类可选择鱼、牛肉、鸡肉；食用低糖分的水果，适量食用坚果；血糖很高避免吃水果坚果。

3）根据自身情况适度运动。

可选择快步走、慢跑等有氧活动，避免开展竞技性运动，适当将运动时间延长，循序渐进，避免过度活动影响血糖波动。[6]

4）保持积极良好的心态。

5）保持良好的眼部卫生：平时尽量减少与眼部接触，如用手揉眼睛等，防止眼部细菌感染滋生。

6）眼部按摩：每天做两次眼保健操，对眼部进行充分按摩，科学、有效的缓解眼部疲劳。

糖尿病已是一个让人饱受折磨的疾病，所以，若身边有患糖尿病的长辈，记得提醒下他们：

注意视力的变化，一旦出现下降、模糊、黑影等症状，应立即前往医院检查，早筛、早诊、早治，才能避免视力损害影响到生活。