控制我们人体吞咽功能的延髓吞咽中枢位于脑干。当我们吃东西的时候，受到食物的刺激，延髓吞咽中枢就会发出指令，连接咽喉和食管的环咽肌得到指令，会自动打开，食物从而从喉咙进入食管。

当脑干梗死之后，延髓吞咽中枢就遭到了破坏，环咽肌接受不到指令，从而导致吞咽功能障碍。据国外文献报道，急性脑卒中患者中吞咽障碍的发生率高达65%。

吞咽障碍如何治疗

通常先从间接训练开始，包括感觉刺激、呼吸、咳嗽训练、唇舌操和各种手法治疗，还可行面部和咽部的吞咽电刺激治疗，对于环咽肌不开放或开放不全，就需要进行球囊导管扩张治疗。

通过间接训练和扩张治疗，患者可以开始进食后再行直接训练。选择合适的食物，采取合适的体位和姿势进行训练，同时给予吞咽技巧指导和吞咽辅助手法治疗。

专 家 提 醒

一

脑卒中后患者出现下述7项中的1项或1项以上就要进行吞咽功能筛查。

双侧大脑半球卒中；

脑干卒中；

卒中急性期发生肺炎；

进食饮水试验时出现咳嗽；

不能进食正常食量的一半；

进食时间延长；

正常进食程序改变。

二

若评估为吞咽功能障碍，不要强行经口进食，否则可能造成脱水、营养不良或吸入性肺炎等并发症。

三

患者需要鼻饲饮食时，具体配制及摄入量请咨询主管医生和营养专家，避免脱水和营养不良。

四

有吞咽功能障碍的脑卒中患者，越早治疗越好，最好不要超过一个月。

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